Comment traiter le TDAH avec une thérapie comportementale?
La thérapie comportementale réduit les comportements impulsifs et renforce les bonnes habitudes d'étude, il est donc important d'inclure la thérapie comportementale dans tout plan de traitement du TDAH. Partie 1 sur 3: conception d'un programme de modification du comportement.
Le TDAH se caractérise par de l'inattention, des difficultés à se concentrer, des difficultés à s'occuper des détails, des problèmes d'écoute ou d'assiduité aux instructions, des difficultés d'organisation, de l'agitation et souvent d'être «en déplacement». La thérapie comportementale sert à renforcer les comportements positifs (ou souhaités) par des récompenses et des éloges tout en diminuant les comportements problématiques en ayant des conséquences et en fixant des limites. Les personnes atteintes de TDAH ont souvent de la difficulté à surveiller leurs comportements, à atteindre leurs objectifs, à rester organisées et à rester concentrées sur leurs tâches. Bien que la thérapie comportementale puisse ne pas produire des résultats aussi rapidement que les médicaments pour le TDAH, les résultats de la thérapie comportementale sont plus efficaces et durables que toute amélioration pouvant provenir des médicaments. La thérapie comportementale réduit les comportements impulsifs et renforce les bonnes habitudes d'étude, il est donc important d'inclure la thérapie comportementale dans tout plan de traitement du TDAH.
Partie 1 sur 3: conception d'un programme de modification du comportement
- 1Travaillez avec un thérapeute comportemental. Un thérapeute comportemental se spécialise dans la création, la modification et l'application de plans de comportement. Un thérapeute comportemental peut travailler avec vous (et / ou votre enfant) pour créer un plan qui mène à de meilleurs résultats en termes de comportement et de productivité. Un thérapeute comportemental peut travailler pour modifier les réponses à la colère, utiliser des jeux de rôle, des modèles de compétences sociales et des activités pour promouvoir la concentration. Rencontrez un thérapeute comportemental pour créer un plan de comportement et suivre les progrès sur plusieurs semaines.
- Pour plus d'informations, consultez Comment tirer le meilleur parti de la thérapie comportementale.
- 2Fixez-vous des objectifs spécifiques. Le thérapeute demandera quels comportements ou objectifs souhaités sont nécessaires. Pensez au-delà de «je veux un meilleur comportement» ou «je veux moins punir mon enfant». Réfléchissez à l'endroit où se situent les difficultés, comme faire des devoirs ou des projets de travail. Ensuite, fixez-vous de petits objectifs. Vous pouvez vous fixer des objectifs pour faire votre travail ("Travaillez pendant 20 minutes, puis je prends une pause") ou pour le comportement ("Partagez des jouets avec vos amis" ou "Diminuez l'impulsivité pendant la récréation").
- Pensez aux objectifs que vous pourriez avoir, puis essayez de les diviser en parties plus petites. Par exemple, vous voudrez peut-être une salle blanche. Décomposez cela en parties plus petites en disant: «Toutes les chaussures seront rangées, tout le linge dans le panier, les jouets ramassés par terre et le lit fait chaque jour».
- 3Concevoir un programme visant à créer un succès initial. Travaillez avec le thérapeute pour encourager un succès immédiat. Les critères de récompenses peuvent devenir plus difficiles à mesure que le programme se poursuit, mais gardez une motivation élevée au début pour encourager à suivre le programme.
- Ayez de petits prix pour commencer, comme un petit jouet ou une friandise (comme un cornet de crème glacée) en guise de récompense pour avoir accompli un comportement positif de base.
Si vous avez du mal à modéliser le comportement cible, demandez au thérapeute comportemental de le modéliser pour vous. - 4Offrez des récompenses et des conséquences. Décidez des comportements à renforcer et des comportements à ne pas renforcer. Ensuite, réfléchissez à des incitations et / ou des conséquences motivantes pour accomplir (ou ne pas terminer) des tâches. Offrir des récompenses ou un renforcement positif est motivant et encouragera des comportements plus positifs.
- Pour les enfants, certaines personnes utilisent des tableaux d'autocollants, qui permettent à l'enfant de gagner un autocollant pour les comportements positifs affichés.
- Les récompenses peuvent être de petits jouets ou objets (qui sont bons pour les petits enfants, qui répondent le mieux au renforcement immédiat), ou un système de points pour économiser pour des prix plus importants (bon pour les enfants plus âgés). Pour les adultes ou les adolescents plus âgés, le renforcement peut être une friandise (comme un cornet de crème glacée ou un brownie), ou la possibilité d'économiser et d'acheter un article désiré. Les enfants peuvent vouloir choisir leurs propres récompenses, ce qui peut être bénéfique en termes de motivation.
- Les conséquences peuvent inclure la suppression de certains privilèges (pas de télévision si les devoirs ne sont pas terminés), ou la déduction de points si vous utilisez un système de points.
