Comment identifier le reflux urinaire chez les enfants?

Prenez rendez-vous avec un médecin. Si vous soupçonnez une VUR ou avez simplement des preuves d'une infection urinaire, vous voudrez consulter un médecin pour obtenir un test de diagnostic et les meilleures options de traitement. Lorsque vous visitez le médecin, vous devriez avoir à portée de main des informations qui l'aideront à mieux comprendre la situation. C'est une bonne pratique d'écrire ces informations avant d'aller chez le médecin. Les informations que vous devriez avoir comprennent:

• Tout signe ou symptôme de votre enfant et pendant combien de temps.
• Les antécédents médicaux de votre enfant, y compris les problèmes de santé récents et les informations générales.
• Vos antécédents médicaux familiaux, en particulier si l'un des parents proches de l'enfant (parents et frères et sœurs) a eu une RVU.
• Tous les médicaments que votre enfant prend actuellement, à la fois sur ordonnance et en vente libre, et combien il en a pris.
• Toute autre question que vous pourriez avoir pour le médecin.
• Lorsque vous êtes au rendez-vous, n'ayez pas peur de poser les questions qui vous viennent à l'esprit. Vous voulez trouver le bon traitement pour votre enfant, alors faites tout ce que vous pouvez pour connaître l'état de votre enfant et quelles sont vos options.

Faites une étude échographique des reins et de la vessie. Un sonogramme utilise un son à très haute fréquence (ultrasons) pour générer des images, ce qui évite l'exposition aux radiations. L'échographie ne sera pas en mesure d'identifier la présence de reflux urinaire en soi; cependant, il révélera tout dommage à la vessie et aux reins causé par un reflux plus sévère ou tout problème anatomique pouvant être associé au reflux.

• Cette procédure est indolore et sûre, mais elle peut être difficile à bien exécuter si votre enfant ne coopère pas.
• Chez les enfants souffrant de reflux urinaire, une échographie peut révéler des reins gonflés, cicatrisés ou anormalement petits.
• Si le médecin veut examiner la vessie, il est important qu'elle soit aussi pleine que possible. Cela peut être difficile avec les bébés et les très jeunes enfants. Informez les techniciens de la dernière fois que votre enfant a uriné. Si cela dure depuis un certain temps, le médecin peut essayer de faire la partie vessie de l'étude avant que votre enfant n'urine. On demandera souvent aux enfants plus âgés d'uriner après la première partie de l'étude et de prendre des images supplémentaires après.

Avoir un cathéter inséré pour un test de reflux vésical. Les deux tests de reflux les plus courants et les plus fiables nécessitent l'utilisation d'un cathéter, un tube mince et flexible que le médecin insère dans la vessie. Votre enfant sera allongé sur le dos sur une table d'examen. Le médecin nettoiera doucement la zone autour de l'ouverture urétrale avec un savon spécial pour minimiser les bactéries. Après cela, un tube mince est lentement passé à travers l'urètre dans la vessie. Lorsque le tube est entièrement dans la vessie, l'urine commence à s'écouler. Le tube est fixé avec du ruban adhésif et la procédure sélectionnée est effectuée.

• Étant donné que le tube est inséré dans l'ouverture de l'urètre (là où l'urine sort du corps), votre enfant peut être anxieux ou gêné. Cela peut être rassurant si un parent est présent lors de la procédure. Un spécialiste de la vie de l'enfant peut également être présent pour distraire et aider à détendre votre enfant.
• Lors de l'insertion d'un cathéter vésical, votre enfant peut faire plusieurs choses (s'il est assez vieux) pour aider le tube à passer aussi facilement et confortablement que possible. Les filles devraient placer leurs jambes dans une position de jambe de grenouille ou de papillon avec les genoux pliés et les pieds se touchant. Les garçons doivent s'allonger les jambes droites.
• Au fur et à mesure que le tube passe, demandez à votre enfant de souffler lentement de l'air hors de la bouche avec les lèvres pincées comme des bulles ou un moulinet. Cela aide à détendre les muscles qui peuvent se resserrer autour de l'urètre, ce qui rend plus difficile le passage du tube.

Faites un cystouréthrogramme mictionnel (VCUG). Une fois la sonde vésicale insérée, votre médecin peut choisir de tester la présence d'un reflux urinaire à l'aide d'un VCUG. Le médecin remplira la vessie avec une solution qui semble claire (comme de l'eau) mais qui peut être vue à l'aide d'une radiographie. Une fois la vessie pleine, on demande à l'enfant d'uriner (tout en restant allongé sur la table d'examen) et le tube est retiré. Lors du remplissage et de la vidange de la vessie, plusieurs images radiographiques sont prises. Ces images seront utilisées pour déterminer si le liquide dans la vessie retourne vers le rein.

• Lorsque chaque photo est prise, votre enfant doit rester immobile pendant quelques instants.

Utilisez un cystogramme de radionucléides (RNC). Alternativement, votre médecin peut choisir de tester la présence de reflux urinaire à l'aide d'un RNC. Le médecin remplira la vessie d'une solution contenant une très petite quantité d'une substance radioactive. Plutôt qu'une machine à rayons X, la procédure utilise une caméra qui détecte de minuscules quantités de rayonnement. À la fin du test, la vessie est vidée, le cathéter retiré et une photo finale est prise. L'emplacement du rayonnement aidera votre médecin à déterminer si le liquide de la vessie retourne vers les reins.

• La caméra est assez grande et est suspendue au-dessus de l'enfant, près de l'abdomen, mais sans le toucher. Votre enfant devra rester immobile pendant un certain nombre de minutes pendant que la caméra détecte le rayonnement émis.