Comment lire les résultats du test de Lyme?

Le diagnostic de la maladie de Lyme est généralement basé sur vos antécédents médicaux et vos symptômes actuels, et non sur les résultats de votre analyse de sang.

Si vous avez été mordu par une tique, il est normal de vous sentir nerveux à l'idée d'avoir contracté la maladie de Lyme. Il existe un processus en deux étapes recommandé par le CDC pour tester Lyme. Le processus teste votre sang pour rechercher des anticorps que votre corps produit pour résister aux bactéries spirochètes, qui causent la maladie de Lyme. Votre fournisseur de soins de santé examinera d'abord vos symptômes. En fonction de votre état, vous bénéficierez d'un premier dépistage. Le test "Western blot" plus détaillé sera effectué si le dépistage initial indique un résultat positif.

Partie 1 sur 3: analyser les symptômes

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Évaluez le risque de transmission dans votre région. Si vous habitez dans une région où la maladie de Lyme est fréquemment signalée et qu'il existe un risque élevé de transmission, vous pouvez être diagnostiqué sur la base de vos seuls symptômes, sans aucune analyse de sang.
- Si vous n'êtes pas symptomatique, votre médecin peut quand même faire des analyses de sang si vous habitez dans une zone à haut risque. Cependant, si vous vivez dans une zone à faible risque où Lyme est rarement signalé, votre médecin peut vous conseiller de surveiller les symptômes plutôt que de procéder à des tests sanguins.
- Le CDC dispose de cartes des cas signalés en Europe disponibles sur https://cdc.gov/lyme/stats/maps.html.
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Surveillez une éruption cutanée autour de la morsure. Une éruption cutanée importante autour des marques de morsure est la principale indication que vous pourriez avoir contracté la maladie de Lyme. En règle générale, la zone sera enflée avec une éruption cutanée rougie en forme d'anneau se développant à partir de la morsure.
- Une éruption cutanée peut apparaître dans les 24 heures suivant la morsure, ou plusieurs jours peuvent être nécessaires pour apparaître. L'éruption cutanée continuera de s'étendre, ce qui peut être alarmant, alors consultez un médecin dès que possible si une éruption cutanée se développe.
- Dans certains cas, l'éruption cutanée peut n'apparaître que 14 jours après la piqûre.
- Certaines personnes atteintes de la maladie de Lyme ne développent jamais d'éruption cutanée, donc l'absence d'éruption cutanée ne signifie pas que vous n'avez pas la maladie de Lyme.
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Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux. La fièvre, les douleurs musculaires et d'autres symptômes pseudo-grippaux sont une indication courante de la maladie de Lyme. Ces symptômes peuvent survenir même si vous n'avez pas d'éruption cutanée autour de la morsure.
- En règle générale, les symptômes pseudo-grippaux liés à la maladie de Lyme n'apparaissent que 7 à 10 jours après la morsure.
- Si vous vivez dans une région à haut risque de transmission et que vous présentez une éruption cutanée et des symptômes pseudo-grippaux, votre médecin peut diagnostiquer la maladie de Lyme sans tests sanguins. Si vous présentez déjà des symptômes pseudo-grippaux, un résultat faussement négatif des tests sanguins est probable.
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Documentez tout gonflement articulaire. Le gonflement des grosses articulations, comme les genoux, est un symptôme courant de la maladie de Lyme. Cela peut sembler effrayant, mais c'est traitable. Vos articulations peuvent également être raides ou douloureuses. Le gonflement peut ne durer que quelques heures ou peut persister toute la journée.
- Si vous remarquez un gonflement des articulations, notez la date et l'heure. Notez depuis combien de temps vous avez été mordu par une tique.
- Si vous avez déjà eu des problèmes avec vos articulations, discutez-en avec votre médecin afin qu'il puisse écarter d'autres conditions.
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Tenez un journal pour surveiller les symptômes à long terme. Vous pouvez ne pas présenter de symptômes dans les jours ou semaines qui suivent immédiatement une piqûre de tique. Cependant, des symptômes tels que la fatigue, les douleurs articulaires et musculaires ou les symptômes digestifs peuvent apparaître des mois plus tard.
- Les symptômes à long terme peuvent également persister même après le traitement. Il existe des symptômes neurologiques, notamment des troubles cognitifs, des pertes de mémoire ou des changements d'humeur, qui peuvent être plus difficiles à remarquer sans vous surveiller et tenir un journal de manière cohérente.
- Aucun test ne peut confirmer que vous êtes guéri de la maladie de Lyme, même après avoir été traité. Les symptômes peuvent persister pendant des mois, voire des années après l'infection initiale.

