Comment diagnostiquer un diverticule œsophagien?
Si vous présentez des symptômes associés au diverticule œsophagien, votre médecin voudra peut-être s'assurer que votre œsophage fonctionne correctement.
Le diverticule œsophagien n'est pas amusant. La condition se produit lorsque l'œsophage développe de petites poches (diverticules) le long de sa surface, n'importe où de l'arrière de la gorge à l'œsophage inférieur, au-dessus du diaphragme. Vous pouvez le diagnostiquer en recherchant des symptômes liés à l'œsophage ou à la gorge, tels que la toux, la mauvaise haleine et la difficulté à avaler, mais les symptômes varieront selon l'endroit où les poches se forment. Si vous détectez des symptômes de diverticule œsophagien, consultez un médecin. Un médecin pourra vous administrer une radiographie ou une endoscopie afin de confirmer si vos symptômes sont dus à un diverticule œsophagien ou à une autre affection.
Méthode 1 sur 3: identifier les symptômes
- 1Recherchez une incapacité à avaler. Les diverticules œsophagiens sont de petites poches en forme de poche qui peuvent attraper de la nourriture. Cela peut vous donner l'impression d'avoir de la nourriture coincée dans la gorge. C'est le symptôme le plus courant du diverticule œsophagien.
- La sensation d'être incapable d'avaler correctement est cliniquement décrite comme une dysphagie.
- Une incapacité à avaler peut être due à une douleur dans la gorge ou l'œsophage lorsque la nourriture pousse sur les diverticules. Si la douleur est intense, cela peut vous amener à manger moins, ce qui peut entraîner une perte de poids.
- 2Surveiller la pneumonie par aspiration. La pneumonie par aspiration est une infection pulmonaire qui se développe en raison de l'inhalation de nourriture, de liquide ou de vomi. La nourriture, le vomi ou le liquide se logent dans les poumons, généralement lorsque la personne s'allonge et que la substance est régurgitée, ce qui entraîne une infection. Les signes courants de pneumonie par aspiration comprennent:
- Douleur thoracique
- Difficulté à avaler
- Fièvre
- Tousser
- Difficulté à respirer
- 3Gardez un œil sur la mauvaise haleine. La mauvaise haleine (halitose) est généralement associée à un diverticule œsophagien. Cela est dû au fait que lorsque la nourriture s'accumule dans les diverticules, elle pourrit et se décompose. La nourriture pourrie logée dans la gorge peut entraîner une mauvaise haleine et/ou un mauvais goût dans la bouche.
Si vous détectez des symptômes de diverticule œsophagien, consultez un médecin. - 4Identifiez la régurgitation. La régurgitation fait référence au processus de retour des aliments déjà consommés de l'œsophage ou de l'estomac. Si vous remarquez dans votre bouche de la nourriture que vous avez déjà mangée, vous pourriez avoir un diverticule œsophagien. Vous pourriez également trouver de la nourriture sur votre oreiller lorsque vous vous réveillez le matin.
- 5Soyez conscient de la toux. La toux est le processus d'expiration brutale afin de dégager la gorge ou les poumons. C'est une action involontaire qui accompagne souvent le diverticule oesophagien. En conséquence, vous pourriez constater que votre gorge devient douloureuse ou que votre voix devient rauque. Vous pourriez également tousser pendant la nuit, en réveillant votre partenaire ou même vous-même.
- Votre toux peut être due à une aspiration pulmonaire - le mouvement de matières étrangères ou de sécrétions dans la trachée (trachée) et/ou les poumons.
- 6Sentez la douleur dans votre cou. La douleur dans le cou liée au diverticule œsophagien peut survenir sur les côtés, à l'avant ou à l'arrière du cou. Dans le cas de gros diverticules, en particulier, vous risquez de ressentir des douleurs au cou, notamment lors de la déglutition.
Méthode 2 sur 3: obtenir un diagnostic médical
- 1Consultez votre médecin. Seul votre médecin est qualifié pour déterminer si vous avez un diverticule oesophagien sur la base d'une analyse de vos symptômes et d'un examen médical. Lorsque vous parlez à votre médecin, fournissez-lui des descriptions claires et concises de chaque symptôme.