- 5Utilisez continuellement les récompenses et les conséquences. La clé de la mise en œuvre de systèmes de modification du comportement (comme un système de points ou un diagramme de comportement) est la cohérence. Ne démarrez pas le système de comportement puis oubliez-le progressivement. Soyez cohérent et persévérez dans l'application du système de comportement. Un thérapeute du comportement vérifiera le système chaque semaine pendant la thérapie.
- Réagissez aux comportements positifs au fur et à mesure qu'ils se produisent; ne laissez pas le temps passer sans renforcer positivement les bons comportements du moment. Plus vite vous renforcez les comportements positifs, meilleure est la connexion pour maintenir un comportement positif.
- Prenez le temps chaque jour de passer en revue les comportements de la journée et de discuter de ce qui peut être amélioré. Par exemple, félicitez une bonne journée remplie de nombreux comportements positifs. Si un jour n'inclut pas beaucoup de bons comportements, discutez de ce qui peut être amélioré pour le lendemain.
- 6Connaissez les signes d'une thérapie comportementale contraire à l'éthique. La thérapie comportementale est un outil et les outils peuvent être abusés. Une thérapie comportementale rigide ou abusive peut laisser des cicatrices durables sur un enfant. Personne ne doit être cruel, coercitif ou autoritaire envers l'enfant.
- Comportement du thérapeute oppositionnel comme se disputer, critiquer, escalader les conflits, priver l'enfant de chances de se reposer ou de se calmer, aborder la thérapie comme une bataille plutôt que comme un effort d'équipe, etc.
- Des punitions sévères comme crier, frapper, forcer l'enfant à manger du vinaigre ou du wasabi, enfermer un enfant dans un placard sombre, etc.
- L'abus de renforçateurs comme transformer la vie d'un enfant en une série de jetons et d'échanges, priver un enfant de toute nourriture / boisson / jouet à moins qu'il n'obéisse, ne laisser un enfant accéder à ses choses préférées pendant les séances de thérapie, etc.
- Manque d'attention comme retenir sérieusement son affection, ignorer les sentiments d'un enfant, refuser de laisser un enfant fixer des limites, ignorer les raisons pour lesquelles un enfant fait ce qu'il fait (en faveur de le forcer à «agir normalement»), l'entraîner à sourire ou à faire des câlins au bon moment, quels que soient leurs sentiments, etc.
- Malhonnêteté comme mentir au parent, interdire au parent d'assister à une thérapie, minimiser les incidents (par exemple dire que crier est juste un «amour dur»), dire qu'il est normal que les enfants détestent ou craignent la thérapie, affirmant qu'ils sont les seuls parents option, etc.
Partie 2 sur 3: Poursuite du traitement à domicile
- 1Utilisez un horaire. La thérapie comportementale est souvent inutile si elle n'est discutée et mise en œuvre qu'une heure par semaine pendant la thérapie. Il est important de ramener les compétences acquises à la maison. De nombreuses personnes atteintes de TDAH ont du mal à rester sur leur tâche et à atteindre leurs objectifs. La distraction est beaucoup trop facile et avant que vous ne le sachiez, vous êtes au milieu d'une autre tâche. Simplifiez-vous la vie en ayant un emploi du temps quotidien. Connaissez votre routine du matin, de l'après-midi et du soir, et gardez-la la même et prévisible.
- Cela vaut aussi pour les enfants. Mettez en place un horaire du matin et après l'école pour que l'enfant sache à quoi s'attendre. Gardez les motivations dans le calendrier, comme réserver 30 minutes de temps à la télévision une fois les devoirs terminés.
- Plus la journée est prévisible, mieux une personne atteinte de TDAH suivra et atteindra ses objectifs.
- 2Gardez les choses organisées. Si vous avez du mal à garder les choses en ordre ou si vous remarquez que votre enfant laisse des choses à la maison, ayez une place pour tout. Utilisez des bacs, des conteneurs de stockage, des paniers ou tout autre élément qui vous permet de rester organisé. Si vous perdez constamment certains objets (comme vos clés ou votre téléphone portable), ayez une place pour eux dans votre maison où ils vont toujours. Pour un enfant, ayez des bacs à jouets qui aident votre enfant à savoir quels jouets vont où. Triez les vêtements de manière à ce qu'ils soient faciles à ranger.
- Pour plus d'informations, consultez Comment organiser votre vie.
Demandez à un thérapeute comportemental quelles recommandations il pourrait avoir pour suivre un programme de modification du comportement à l'école. - 3Utilisez des minuteries. Placez des horloges dans toute la maison afin que vous (ou votre enfant) puissiez savoir combien de temps il vous reste pour vous préparer ou pour terminer vos devoirs avant le dîner. Utilisez une minuterie pour motiver le travail accompli, comme les devoirs ou les projets. Réglez la minuterie et offrez une petite récompense lorsque la minuterie se déclenche.
- Si une tâche semble trop lourde à gérer, divisez-la en plusieurs parties. Utilisez une minuterie pour travailler pendant 20 minutes, puis faites une pause de cinq minutes.
