Comment vivre avec un défibrillateur cardioverteur implantable?
Cela dépend si l'appareil stimule votre cœur (la fonction stimulateur cardiaque) et/ou si votre appareil doit choquer votre cœur.
Un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) est un petit appareil alimenté par batterie que de nombreuses personnes possèdent lorsqu'elles ont survécu à un arrêt cardiaque et risquent de mourir subitement d'origine cardiaque en raison d'une fibrillation ventriculaire et d'une tachycardie ventriculaire. Les DAI sont souvent comparés aux stimulateurs cardiaques et, en fait, la plupart en ont déjà un intégré. Apprendre à vivre avec un DAI implique de comprendre son objectif et de s'assurer que vous tenez compte de quelques précautions simples.
- 1Comprendre le fonctionnement d'un DAI.
- Il y a deux parties principales qui composent l'appareil: les fils, qui sont des fils-électrodes minces attachés à votre cœur qui surveillent le rythme, et le générateur (souvent appelé le DAI réel), qui fournit et délivre l'électricité pendant un choc. La plupart des DAI ont également une fonction de stimulateur cardiaque.
- Les électrodes sont fixées à votre cœur, dans un ou les deux ventricules, et surveillent en permanence les impulsions électriques du cœur. Lorsqu'il détecte un rythme potentiellement mortel (arythmie), le DAI fournira l'un des trois traitements possibles:
- Cardioversion: Donner un choc à un moment précis du cycle cardiaque pour tenter de convertir l'arythmie en un rythme sinusal normal (RSN).
- Défibrillation: choquer une grande masse du muscle cardiaque pour la dépolariser, réinitialiser les cellules (donc mettre fin à l'arythmie) et permettre au nœud SA de rétablir la NSR. Cette procédure est souvent décrite dans les médias avec des palettes/pads et le patient secoue violemment.
- Stimulation: à l'aide du stimulateur cardiaque intégré, une série de brèves impulsions électriques est émise en même temps que le rythme cardiaque pour le ralentir.
- 2Renseignez-vous sur votre état et la ou les raisons pour lesquelles vous avez besoin de cet appareil.
- Les personnes qui survivent à un arrêt cardiaque, qui ont reçu un diagnostic d'arythmie et qui présentent un risque élevé de mort subite d'origine cardiaque sont souvent candidates à l'implantation d'un DAI. Les survivants de crises cardiaques peuvent également recevoir un DAI.
- Les deux arythmies traitées par les DAI proviennent des ventricules cardiaques. Ceux-ci sont:
- Tachycardie ventriculaire (v-tach/vt): Une fréquence cardiaque anormalement rapide (plus de 100 battements par minute). Ceci est traité avec cardioversion si un pouls est trouvé. Cependant, si elle n'est pas traitée, elle pourrait dégénérer en fibrillation ventriculaire (voir ci-dessous).
- Fibrillation ventriculaire (v-fib/vf): Le muscle cardiaque se contracte de manière incontrôlable, faisant frémir le cœur au lieu de pomper le sang. C'est une arythmie extrêmement dangereuse car le flux sanguin vers le cerveau est arrêté, le privant d'oxygène. Ceci est traité par défibrillation. Cependant, s'il n'est pas traité pendant plus de quelques secondes, il est susceptible de dégénérer en asystolie ("flatline"); des lésions cérébrales et même la mort surviennent si cela dure plus de 5 minutes.
- Avant la procédure, assurez-vous de bien comprendre votre état et la raison pour laquelle un DAI est nécessaire. Demandez à vos médecins, lisez des brochures ou parlez à d'autres patients porteurs de DCI.
- 3Au cours des premières semaines après la chirurgie, évitez de mettre votre bras du côté où l'appareil a été inséré au-dessus de votre tête. Faites toutes ces actions avec votre autre main.
Comment détecter les métaux lorsque j'ai un défibrillateur? - 4Soyez prêt pour les changements. Bien que votre style de vie ne change pas, vous devrez tenir compte de quelques considérations. Par exemple, vous devrez peut-être ajuster votre baudrier de ceinture de sécurité si le DAI a été implanté dans le haut de votre poitrine. Si vous trouvez qu'un vêtement crée une pression autour du haut de votre poitrine, vous devrez peut-être arrêter de le porter. Ajustez votre style de vie en fonction de ces choses qui vous apparaissent lorsque vous allez à vos activités normales.