- Fournissez toujours des détails. Plus votre médecin dispose d'informations, meilleur sera le diagnostic qu'il pourra vous fournir.
- Par exemple, si vous toussez, ressentez une douleur dans le cou et régurgitez de la nourriture, vous pourriez dire: «J'ai mal au cou du côté gauche». Vous pourriez alors faire un geste vers l'endroit exact qui fait mal. Vous pourriez alors dire: «Je tousse fréquemment pendant les repas, et parfois je tousse éveillé pendant la nuit. Vous pourriez continuer à expliquer: «Quand je me réveille, je remarque parfois des morceaux de nourriture régurgitée sur l'oreiller à côté de moi».
Si vous remarquez dans votre bouche de la nourriture que vous avez déjà mangée, vous pourriez avoir un diverticule œsophagien. - 2Essayez une hirondelle barytée. Une hirondelle barytée consiste à consommer un mélange crayeux contenant du sulfate de baryum, un composé métallique. Le médecin effectuera ensuite une radiographie pour suivre le mouvement du baryum dans votre gorge et votre œsophage. Cela aide le médecin à déterminer si votre œsophage fonctionne correctement et à détecter les diverticules ou d'autres problèmes potentiels. Alternativement, votre médecin peut vous demander de manger un aliment ou une pilule enrobée de baryum pour suivre son mouvement.
- 3Obtenez une endoscopie gastro-intestinale (GI). Une endoscopie consiste à faire passer un tube long et étroit avec une petite caméra à l'extrémité dans l'œsophage. L'alimentation de la caméra fournit ensuite à votre médecin une vue à l'intérieur de l'œsophage pour localiser et diagnostiquer tout diverticule œsophagien qui pourrait être présent. Vous serez probablement sous sédation pendant votre endoscopie.
- Avant l'endoscopie, vous devrez vous passer de nourriture et de boisson pendant au moins huit heures.
- Le médecin vaporisera probablement un anesthésique dans votre gorge et il vous sera demandé de porter un protège-dents pour vous empêcher de mordre l'endoscope (le petit tube de caméra utilisé pour examiner vos entrailles).
- Étant donné que vous serez probablement sous sédation, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous reconduire à la maison.
- Votre médecin vous fournira des instructions plus spécifiques sur la façon de vous préparer à votre endoscopie.
- 4Avoir une manométrie œsophagienne. Une manométrie œsophagienne est une procédure qui teste le bon fonctionnement de l'œsophage. Il s'agit de faire passer un long tube appelé cathéter dans le nez, à travers l'œsophage et (éventuellement) dans l'estomac. Si vous présentez des symptômes associés au diverticule œsophagien, votre médecin voudra peut-être s'assurer que votre œsophage fonctionne correctement.
- La manométrie commence lorsque vous recevez un spray anesthésiant sur la gorge et/ou le nez.
- Le cathéter est ensuite guidé par le nez et dans l'œsophage. Cela pourrait vous faire vomir ou faire pleurer vos yeux.
- Votre médecin peut vous demander de vous asseoir ou de vous allonger.
- Vous avalerez ensuite de l'eau et le cathéter enregistre la pression et la force de la réponse de votre œsophage.
- Votre médecin vous fournira plus de détails sur la meilleure façon de vous préparer à la procédure.
- 5Vérifiez gerd. La pHmétrie sur 24 heures est un test dans lequel un tube mince conçu pour détecter l'acide est passé par le nez et dans l'œsophage. L'autre extrémité du tube est reliée à un petit dispositif de surveillance. Le bout de tube qui sort de votre nez sera scotché sur le côté de votre visage. Portez l'appareil pendant 24 heures, en appuyant sur certains boutons de l'appareil pour surveiller les événements intéressants pour votre équipe médicale.
- Par exemple, vous devrez peut-être enregistrer chaque fois que vous mangez ou buvez, ou chaque fois que vous vous allongez et vous levez. Votre médecin vous expliquera plus en détail comment utiliser votre appareil de surveillance du pH particulier.
