Comment tester les saignements gastro-intestinaux supérieurs?
Les ulcères gastro-duodénaux sont la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinal supérieur, qui représentent 62% des cas.
Il existe de nombreuses façons de rechercher un saignement gastro-intestinal supérieur (GI). Ceux-ci incluent: rechercher du sang dans votre vomi, faire un test sanguin pour évaluer une éventuelle anémie et évaluer la présence de sang dans vos selles, entre autres. Si votre médecin découvre que vous perdez du sang et soupçonne un saignement gastro-intestinal supérieur, il est essentiel de procéder à des examens médicaux pour déterminer la source du saignement. Une fois la source identifiée, vous pouvez recevoir un traitement au besoin. Notez que si vous subissez une perte de sang rapide, il est important de vous rendre immédiatement aux urgences.
Partie 1 sur 3: dépistage de la présence de sang
- 1Évaluer la présence de sang dans tout vomi. Si vous avez vomi, prenez note s'il s'agit d'une couleur rouge ou rouge foncé. Cela peut indiquer la présence de sang dans votre vomi, ce qui pourrait être le signe d'un saignement gastro-intestinal supérieur. Si vous vomissez du sang, il est important de consulter immédiatement un professionnel de la santé.
- 2Faites un test sanguin pour l'anémie. Une autre façon de savoir si vous perdez du sang est de faire un test sanguin pour mesurer votre taux d'hémoglobine. Si votre taux d'hémoglobine est bas, cela s'appelle «anémie» et cela signifie que vous perdez peut-être du sang, ce qui pourrait être à l'origine du faible taux d'hémoglobine.
- Bien que l'anémie (faible taux d'hémoglobine) ne soit pas nécessairement corrélée à un saignement gastro-intestinal supérieur, elle est certainement suspecte de saignement du tube digestif.
- 3Vérifiez la présence de sang dans vos selles. Le sang d'un saignement gastro-intestinal supérieur se présente le plus souvent sous forme de selles d'aspect goudronneux sombres (souvent noires). Du sang dans les selles peut être suspecté en fonction de l'apparence de vos selles. Il peut également être testé directement via un test de laboratoire.
- Dans le test de laboratoire (appelé le FOBT - test de sang occulte fécal, ou le test FIT qui est la version la plus récente), vous soumettez un échantillon de selles au laboratoire.
- Les selles sont ensuite examinées au microscope pour la présence d'hémoglobine.
- Si le test est positif pour l'hémoglobine, cela est corrélé à la présence de sang dans les selles qui peut très bien être causé par un saignement gastro-intestinal supérieur.
Il existe de nombreuses façons de rechercher un saignement gastro-intestinal supérieur (GI). - 4Évaluer la présence de facteurs de risque d'ulcère gastro-duodénal. Les ulcères gastro-duodénaux sont la principale source de saignements gastro-intestinaux supérieurs (responsables de 62%). Par conséquent, si vous essayez de tester ou de diagnostiquer un saignement gastro-intestinal supérieur, connaître les facteurs de risque et la probabilité d'ulcères gastro-duodénaux vous donnera une bonne indication de l'endroit où chercher comme premier endroit possible pour l'hémorragie. Les facteurs de risque qui suggèrent qu'un ulcère gastro-duodénal peut être à l'origine du saignement comprennent:
- Testé positif pour la présence de la bactérie H. Pylori dans votre estomac.
- Prendre des médicaments AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène), qui prédisposent à la formation d'ulcères gastro-duodénaux.
Partie 2 sur 3: déterminer la source du saignement gastro-intestinal supérieur
- 1Optez pour une endoscopie gastro-intestinale supérieure. Une endoscopie gastro-intestinale supérieure consiste à insérer un tube dans votre œsophage, à travers votre estomac et dans la partie supérieure de votre intestin grêle. Il y a une caméra à la fin de celui-ci, permettant au médecin d'examiner les différents aspects de votre tube digestif supérieur.
- Si et quand la source de votre saignement gastro-intestinal supérieur est localisée, elle peut également être arrêtée par endoscopie gastro-intestinale supérieure, car de petites réparations procédurales peuvent être effectuées à travers le tube.
- 2Faites un «lavage gastrique». Étant donné que l'estomac (ou d'autres zones du tube digestif supérieur) peut commencer à s'accumuler avec du sang en cas de saignement gastro-intestinal supérieur, il peut être très difficile de voir et de déterminer la source du saigner par endoscopie gastro-intestinale supérieure. Si la vue est obscurcie par un pool de sang, un lavage gastrique sera probablement effectué.
- Cela «nettoie» ou «lave» essentiellement le sang de l'estomac et du tractus gastro-intestinal afin que la vue s'améliore et que la source du saignement puisse être trouvée.
