Comment traiter le reflux urinaire chez les enfants?

Observez et surveillez attentivement la santé de votre enfant. Les grades inférieurs de reflux disparaissent sans chirurgie chez la plupart des enfants. Cela se produit généralement lorsque la vessie et sa valve urétérale se développent.

• Si les enfants avec des notes inférieures restent exempts d'infections récurrentes, de nouvelles lésions rénales sont rares.

Soyez conscient des chances que chaque grade de reflux se résorbe sans chirurgie. Le risque de résolution du reflux dépend quelque peu de l'âge de votre enfant au moment du diagnostic. Plus l'enfant souffre de reflux depuis longtemps, moins il est probable qu'il se résorbera de lui-même. L'intensité du reflux est décrite comme un `` grade '', le grade 1 étant le moins intense et le plus susceptible de se résorber sans chirurgie.La probabilité globale que le reflux se résorbe éventuellement sans chirurgie est approximativement:

• Grade 1: 80 à 90%.
• Grade 2: 70 à 80%.
• Grade 3: 50 à 60%.
• Grade 4: 10 à 20%.
• 5e année: 5 à 10%.

Déterminez si la miction dysfonctionnelle fait partie du problème. La dysfonction mictionnelle fait référence à plusieurs conditions courantes dans lesquelles les enfants ont des habitudes de miction anormales avec et sans constipation modérée à sévère. Certains signes courants que votre enfant fait face à une miction dysfonctionnelle comprennent:

• Mictions fréquentes avec course urgente à la salle de bain ou mouillage diurne.
• La miction peut être peu fréquente, peut-être deux à trois fois par jour ou moins.
• Gardez à l'esprit que les parents peuvent ne pas être conscients de la constipation si leur enfant ne la reconnaît pas ou ne l'admet pas.

Traitez la miction dysfonctionnelle pour lutter contre le reflux. Le traitement du dysfonctionnement de la miction nécessite généralement une combinaison de recyclage de la vessie, de modification du comportement, de médicaments et de thérapie de rétroaction biologique du plancher pelvien. La plupart des grandes institutions médicales pédiatriques ont des spécialistes ou des programmes qui peuvent aider à développer un programme de traitement spécifiquement pour votre enfant.

• Vous pouvez également lire sur les traitements pour le dysfonctionnement de la miction ici.

Comprenez que les infections des voies urinaires (utis) sont également une condition qui peut conduire au reflux. Les enfants, principalement des filles, dont la miction est dysfonctionnelle sont sujets aux infections urinaires récurrentes. En général, après un âge, les filles ont IVU plus fréquemment que boys.The risque d'une jeune fille d' obtenir une infection urinaire, en général, peut être diminuée par une bonne hygiène dans la région génitale (en gardant propre et sec, en essuyant avant vers l' arrière, et le port les sous-vêtements en coton aident), et boire suffisamment d'eau pour vider une urine diluée 5 à 7 fois par jour. Les symptômes courants des infections urinaires comprennent:

• Une sensation de brûlure en urinant.
• Urine à l'odeur inhabituelle.
• Fièvre.
• Nausées, vomissements et diarrhée.

Traitez l'infection urinaire de votre enfant avec des antibiotiques. Lorsqu'une infection urinaire est suspectée, un antibiotique ayant une grande efficacité contre la plupart des bactéries habituelles est sélectionné jusqu'à ce que le résultat de la culture d'urine soit disponible (les cultures d'urine seront discutées à l'étape suivante). Cela prend généralement de 24 à 48 heures.

• La plupart des infections urinaires non compliquées chez les enfants sont traitées pendant environ 7 jours. Pour les infections plus graves, le traitement doit durer 10 à 14 jours ou plus.
• Les antibiotiques courants comprennent: l'amoxicilline, le triméthoprime, le sulfaméthoxazole et la nitrofurantoïne.

Faites prendre une culture pour déterminer si votre enfant a vraiment une infection urinaire. Emmenez votre enfant chez un médecin pour une culture afin de voir si l'enfant a de mauvaises bactéries, qui peuvent causer l'infection, dans ses voies urinaires. La culture peut prendre de quelques jours à une semaine pour être traitée.

• Si la culture est négative, tout traitement antibiotique peut être interrompu.
• Si la culture est positive, le choix de l'antibiotique peut être modifié pour sélectionner celui dont l'efficacité est la plus spécifique. Votre fournisseur recevra ces informations avec le résultat de la culture d'urine.

Parlez à votre médecin des antibiotiques continus pour traiter les utis récidivants. Les enfants qui ont des infections urinaires fréquentes, en particulier ceux qui souffrent de reflux, peuvent recevoir un traitement à long terme (des mois à des années) avec des antibiotiques à «faible dose»; c'est ce qu'on appelle la prophylaxie antibiotique. Le raisonnement est que de petites doses quotidiennes d'antibiotiques «suppriment» la croissance bactérienne dans l'urine et empêchent l'infection urinaire de se développer.

Planifiez des rendez-vous réguliers pour l'échographie de votre enfant. Pendant l'observation ou la prise en charge médicale, des échographies périodiques des reins et de la vessie peuvent documenter une croissance rénale normale et peuvent garantir qu'aucune nouvelle cicatrice rénale ne s'est formée. Si l'échographie n'est pas suffisante ou peu concluante, un test de scintigraphie rénale appelé scintigraphie rénale DMSA a une sensibilité très élevée pour les cicatrices rénales.