Le test de dépistage initial standard est un test sanguin ELISA (enzyme-linked immunoassay).

Partie 2 sur 3: obtenir un dépistage initial

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Discutez de vos symptômes avec votre médecin. Lorsque vous parlez à votre médecin, informez-le exactement des symptômes que vous ressentez et depuis combien de temps. Informez votre médecin de la date à laquelle vous avez été mordu et combien de temps après la morsure chaque symptôme est apparu.
- Il existe de nombreux symptômes variés de la maladie de Lyme, et chaque patient peut ne pas tous les ressentir. Décrivez toute différence dans votre état mental ou physique depuis que vous avez été mordu par la tique, même si vous pensez que la différence n'est pas liée.
- Même si vous n'avez ressenti aucun symptôme, il est toujours possible que vous ayez contracté la maladie de Lyme. N'ayez pas peur d'insister sur un dépistage initial pour l'exclure si c'est quelque chose qui vous inquiète.
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Faites prélever un échantillon de sang. Le test de dépistage initial standard est un test sanguin ELISA (enzyme-linked immunoassay). Il mesure les anticorps produits par votre système immunitaire pour lutter contre les substances nocives. Ce test est similaire aux tests sanguins que vous feriez pour identifier les allergies.
- Votre échantillon de sang sera envoyé à un laboratoire et le sang sera introduit dans une solution de test. Si les anticorps produits pour combattre la maladie de Lyme sont présents, la solution changera de couleur.
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Passez en revue vos résultats avec votre médecin. Selon la distance à laquelle votre médecin doit envoyer votre sang pour analyse, vous pourriez obtenir vos résultats en un jour seulement. Le test sera positif, négatif ou «indéterminé».
- Si le résultat est négatif, vous n'avez probablement pas la maladie de Lyme. Votre médecin peut toutefois vous prescrire d'autres tests si vous êtes symptomatique.
- Si le résultat est positif, le médecin ordonnera des tests sanguins supplémentaires pour confirmer le résultat.
- Un résultat indéterminé peut également nécessiter des tests supplémentaires, surtout si vous êtes symptomatique.

Il vous contactera lorsqu'il recevra vos résultats — Si votre médecin demande un test Western blot, il vous contactera lorsqu'il recevra vos résultats.

