Comment rédiger une lettre d'appel pour une invalidité de courte durée?
Pour rédiger une lettre d'appel pour une invalidité de courte durée, indiquez votre nom, votre numéro de police ou d'identification, la raison pour laquelle vous avez été refusé comme indiqué dans votre lettre de refus et une brève description de votre invalidité. Vous devez ensuite expliquer pourquoi vous devriez bénéficier de prestations, en mentionnant tous les documents justificatifs dont vous disposez qui montrent que vous êtes admissible, tels que les dossiers médicaux, les dossiers de police et les notes de vos collègues. N'oubliez pas d'inclure des copies de ces documents avec votre lettre d'appel. Si vous avez besoin d'une aide supplémentaire, envisagez de demander l'aide d'un avocat. Pour plus d'aide de notre co-auteur juridique, y compris comment mettre en forme votre lettre d'appel, lisez la suite!
Si la couverture vous est refusée, vous ferez probablement appel en soumettant une lettre d'appel accompagnée de pièces justificatives.
L'assurance invalidité de courte durée offre une couverture pour certaines incapacités admissibles, y compris la grossesse. Il vise à remplacer une partie de votre chèque de paie jusqu'à ce que vous vous remettiez de l'invalidité et que vous puissiez retourner au travail. Si la couverture vous est refusée, vous ferez probablement appel en soumettant une lettre d'appel accompagnée de pièces justificatives. Votre lettre d'appel peut être simple. Il doit généralement expliquer pourquoi vous êtes considéré comme invalide selon la définition de votre régime.
Partie 1 sur 2: Construire votre cas
- 1Lisez votre lettre de refus. Votre assureur devrait vous envoyer une lettre expliquant pourquoi les prestations d'invalidité de courte durée vous ont été refusées. Lisez attentivement cette lettre et identifiez les raisons.
- Parfois, vous pourriez être rejeté parce que vous avez fourni des informations insuffisantes.
- Alternativement, vous pourriez être rejeté parce que la politique ne couvre pas votre invalidité.
- 2Identifiez comment faire appel. La lettre de refus doit également vous indiquer comment faire appel et indiquer les délais que vous devez respecter. Mettez en évidence ces informations et notez les dates limites sur votre calendrier afin de ne pas les oublier.
- Si les informations ne figurent pas dans la lettre, appelez immédiatement la compagnie d'assurance.
Si l'invalidité de courte durée ET l'appel sont tous deux refusés, puis-je être licencié de mon emploi? - 3Demandez une copie de votre dossier de réclamation et d'autres documents. Si vous êtes atteint d'invalidité de courte durée par l'intermédiaire d'un employeur, vous avez le droit de demander une copie de votre dossier de réclamation, de la description sommaire du régime et de votre police. L'administrateur du régime doit vous fournir ces documents dans les 30 jours.
- Envoyez une note demandant ces documents à l'administrateur du régime, qui peut être votre employeur ou la compagnie d'assurance.
- Postez la lettre par courrier recommandé, retournez le reçu demandé et conservez le reçu.
- 4Rassemblez les pièces justificatives. Si vous avez été rejeté parce que vous avez fourni des informations insuffisantes, vous devez rassembler ces pièces justificatives. Vous voudrez fournir ces pièces justificatives avec votre lettre d'appel. Par exemple, vous souhaiterez peut-être obtenir les éléments suivants:
- les dossiers médicaux de votre médecin
- un avis de votre médecin ou d'un deuxième médecin
- observations écrites de collègues ou de votre patron sur la façon dont la blessure vous a affecté
- d'autres documents, tels que les dossiers de police si vous avez été blessé dans un accident
- 5Pensez à l'aide d'un avocat. Vous ne savez peut-être pas comment commencer à faire appel. Si tel est le cas, vous pourriez envisager de rencontrer un avocat. Cependant, vous devez savoir que les avocats ne travaillent pas gratuitement, de sorte que les dépenses pourraient dépasser le montant des prestations d'invalidité de courte durée que vous recherchez. Cependant, essayez de trouver une aide juridique à faible coût dans les endroits suivants:
- Si vous avez un faible revenu, vous pourriez être admissible à l'aide juridique. L'aide juridique fournit une aide juridique gratuite ou à faible coût aux personnes dont le revenu est inférieur à 125% du seuil de pauvreté fédéral. Vous pouvez trouver une aide juridique en visitant http://lsc.gov.
- Votre programme d'aide aux employés peut offrir des consultations gratuites avec des avocats. Vérifiez les détails de votre plan.
- Vous pouvez également rencontrer un avocat pour une demi-heure de conseils. Vous pouvez montrer votre lettre à l'avocat et lui demander des conseils pour l'améliorer. Un avocat peut facturer 300€ de l'heure mais facturer 150€ pour une demi-heure de conseil. Vous pouvez obtenir une référence à un avocat en contactant votre association du barreau local ou d'État.
