Comment réaliser une trachéotomie?

Si vous n'avez vraiment pas d'autre choix que d'effectuer une trachéotomie, vous devriez quand même rester au téléphone avec les services d'urgence.

L'étouffement est mortel et est l'une des principales causes de décès accidentels. Dans les situations les plus drastiques, si la manœuvre de Heimlich échoue, une trachéotomie ou une cricothyroïdotomie peut devoir être pratiquée pour sauver la vie de la personne. Cette procédure doit être un dernier recours car elle est extrêmement dangereuse. Il devrait idéalement être effectué par un professionnel de la santé, tel qu'un chirurgien ou un spécialiste des soins intensifs. N'oubliez pas que la première chose à faire en cas d'urgence est d'appeler les services d'urgence.

Partie 1 sur 3: évaluer une personne qui s'étouffe

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Recherchez les signes classiques d'étouffement. Une personne qui s'étouffe peut présenter les symptômes suivants:
- Difficulté à respirer
- Respiration bruyante
- Incapacité à parler
- Incapacité à tousser
- La peau devient bleue (appelée «cyanose», due au manque d'oxygène circulant dans le sang)
- Diminution du niveau de conscience
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Dites à quelqu'un d'appeler les services d'urgence. Il est important d'appeler immédiatement le personnel médical d'urgence via le 911 ou un numéro local lorsqu'une personne s'étouffe; plus de trois à cinq minutes sans oxygène au cerveau entraîneront probablement la mort.
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Comprenez les recommandations de la croix rouge pour une personne qui s'étouffe. Celles-ci incluent l'alternance entre cinq «coups dans le dos» et cinq «poussées abdominales» (également connues sous le nom de manœuvre de Heimlich), la répétition du cycle jusqu'à ce que l'objet soit délogé, que le personnel d'urgence arrive ou que la victime devienne inconsciente en raison d'un manque d'oxygène.
- Les coups dans le dos sont un mouvement énergique avec le talon de votre main entre les omoplates de la personne, quand il se penche pour que son tronc soit au moins parallèle au sol (de cette façon, si vous réussissez à déloger l'objet obstruant, il tombera avec gravité hors des voies respiratoires de la victime).
- Les coups dans le dos sont facultatifs, selon que vous avez été formé à les faire efficacement (sinon, sautez-les et ne faites que des «poussées abdominales», qui sont décrites dans la section suivante).

Une trachéotomie est une procédure où vous créez une incision dans la trachée d'une personne pour soulager une obstruction à sa respiration.

Partie 2 sur 3: effectuer des poussées abdominales

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Atteignez la victime par derrière. Entourez vos mains de l'abdomen (estomac) de la victime.
- Si la victime est assise ou debout, placez-vous directement derrière elle. Si la victime est allongée, allongez-vous derrière elle.
- Si la victime est déjà inconsciente, vérifiez son pouls. S'il n'y a pas de pouls, passez directement à la RCP (réanimation cardio-pulmonaire) à un taux de 100 compressions thoraciques par minute. N'essayez pas de faire des poussées abdominales à ce moment (et n'effectuez pas de respirations de secours dans cette situation car les voies respiratoires sont obstruées).
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Faites un poing avec votre main dominante. Votre pouce doit pointer vers le poing. Placez ce poing juste au- dessus du nombril de la victime (bouton du ventre) et sous le sternum.
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Enroulez fermement votre autre main autour de ce poing. Assurez-vous de garder votre pouce éloigné du corps de la victime pour éviter de blesser la victime.
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Tirez vers l'intérieur et vers le haut, en appuyant sur l'abdomen de la victime avec des poussées rapides et puissantes vers le haut. Faites le mouvement semblable à la lettre «J» - dedans, puis vers le haut.
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Continuez à effectuer la manœuvre de Heimlich. Faites cela tant que la personne maintient certains sons respiratoires (y compris des halètements, des suffocations ou tout autre mouvement d'air audible).
- Si la personne est incapable de respirer du tout et que la manœuvre de Heimlich ne parvient pas à déloger l'objet, procéder à une trachéotomie.
- Il s'agit d'une procédure risquée et ne doit être utilisée qu'en dernier recours; si possible, elle doit être effectuée par un professionnel de la santé.

Si le blocage est en dessous de l'incision de la trachéotomie, alors l'objet obstruant doit être saisi par l'incision avec une pince.