Partie 3 sur 3: interprétation des résultats du test Western Blot

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Passez en revue les résultats de vos tests avec votre médecin. Si votre médecin demande un test Western blot, il vous contactera lorsqu'il recevra vos résultats. Votre médecin interprétera les résultats et décidera s'il faut vous diagnostiquer la maladie de Lyme. Cependant, vous voudrez peut-être être en mesure de lire et de comprendre les résultats par vous-même.
- N'ayez pas peur de parler si vous n'êtes pas d'accord avec votre médecin au sujet de son interprétation des résultats de vos tests. Demandez-leur de clarifier leur diagnostic ou de vous donner plus d'informations sur les raisons pour lesquelles ils sont arrivés à cette conclusion.
- Si vous et votre médecin continuez à être en désaccord, vous voudrez peut-être demander un deuxième avis.
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Identifier les bandes spécifiques à la maladie de Lyme. Le test Western blot utilise l'électricité pour séparer les antigènes sanguins en bandes. Des bandes particulières ont été identifiées par les chercheurs comme spécifiques à la maladie de Lyme.
- Il existe 9 bandes liées à la maladie de Lyme: 18, 23, 24, 25, 31, 34, 37, 39, 83 et 93.
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Vérifiez le nombre et l'emplacement des bandes dans votre motif de test. Le résultat de votre test ressemblera à un code-barres, avec des barres dans certaines bandes et pas dans d'autres. L'emplacement des barres plus foncées dans le résultat de votre test détermine si vous êtes probablement atteint de la maladie de Lyme.
- Les barres dans les bandes numérotées liées à la maladie de Lyme signifient que vous pourriez avoir la maladie de Lyme. Les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis exigent des barres en 5 bandes avant qu'un diagnostic sûr de la maladie de Lyme puisse être posé. Cependant, votre médecin peut diagnostiquer la maladie de Lyme avec moins de bandes positives, en fonction de vos symptômes et d'autres facteurs.
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Examinez le niveau de réponse indiqué par le technicien de laboratoire. Pour chaque bande, le technicien de laboratoire analyse si cet anticorps est présent. Un "+" est une réponse immunitaire positive, tandis qu'un "IND" (indéterminé) doit être considéré comme une réponse immunitaire faiblement positive.
- Si vous avez plusieurs réponses indéterminées, votre médecin peut vous faire revenir pour un autre test dans quelques semaines. Parfois, votre corps peut mettre du temps à commencer à produire ces anticorps en réaction à la bactérie. C'est particulièrement probable si vous avez été récemment mordu.
- Vous pouvez également voir "++" ou "+++" représentant des réponses très fortes. Cependant, chez les patients de Lyme, ces réponses sont rares, car votre système immunitaire a déjà été compromis.
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Incluez des bandes non spécifiques supplémentaires dans votre interprétation. La présence de barres dans d'autres bandes sur votre rapport peut ajouter du poids à un diagnostic de maladie de Lyme. Cependant, leur présence n'est pas absolument spécifique à la bactérie de Lyme, et pourrait indiquer une réaction à autre chose.
- Ces bandes comprennent 22, 28, 30, 41, 45, 58, 66 et 73. Les barres dans ces bandes pourraient également indiquer que vous êtes également infecté par une autre maladie, ce qui est courant chez les patients de Lyme.
- Discutez avec votre médecin de l'utilisation d'un service de test qui signale toutes les bandes. Cela doit généralement être demandé par votre médecin.

Votre médecin peut diagnostiquer la maladie de Lyme sans tests sanguins — Si vous vivez dans une région à haut risque de transmission et que vous présentez une éruption cutanée et des symptômes pseudo-grippaux, votre médecin peut diagnostiquer la maladie de Lyme sans tests sanguins.

Conseils

Si vous campez ou marchez dans une zone boisée, portez un répulsif contre les tiques et vérifiez s'il y a des tiques tous les jours. Prenez une douche dès que possible après votre arrivée de l'extérieur.
Si vous êtes mordu par une tique, assurez-vous de l'enlever correctement. Nettoyez la zone (et vos mains) avec de l'alcool à friction, suivi d'eau et de savon.

Mises en garde

Le diagnostic de la maladie de Lyme est généralement basé sur vos antécédents médicaux et vos symptômes actuels, et non sur les résultats de votre analyse de sang. Cependant, le test sanguin peut aider au diagnostic ou aider à confirmer un diagnostic.
Différents laboratoires peuvent utiliser différents critères pour interpréter vos résultats de test, il est donc possible d'obtenir un résultat de test positif d'un laboratoire et un résultat négatif d'un autre.
La plupart des patients atteints de la maladie de Lyme ont des co-infections d'autres maladies, qui ont leurs propres procédures de test et de diagnostic. Parlez à votre médecin des co-infections, en particulier si vous présentez des symptômes étendus ou divers.

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