- 4Avoir un espace de travail calme. Si le travail ou les devoirs sont faits à la maison, prévoyez un espace de travail calme. Cela permet d'éviter les distractions et permet une meilleure concentration. Éteignez la télévision et placez l'espace de travail dans une pièce loin du bruit ou des autres personnes. Si vous voulez de la musique, gardez-la avec un minimum de paroles ou pas de paroles, mais quelque chose de relaxant et non distrayant.
Partie 3 sur 3: Utilisation de la modification du comportement avec un enfant
- 1Communiquez clairement. Si vous avez une demande pour votre enfant, indiquez clairement que vous la dirigez vers lui. Dites la demande clairement et simplement. Il ne suffit pas de demander à votre enfant «d'être bon»; soyez précis dans votre discours et assurez-vous qu'ils comprennent vos attentes. Si vous ne savez pas comment faire cela, vous pouvez en discuter avec un thérapeute comportemental et vous entraîner.
- «Aaron, s'il te plaît, tiens-toi à côté de moi.
- "S'il vous plaît, gardez vos mains pour vous."
- «Sheila, s'il te plait ramasse ça. C'est normal de toucher les courses, du moment que tu les ramasses si tu les renverses.
- "Utilise ta voix intérieure, s'il te plaît. Maman travaille et elle a besoin de calme pour pouvoir se concentrer."
- 2Utilisez des instructions "quand / alors". Lorsqu'un enfant veut quelque chose, comme regarder la télévision ou jouer avec des jouets au milieu de ses devoirs, rappelez-lui doucement qu'il doit d'abord accomplir la tâche à accomplir. Ensuite, une fois la tâche terminée, ils peuvent avoir la récompense. Soyez ferme et communiquez simplement avec l'enfant, puis abandonnez la discussion pour qu'il comprenne que ce n'est pas négociable.
- "Oui, vous pouvez jouer vos dinosaures lorsque vous avez terminé vos devoirs."
- "D'abord, nous finirons de ranger vos jouets, puis vous pourrez prendre un dessert."
- "Quand nous en avons fini à l'épicerie, vous pouvez courir un peu dans le champ avant de monter dans la voiture."
- 3Modélisez le comportement de la cible. Si vous voulez qu'un enfant se comporte d'une certaine manière, modélisez le comportement approprié pour votre enfant. Si votre enfant a du mal à surveiller l'agressivité pendant les interactions, montrez-lui à quoi ressemblent des interactions gentilles et non agressives. Si vous voulez qu'un enfant soit moins salissant, modélisez le ramassage de vos affaires avant de passer à une autre activité.
- Si l'enfant a des frères et sœurs, demandez-leur de montrer également de bons comportements. Si vous travaillez à ce que votre enfant range ses chaussures, demandez à tous les membres de la famille de ranger les chaussures de manière rapide et organisée.
- Si vous avez du mal à modéliser le comportement cible, demandez au thérapeute comportemental de le modéliser pour vous.
Un thérapeute comportemental peut travailler avec vous (et / ou votre enfant) pour créer un plan qui mène à de meilleurs résultats en termes de comportement et de productivité. - 4Ajustez le système avec le développement. Un système de modification du comportement conçu pour un enfant de 3 ans ne fonctionnera pas aussi efficacement une fois que l'enfant aura 5 ans. Ajustez le système à mesure que l'enfant grandit. Modifiez les récompenses et ciblez également les comportements. Assurez-vous que le système continue de motiver l'enfant à adopter des comportements positifs.
- Les jeunes enfants réagissent souvent bien aux récompenses et aux commentaires immédiats, comme un petit jouet. Si votre enfant commence à se désintéresser, demandez son avis sur les récompenses. À mesure que l'enfant grandit, il peut vouloir des prix plus importants, qui peuvent être gagnés avec des points.
- Le thérapeute surveillera les progrès et verra si des ajustements doivent être faits.
- 5Utilisez la modification du comportement à la maison et à l'école. Les enfants réagissent à la cohérence de leur environnement. Discutez avec l'enseignant de votre enfant et demandez-lui si un système de comportement est utilisé à l'école et, dans le cas contraire, comment vous pouvez aider votre enfant à réussir à l'école en utilisant un système de comportement. Surtout si votre enfant a du mal à terminer ses devoirs à l'école ou a des difficultés d'impulsivité ou de compétences sociales, un système de comportement peut aider. Plus il s'aligne sur le système à la maison, plus le plan est cohérent et prévisible, et mieux l'enfant peut adhérer.
- Demandez à un thérapeute comportemental quelles recommandations il pourrait avoir pour suivre un programme de modification du comportement à l'école. Il peut s'agir de renforcer lorsque l'enfant lève la main plutôt que de brouiller les réponses, d'attendre patiemment en ligne ou de ne pas se précipiter à travers les tests mais de prendre son temps.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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