Comment effectuer un massage carotidien?

Après avoir effectué le massage carotidien sur le côté droit du cou d'un patient, répétez le massage sur le sinus carotidien gauche du patient.

Un massage carotidien, souvent appelé massage des sinus carotidiens ou CSM, est une manœuvre médicale utilisée pour ralentir un rythme cardiaque dangereusement rapide chez des patients ou pour diagnostiquer certains troubles du rythme cardiaque. Les professionnels de la santé peuvent également utiliser un CSM pour enquêter sur la tension artérielle incohérente d'un patient et sur d'autres symptômes potentiellement graves. Pour effectuer un massage carotidien, vous devrez masser la zone à la base du cou du patient, là où l'artère carotide pénètre dans la tête. L'artère carotide transporte le sang vers le cerveau et un CSM mal exécuté peut avoir de graves répercussions sur la santé, en particulier chez les patients âgés. N'effectuez pas cette manœuvre sur vous-même ou sur une autre personne, sauf si vous êtes médecin.

Partie 1 sur 3: préparer le patient

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Demandez au patient de s'allonger sur le dos. Pour des raisons de sécurité, un CSM doit être effectué d'abord en décubitus dorsal (à plat sur le dos), puis assis avec au moins 5 minutes de repos entre les deux. Après avoir effectué la manœuvre dans ces deux positions, le patient doit être observé pendant 10 minutes en décubitus dorsal. Si vous êtes dans un cabinet médical, vous pouvez demander au patient de s'allonger sur un lit d'examen. Si vous effectuez le CSM chez quelqu'un, demandez au patient de s'allonger sur un canapé ou un lit.
- Il est important que le patient soit allongé, au cas où il éprouverait des étourdissements ou une perte de conscience du CSM.
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Placez un électrocardiographe (ECG) sur le patient. Cet outil médical surveillera l'activité électrique du cœur du patient pendant l'administration du CSM. Étant donné que le CSM est principalement une mesure diagnostique, l'ECG est précieux pour surveiller le cœur pendant la procédure. Si l'ECG indique une asystole (le cœur cesse de battre) pendant plus de 3 secondes, le CSM doit être arrêté immédiatement. Un ECG peut également aider au diagnostic du syndrome du sinus carotidien.
- Même si vous effectuez un CSM pour réduire le rythme cardiaque excessivement rapide d'un patient (tachycardie supraventriculaire ou SVT), vous devez toujours surveiller l'activité électrique du cœur via l'ECG. Utilisez un ECG chaque fois qu'un CSM est effectué.
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Surveillez la pression artérielle du patient avant, pendant et après la procédure à l'aide d'un tensiomètre continu et d'un moniteur de fréquence cardiaque. Ces données peuvent donner des informations sur la cause de toute anomalie du rythme. La surveillance de la pression artérielle est également effectuée pour des raisons de sécurité.
- Une fois que le patient s'est allongé, que vous avez appliqué l'ECG et commencé à surveiller la tension artérielle, attendez cinq minutes avant de commencer la procédure. Cela permettra au cœur du patient de ralentir à une fréquence de repos afin que vous puissiez obtenir une mesure de base précise de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Appuyez fermement sur le point de massage du sinus carotidien du patient.

Partie 2 sur 3: effectuer le massage

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Trouvez le point de massage des sinus carotidiens. Il y a deux sinus carotidiens, et vous devrez effectuer un CSM sur chacun. Le sinus carotidien est situé dans le cou du patient. Trouvez le point médian avant du cou du patient (près de sa pomme d'Adam) et identifiez l'angle de la mâchoire du patient. Ensuite, tracez votre doigt sur le côté du cou du patient, jusqu'à ce qu'il soit directement sous l'angle de sa mâchoire. Votre doigt doit reposer sur le sinus carotidien du patient.
- L'angle de la mâchoire doit être l'endroit où leur mâchoire se plie, à environ 10 centimètres (10 centimètres) en arrière du bout de leur menton.
- Le deuxième sinus carotidien sera situé dans la même position de l'autre côté du cou du patient.
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Massez le sinus carotidien droit pendant 5 à 10 secondes. Un CSM est généralement d'abord effectué sur le côté droit du cou d'un patient. Appuyez fermement sur le point de massage du sinus carotidien du patient. En utilisant un mouvement circulaire, frottez et massez le sinus carotidien pendant une période de 5 à 10 secondes.
- Évitez d'appuyer trop fort, sinon vous risquez de réduire le flux d'oxygène vers le cerveau du patient. En règle générale, utilisez la quantité de pression dont vous auriez besoin pour indenter la surface d'une balle de tennis.
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Massez le sinus carotidien gauche du patient. Après avoir effectué le massage carotidien sur le côté droit du cou d'un patient, répétez le massage sur le sinus carotidien gauche du patient. Massez en mouvements circulaires pendant 5 à 10 secondes.
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Demandez au patient de rester immobile pendant 10 minutes. Une fois le CSM terminé, le patient peut ressentir des étourdissements ou se sentir légèrement étourdi. Demandez-leur de continuer à s'allonger sur le dos pendant encore 10 minutes. Cela permettra à leur fréquence cardiaque de revenir à la normale (si elle était anormalement élevée au départ) et permettra à un niveau d'oxygène sain de revenir à leur cerveau.