- 5Ayez une carte d'identité indiquant que vous avez un DAI. Lorsque vous subissez une intervention, informez votre médecin, dentiste ou autre professionnel de la santé de votre DAI.
- Puisqu'il est fait de métal, l'ICD peut déclencher des détecteurs de métaux et d'autres dispositifs de sécurité trouvés dans les aéroports et autres endroits. Montrez votre carte au personnel de sécurité - conservez-la avec vos autres documents de voyage pour faciliter la récupération.
- 6Dans la mesure du possible, éloignez-vous de tout ce qui pourrait causer des interférences avec votre DAI. Il s'agit d'objets émettant des ondes radio ou des champs magnétiques. Souvent, vous recevrez un livret contenant une liste des appareils électroniques à surveiller. Voici quelques exemples:
- IRM (à éviter fortement), tours de transmission radio et radioamateurs.
- Les articles ménagers courants tels que les téléphones portables, les appareils de cuisine, les micro-ondes, les sèche-cheveux et les couvertures électriques peuvent être utilisés en toute sécurité tant qu'ils sont à 15 centimètres (15 cm) de l'appareil.
- 7Évitez les sports difficiles qui utilisent un contact corporel constant. Les exemples incluent le football, la lutte et la boxe. Soyez vigilant et surveillez les balles qui pourraient toucher le site d'implantation. Cela peut même inclure la prise de précautions en tant que spectateur lorsqu'il existe une possibilité qu'un ballon quitte le terrain ou le terrain et se retrouve dans la zone du public.
- 8Méfiez-vous de la conduite, surtout dans les premiers mois de l'implantation. Vous pourriez soudainement perdre connaissance ou sursauter lorsqu'un choc apparaît, vous faisant perdre le contrôle de votre voiture.
Je vis au Royaume-Uni. Dois-je porter une ceinture de sécurité en étant passager ou en conduisant? - 9Répondez calmement aux expériences de choc. Un tiers à la moitié des porteurs de DCI subissent un choc DCI au cours de la première année d'implantation. Bien qu'il soit probable que vous soyez inconscient avant que le choc ne se produise, de nombreux patients les décrivent souvent comme des coups de pied douloureux dans la poitrine. Si vous recevez un choc, contactez rapidement votre cardiologue.
- La planification est vitale pour faire face aux chocs ICD. Être conscient qu'ils sont une possibilité et savoir faire la différence entre le moment où vous devez demander de l'aide d'urgence ou prendre un rendez-vous chez le médecin est important pour vous rassurer sur les effets du choc. Il est recommandé de discuter des actions post-choc avec votre médecin ou cardiologue et de répéter votre réponse afin que, lorsque cela se produit, il soit normal de réagir d'une certaine manière.
- Ayez toujours avec vous votre carte d'identification ICD et les informations facilement accessibles, une liste de vos médicaments actuels et les coordonnées de votre médecin. Cela vous rassurera et cela peut également aider toute autre personne qui a besoin d'utiliser l'information pour vous aider.
- Entraînez votre famille et vos amis à ce qu'il faut faire si vous subissez un choc. Expliquez-leur ce qu'il faut rechercher lorsque cela se produit et comment ils peuvent vous aider. Avoir une équipe de soutien avec vous peut faire une énorme différence pour rester positif après le choc.
- Pratiquez une respiration profonde et des réponses relaxantes pour vous aider à rester calme en cas de choc. Devenir hyper-excité (comme la panique, la respiration superficielle, etc.) peut aggraver l'impact inutilement. Certaines personnes ont recommandé la méditation comme une action quotidienne pour vous aider à rester conscient de vos réactions aux situations stressantes.
- Cherchez de l'aide pour des réponses psychologiques au choc ICD. Il est normal de ressentir de l'anxiété ou de la dépression, de l'inquiétude et de la peur à l'égard d'un choc ICD. Ces effets psychologiques sont souvent associés à l'incertitude quant au moment où un choc apparaîtra ou à son issue (y compris la peur de la mort). Ces craintes diminueront lentement à mesure que vous vous habituerez à votre DAI, mais il est important d'obtenir de l'aide en discutant avec des personnes qui peuvent vous rassurer.
- Pour de nombreuses personnes, un DAI vaut mieux que pas de DAI; si et quand un choc survient, cela vous rappelle au moins que vous avez les meilleurs soins pour vous garder en bonne santé. Tenez compte de vos valeurs personnelles, ainsi que des avantages et des inconvénients du DAI, lorsque vous décidez si un DAI vous convient.