Si l'invalidité de courte durée a été refusée et les appels refusés deux fois, dois-je retourner au travail ou puis-je faire appel à nouveau?
Partie 2 sur 2: envoyer votre lettre d'appel
- 1Formatez la lettre. Vous devez configurer la lettre comme une lettre commerciale standard. Double espacez le document et définissez la police sur quelque chose de lisible. Habituellement, Times New Roman 12 points est acceptable.
- 2Fournissez les informations nécessaires. L'assureur devrait être en mesure d'identifier qui vous êtes et pourquoi vous faites appel en lisant votre lettre. En conséquence, assurez-vous de fournir les informations suivantes:
- votre nom
- votre numéro de police ou numéro d'identification
- raison pour laquelle l'assureur a refusé votre demande
- brève description de votre handicap
- 3Expliquez pourquoi l'assureur devrait vous accorder des prestations. Vous devez également demander explicitement à l'assureur de changer d'avis. N'oubliez pas de mentionner vos pièces justificatives et soutenez que ces documents montrent que vous êtes admissible aux prestations.
- Par exemple, vous pourriez écrire: "Comme le montre mon dossier médical ci-joint, je me suis cassé le bras le 15 août 2016. Étant donné que mon travail exige que je range des livres et des boîtes au-dessus de ma tête, je ne suis pas en mesure de terminer un quart de travail depuis le 16 août.. Mes lettres jointes de deux collègues expliquent les détails de notre travail et comment j'ai dû partir deux fois plus tôt parce que je ne pouvais pas terminer les tâches. Je suis sans travail depuis. Pour ces raisons, je vous demande d'approuver ma demande de prestations d'invalidité de courte durée. "
Pour rédiger une lettre d'appel pour une invalidité de courte durée, indiquez votre nom, votre numéro de police ou d'identification, la raison pour laquelle vous avez été refusé comme indiqué dans votre lettre de refus et une brève description de votre invalidité. - 4Incluez vos pièces justificatives. Faites des copies de tous les documents que vous incluez - dossiers médicaux, notes de collègues, etc. N'envoyez pas les originaux. Vous pouvez également inclure une copie de votre demande et la lettre de refus originale.
- 5Soumettez la lettre d'appel. Faites une copie de la lettre pour vos propres dossiers, puis envoyez-la par courrier certifié, accusé de réception demandé à l'adresse fournie par la compagnie d'assurance. Tenez le reçu.
- 6Attendez une réponse. La compagnie d'assurance devrait examiner votre lettre d'appel et les pièces justificatives. Vous devriez recevoir une réponse par écrit.
- Vous devriez également envisager d'autres appels. La lettre pourrait vous dire que vous pouvez faire un appel supplémentaire et comment. Si votre assurance invalidité de courte durée est parrainée par votre employeur, vous pouvez continuer à faire appel. Premièrement, vous feriez appel à un juge administratif, puis vous pourriez intenter une action en justice devant un tribunal fédéral.
Lisez aussi: Comment faire une réclamation d'invalidité?
Questions et réponses
- Si l'invalidité de courte durée a été refusée et les appels refusés deux fois, dois-je retourner au travail ou puis-je faire appel à nouveau?Personne n'est obligé de travailler, mais si vous avez perdu deux appels, il est très probable que vous ne trouverez pas d'avantages plus tard non plus, donc retourner au travail, que ce soit dans l'emploi que vous aviez ou dans un nouveau domaine complètement, est probablement nécessaire.
- Si l'invalidité de courte durée ET l'appel sont tous deux refusés, puis-je être licencié de mon emploi?Si vous êtes sous la protection de la FMLA - Family Medical Leave Act - et que vous n'avez pas dépassé les heures autorisées telles qu'approuvées, vous serez à l'abri d'un licenciement. Si vous avez / n'avez pas de couverture FMLA, si l'employeur fonde la résiliation sur des absences excessives, il peut être de son droit de le faire.
- Comment rédiger une lettre d'appel pour annuler une réclamation?Suivez les étapes de cet article et fournissez toutes les pièces justificatives nécessaires pour aider à annuler la réclamation.
- Ai-je besoin d'un avocat pour faire appel?Non, vous n'avez pas besoin d'un avocat, mais vous pouvez en contacter un si vous en avez besoin.
Questions sans réponse
- Une entreprise a-t-elle le droit légal de mettre fin à votre emploi si vous êtes absent en raison d'une blessure au travail?
Les commentaires (1)
- Je suis sur le point d'écrire ma lettre d'appel et j'ai essayé de savoir comment le faire. C'est une très bonne liste de choses que je dois faire!
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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