Partie 3 sur 3: effectuer la trachéotomie

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Appelez le 911 avant de commencer. Assurez-vous d'appeler le 911 avant de commencer pour vous assurer que la réalisation d'une trachéotomie est même nécessaire. L'équipe d'intervention d'urgence peut être à proximité.
- Si vous n'avez vraiment pas d'autre choix que d'effectuer une trachéotomie, vous devriez quand même rester au téléphone avec les services d'urgence. Le répartiteur peut être en mesure de vous expliquer la procédure ou de vous mettre en contact avec quelqu'un qui le peut. Avoir quelqu'un au téléphone peut également vous aider à rester calme.
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Trouvez la zone sur la membrane cricothyroïdienne sur le cou de la victime. C'est le point faible de la gorge où l'incision sera pratiquée.
- Pour le trouver, trouvez la pomme d'Adam, ou le larynx. Les hommes et les femmes ont une pomme d'Adam, mais ils sont plus prononcés chez les hommes adultes. Vous devrez peut-être sentir le cou de la victime pour trouver la pomme d'Adam sur une femme ou un enfant.
- Faites glisser votre doigt vers le bas de la pomme d'Adam jusqu'à ce que vous sentiez un autre renflement; c'est le cartilage cricoïde.
- Il y a une légère indentation entre la pomme d'Adam et le cartilage cricoïde; c'est là que l'incision sera pratiquée.
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Faites une coupe horizontale d'un demi-pouce d'environ un demi-pouce de profondeur. Juste en dessous de votre coupe, vous verrez la membrane cricothyroïdienne (c'est une membrane élastique jaunâtre située entre les couches de cartilage environnantes). Faites une incision sur la membrane elle-même. La profondeur de la ponction doit être juste suffisante pour accéder aux voies respiratoires.
- Compte tenu de la nature d'urgence de cette procédure, il est normal de procéder sans stérilisation formelle. Le temps presse et le problème d'une infection potentielle peut être résolu lorsque le personnel médical d'urgence arrive.
- Cependant, si des gants sont disponibles - même s'ils ne sont pas stériles - utilisez-les pour vous protéger des maladies transmises par le sang comme le VIH et l'hépatite.
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Maintenez l'ouverture pour faciliter la respiration. Pour ce faire, placez un tube de paille de 5 centimètres (5,1 cm) dans la trachée.
- Vous pouvez sucer la paille et voir si vous recevez de l'air pour confirmer qu'il est correctement localisé dans les voies respiratoires de la victime.
- Un boîtier de stylo à bille (avec le tube rempli d'encre de l'intérieur retiré) est également une bonne option pour un tube.
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Administrer deux respirations par le tube respiratoire. Celles-ci devraient durer environ une seconde chacune. Espérons que la victime commencera à respirer d'elle-même (vous verrez sa poitrine monter et descendre si elle respire d'elle-même).
- Si la victime respire seule, continuez à la surveiller et attendez l'arrivée du personnel médical d'urgence pour faire face à la situation de manière plus définitive.
- Si la victime ne respire pas d'elle-même, continuez à respirer et vérifiez son pouls. En l'absence de pouls, passez à la RCR.
- Le cycle de RCR est de 30 compressions thoraciques (à un rythme d'environ 100 compressions thoraciques par minute) suivies de deux insufflations respiratoires à travers le tube respiratoire. Répétez ce cycle environ cinq fois.
- Si la victime ne répond pas après cinq cycles, utilisez un DEA (défibrillateur externe automatisé) si vous avez été formé à le faire. Sinon, suivez les instructions du personnel médical d'urgence qui peut vous donner des instructions par téléphone en attendant leur arrivée.
- Notez que si vous n'êtes pas formé en RCR, les compressions thoraciques sont plus importantes que les insufflations de secours, il est donc normal de ne faire que des compressions thoraciques (à un rythme de 100 / minute) et d'omettre les respirations jusqu'à l'arrivée du personnel médical d'urgence. N'oubliez pas que faire quelque chose vaut mieux que rien, car la vie de quelqu'un est en jeu ici!

N'effectuez la trachéotomie qu'en dernier recours lorsque toutes les autres procédures ont été épuisées et qu'il n'y a pas de professionnel de la santé pour le faire.

Conseils

Pendant que la victime est consciente, rassurez-la qu'elle ira bien. La panique ne fera qu'aggraver la situation.
Ayez un diagramme étiqueté de la membrane cricothyroïdienne comme aide visuelle.

Mises en garde

N'effectuez la trachéotomie qu'en dernier recours lorsque toutes les autres procédures ont été épuisées et qu'il n'y a pas de professionnel de la santé pour le faire.
Soyez conscient des implications juridiques si la trachéotomie échoue. Vous ne voulez pas être poursuivi ou blâmé pour la mort d'une personne.
Si possible, essayez de vous assurer que le tube que vous utilisez est propre. Sinon, une infection pourrait survenir, créant des complications plus graves.
C'est une procédure extrêmement dangereuse. Elle comporte un risque élevé de mort ou d'autres blessures pour la victime si elle n'est pas effectuée correctement.

Les choses dont vous aurez besoin

Un couteau tranchant, un scalpel, un couteau utilitaire ou un couteau X-acto
Une paille de soda ou un stylo à bille

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