- 3Soyez conscient des causes possibles d'un saignement gastro-intestinal supérieur. Les ulcères gastro-duodénaux sont la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinal supérieur, qui représentent 62% des cas. Notez que la prise d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène) est l'un des principaux facteurs de risque d'hémorragie de l'ulcère gastro-duodénal. Si vous êtes diagnostiqué avec des ulcères gastro-duodénaux, il vous sera probablement conseillé d'arrêter tous les médicaments AINS que vous prenez et de les remplacer par des traitements médicaux alternatifs. Les autres causes possibles de saignement gastro-intestinal supérieur comprennent:
- Saignement de vaisseaux sanguins anormaux dans l'œsophage (appelés «varices œsophagiennes»)
- Déchirure des vaisseaux sanguins dans l'œsophage due à une force telle que des vomissements violents (appelés «larmes de Mallory-Weiss»)
- Cancer de l'estomac, de l'œsophage ou de l'intestin
- Inflammation ou irritation de l'estomac (appelée «gastrite»)
- Inflammation ou irritation de la partie supérieure de l'intestin grêle (appelée «duodénite»)
- Un ulcère de l'œsophage
La clé pour traiter un saignement gastro-intestinal supérieur est d'identifier la source et d'arrêter efficacement le saignement.
Partie 3 sur 3: Traitement d'un saignement gastro-intestinal supérieur
- 1Assurez-vous d'abord que vos signes vitaux sont stables. Si vous recevez un diagnostic d'hémorragie gastro-intestinale supérieure, la première chose que votre médecin voudra faire est de s'assurer que vous êtes stable. En d'autres termes, il voudra s'assurer que le degré de perte de sang n'entraîne pas une baisse de votre tension artérielle, une augmentation de votre fréquence cardiaque et une altération globale de vos signes vitaux à mesure que vous continuez à perdre de plus en plus de sang..
- Votre médecin mesurera vos signes vitaux, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène.
- S'il ou elle s'inquiète de la vitesse à laquelle vous perdez du sang et / ou de votre degré de perte de sang, vous serez très probablement envoyé à l'hôpital où vous pourrez être stabilisé et / ou réanimé si nécessaire.
- 2Optez pour une transfusion sanguine si nécessaire. En fonction de votre degré de perte de sang, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine pour vous maintenir stable pendant que les médecins s'efforcent de résoudre la cause sous-jacente de votre hémorragie gastro-intestinale. Une transfusion sanguine peut être effectuée à l'hôpital si votre état est suffisamment grave pour le justifier.
- 3Résolvez la source du saignement gastro-intestinal supérieur. La clé pour traiter un saignement gastro-intestinal supérieur est d'identifier la source et d'arrêter efficacement le saignement. En général, une fois que la source du saignement a été identifiée via une endoscopie gastro-intestinale supérieure et un éventuel lavage gastrique pour améliorer la vue de la caméra, les médecins suivront quelques étapes pour le traitement. Ceux-ci sont:
- Une injection d'épinéphrine au site du saignement. L'épinéphrine resserre les vaisseaux sanguins, diminuant ainsi le flux sanguin vers la zone et réduisant le taux de saignement, sinon l'arrêt temporaire du saignement.
- Une bande, ou clip, ou autre forme de «ligature» au site du saignement (en d'autres termes, un mécanisme pour fermer le saignement de manière plus permanente que celle offerte par une simple injection d'épinéphrine). Cela peut être effectué en même temps que l'endoscopie gastro-intestinale supérieure, en utilisant la caméra pour la visualiser et de petits instruments pour effectuer la procédure.
Bien que l'anémie (faible taux d'hémoglobine) ne soit pas nécessairement corrélée à un saignement gastro-intestinal supérieur, elle est certainement suspecte de saignement du tube digestif. - 4Prenez des médicaments PPI. Il a été démontré que les médicaments IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) réduisent globalement les saignements et améliorent les perspectives en cas de saignements gastro-intestinaux supérieurs. Bien que leur mécanisme d'action ne soit pas entièrement compris, votre médecin vous proposera probablement ce médicament pendant une courte période ou de manière continue, selon la nature (et la source) de votre saignement.
- Si la source de votre saignement est un ulcère gastro-duodénal, les IPP seront probablement recommandés à long terme pour réduire les risques d'hémorragie ulcéreuse future.
- De plus, si vous êtes diagnostiqué avec des ulcères gastro-duodénaux et que le test est positif pour la bactérie H. Pylori, vous pouvez recevoir des antibiotiques pour éradiquer les bactéries de votre estomac.
- 5Bénéficiez d'un suivi approprié au besoin. Enfin, il est important de comprendre qu'un pourcentage de personnes présentent une nouvelle hémorragie après le traitement. En d'autres termes, le traitement (tel que le bandage, l'écrêtage, etc.) n'est pas toujours efficace pour résoudre le saignement à long terme. Votre médecin peut vous garder à l'hôpital pendant quelques jours pour surveiller l'efficacité du traitement. Il peut également vous conseiller de revenir quelques jours plus tard pour un examen de suivi afin de vous assurer qu'il n'y a aucun signe de saignement supplémentaire ou récurrent.
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