Pour effectuer un massage carotidien, vous devrez masser la zone à la base du cou du patient, là où l'artère carotide pénètre dans la tête.

Partie 3 sur 3: interrompre le massage

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Arrêtez d'effectuer un CSM si l'ECG montre une asystole. L'asystole est une forme grave d'arrêt cardiaque (crise cardiaque) qui peut être causée par le CSM. Si le moniteur ECG affiche une asystole pendant plus de 3 secondes, arrêtez immédiatement d'effectuer la manœuvre.
- Si l'arrêt cardiaque du patient se poursuit une fois que vous avez cessé d'administrer le CSM, vous devrez peut-être commencer à effectuer des mesures de sauvetage, telles qu'un coup de choc précordial (coup dans la poitrine).
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Arrêtez le CSM si le patient s'évanouit. Si le patient perd connaissance de quelque manière que ce soit pendant que vous effectuez un CSM, même si ce n'est que pour une brève période, arrêtez d'administrer le massage. Vous ou un assistant médical devez noter que le patient a présenté une syncope (perte de conscience) ou une pré-syncope (étourdissements ou étourdissements immédiatement avant la perte de conscience).
- Si vous effectuez le CSM à des fins de diagnostic, demandez au patient si l'étourdissement ou l'évanouissement qu'il vient de ressentir est similaire à d'autres symptômes qu'il éprouve couramment.
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Arrêtez d'effectuer le CSM si des complications neurologiques, comme un accident vasculaire cérébral, surviennent. En cas d'AVC, de l'aspirine doit être administrée (si elle n'est pas contre-indiquée) et le patient doit être étroitement surveillé.
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Ne pas administrer de CSM aux patients présentant une hypersensibilité du sinus carotidien. Les patients présentant une hypersensibilité du sinus carotidien, ou CSH, sont extrêmement sensibles à la pression exercée sur leur sinus carotidien. Cette condition affecte le plus souvent les hommes de plus de 50 ans, bien que les femmes de plus de 50 ans puissent également souffrir de CSH. L'administration d'un CSM à un patient atteint de CSH peut entraîner un arrêt cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques et de pression artérielle graves.
- Demandez à votre patient si un médecin lui a diagnostiqué une CSH ou s'il a déjà eu une réaction négative ou perdu connaissance lors d'un massage des sinus carotidiens.
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De plus, n'effectuez pas de CSM sur des patients qui présentent l'une des conditions suivantes:
- Infarctus du myocarde
- Attaque ischémique transitoire au cours des 3 derniers mois
- Accident vasculaire cérébral au cours des 3 derniers mois
- Histoire de la fibrillation ventriculaire
- Histoire de la tachycardie ventriculaire
- Occlusion de l'artère carotide
- Réaction indésirable antérieure au CSM
- Si un patient a un bruit carotidien, une échographie carotidienne doit d'abord être effectuée pour vérifier la sténose.

Un massage carotidien, souvent appelé massage des sinus carotidiens ou CSM, est une manœuvre médicale utilisée pour ralentir un rythme cardiaque dangereusement rapide chez des patients ou pour diagnostiquer certains troubles du rythme cardiaque.

Conseils

Le massage de l'artère carotide est l'une des nombreuses procédures médicales appelées «manœuvres vagales». Les manœuvres vagales stimulent le nerf vague (situé le long du côté de la tête) et l'incitent à libérer des produits chimiques qui ralentissent la fréquence cardiaque du patient.

Mises en garde

N'effectuez pas de MSC dans un cabinet médical de soins primaires , à moins que le cabinet ne dispose d'installations de réanimation complètes.
N'effectuez jamais de CSM sur les deux carotides en même temps.
Confirmez toujours la présence d'un chariot d'urgence ACLS (avec un défibrillateur) et d'un équipement de surveillance (ECG et tension artérielle et fréquence cardiaque).
Le massage peut provoquer un accident vasculaire cérébral chez les patients âgés (en raison d'une perte d'oxygène au cerveau). Par conséquent, un MSC ne doit être pratiqué que dans un établissement médical doté d'installations de réanimation.

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