- 10Un DAI peut être un bon choix pour vous à un moment donné de votre vie, mais parfois l'état de santé change avec le temps (en raison de la progression d'une maladie cardiaque ou d'une autre maladie) peut rendre le DAI moins bénéfique. Discutez d'un plan pour cette possibilité avec votre médecin, avant l'implantation du DAI.
- 11Assistez à vos rendez-vous réguliers avec votre cardiologue. Il est très important de faire contrôler régulièrement votre DAI. Pendant les rendez-vous, vous subirez un ECG pour examiner l'activité électrique de votre cœur. Selon votre état, les examens peuvent aller de tous les 4 à 6 mois à un rendez-vous annuel. Ces moments sont également bons pour poser des questions à votre médecin ou si vous avez des inquiétudes.
- Étant donné qu'un DAI est un dispositif médical qui sauve des vies, sachez que vous avez le droit de le désactiver. Assurez-vous de le mentionner lorsque vous discutez de fin de vie avec votre médecin et votre famille.
Apprendre à vivre avec l'un d'eux implique de comprendre son objectif et de veiller à respecter quelques précautions simples. - Il n'y aura aucun mal à autrui si et quand votre défibrillateur subit des chocs. Souvent, l'appareil choquera plus d'une fois ou le patient sera conscient d'un rythme cardiaque anormal et s'attendra à ce qu'il choque. Il est normal de tenir la main du patient pour le réconforter pendant cette période. Si vous êtes enceinte, les chocs ne feront pas de mal à votre bébé.
- Immédiatement après la procédure, le site d'implantation sera recouvert d'un pansement stérile. Après quelques jours, ils peuvent être retirés et vous pourrez sentir le DAI sous votre peau.
- Votre médecin vous prescrira souvent des médicaments antiarythmiques pour contrôler votre rythme cardiaque irrégulier. Avoir un DAI ne remplace pas ces médicaments et vous devez continuer à les prendre.
- Si vous recevez plusieurs chocs sur une courte période, contactez immédiatement votre médecin. Étant donné que les DAI sont conçus pour mettre fin à l'arythmie après un choc, en recevoir plusieurs peut indiquer un dysfonctionnement.
- carte d'identité ICD
- Liste des médicaments actuels (tenir à jour)
- Coordonnées du médecin, y compris en dehors des heures d'ouverture
- Prévoyez une réponse aux chocs, à la fois pour vous et pour votre famille/vos amis
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Questions et réponses
- Comment détecter les métaux lorsque j'ai un défibrillateur?La plupart des appareils sont fabriqués avec des matériaux non ferreux et sont peu susceptibles de déclencher un détecteur de métaux, comme ceux des aéroports, des bâtiments gouvernementaux ou des sites sportifs.
- Qu'est-ce qui rendrait la vue de l'implant chaude?L'appareil lui-même ne doit pas être chaud après utilisation. Si la chaleur persiste pendant plus de 24 heures, vous devriez consulter un médecin. Une infection peut provoquer une sensation de chaleur près de l'implant et doit être examinée par un professionnel de la santé.
- Une personne portant un stimulateur cardiaque peut-elle pratiquer la RCP?Oui, ils peuvent. Le port d'un stimulateur cardiaque ne devrait pas entraver la capacité d'une personne à pratiquer la RCP.
- Combien de temps dure un DAI?Cela dépend si l'appareil stimule votre cœur (la fonction stimulateur cardiaque) et/ou si votre appareil doit choquer votre cœur. Avec peu de stimulation ou de chocs, un appareil peut durer 10 à 11 ans. Avec une stimulation à 100% et de multiples chocs pour corriger les rythmes, cela peut être réduit à 3-5 ans.
- Je vis au Royaume-Uni. Dois-je porter une ceinture de sécurité en étant passager ou en conduisant?Oui, la loi vous oblige à le faire, sauf si vous disposez d'une exemption en vertu de la loi. Parlez à votre médecin et éventuellement à votre avocat de toute exemption qui pourrait être autorisée par la loi. Vous auriez besoin d'une preuve sous forme de documentation s'il y a une exemption.
- Dois-je éviter de me faire masser parce que j'ai un DAI inséré?Non. Alertez le massothérapeute, mais il n'y a aucun moyen que cela cause un dysfonctionnement du DAI.
Les commentaires (2)
- Cela m'a permis de mieux comprendre tout le jargon médical que je continue de lire sur la nécessité d'insérer un DAI chez mon mari.
- Bien, je cherchais une procédure sur AED.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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