- Pendant la période de surveillance, mangez au moins deux repas par jour. Évitez de grignoter et de sucer des pastilles ou des bonbons durs. Ne pas mâcher de gomme pendant la période de surveillance. Essayez de ne pas vous allonger avant d'aller vous coucher.
- Il existe de nombreux médicaments que vous ne pouvez pas prendre pendant la période précédant votre surveillance de l'acide sur 24 heures. Les inhibiteurs de la pompe à protons et les inhibiteurs H2, par exemple, sont hors limites pendant sept jours et 48 heures, respectivement. De plus, ne prenez pas d'antiacides pendant au moins six heures avant la pHmétrie de 24 heures.
- Une fois votre période de 24 heures terminée, vous devrez retourner voir votre médecin. Ne mangez ni ne buvez rien pendant les six heures précédant votre visite de suivi.
- Le RGO peut également être diagnostiqué en décrivant vos symptômes à votre médecin et en recevant une endoscopie.
L'alimentation de la caméra fournit ensuite à votre médecin une vue à l'intérieur de l'œsophage pour localiser et diagnostiquer tout diverticule œsophagien qui pourrait être présent.
Méthode 3 sur 3: traiter le problème
- 1Adoptez des changements de style de vie. Le traitement du diverticule œsophagien est généralement inutile. La façon la plus simple de traiter le diverticule œsophagien est de suivre un régime plus doux, de mâcher plus soigneusement les aliments et de boire beaucoup d'eau pour laver vos aliments après avoir mangé.
- Par exemple, évitez les assaisonnements épicés et les sauces comme les flocons de chili, le paprika et la sriracha. Ne consommez pas de piments forts comme le jalapeno ou le habanero.
- La plupart des gens devraient boire environ huit verres d'eau par jour. Si vous avez des diverticules œsophagiens, essayez de boire 12 verres d'eau ou plus par jour pour aider à éliminer les aliments qui pourraient être coincés dans vos diverticules. Boire plus pourrait s'avérer particulièrement utile pendant et après les repas.
- Essayez de mâcher chaque bouchée de nourriture environ 20 à 25 fois pour éviter qu'elle ne se coince dans les diverticules.
- 2Faites-vous opérer. Les diverticules peuvent nécessiter un retrait s'ils sont trop gros ou entraînent des symptômes graves. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales qui peuvent être utilisées pour traiter votre diverticule œsophagien. Votre médecin décidera de la procédure qui vous convient le mieux.
- Le type de chirurgie requis pour votre diverticule particulier dépend de son emplacement et de sa taille, ainsi que de votre propre santé. Votre chirurgien discutera avec vous de vos options.
- Si vous avez de petits diverticules, vous pourriez subir une myotomie cricopharyngée. Cette procédure nécessite d'entrer par la bouche pour retirer les diverticules.
- Si vous avez des diverticules plus gros, votre médecin pourrait vous recommander une diverticulopexie avec myotomie cricopharyngée. Dans cette procédure, les diverticules sont retournés puis suturés à la paroi œsophagienne.
- Une troisième option chirurgicale est la diverticulectomie et la myotomie cricopharyngée. Si vous obtenez cette procédure, le chirurgien enlèvera tout le diverticule.
- La quatrième et dernière option chirurgicale est la diverticulotomie endoscopique (procédure de Dohlman). Dans cette chirurgie, le chirurgien coupe le diverticule au milieu, permettant à la nourriture de s'en écouler.
- 3Traitez le trouble sous-jacent. Dans les cas où vos diverticules ne sont qu'un symptôme secondaire causé par un autre problème médical, traitez d'abord cette maladie avant de traiter les diverticules. Sinon, d'autres diverticules peuvent se développer. Dans le cas du diverticule œsophagien, vous pouvez avoir un problème avec votre sphincter œsophagien, ou vous pourriez avoir un RGO.
- Par exemple, si vous souffrez de RGO, vous devrez utiliser des antiacides et des médicaments qui bloquent ou réduisent la production d'acide. Vous pouvez également utiliser des médicaments en vente libre pour traiter les douleurs thoraciques et les symptômes associés. Si nécessaire, faites-vous opérer pour renforcer le sphincter inférieur de l'œsophage. En travaillant de concert avec votre médecin, vous pouvez gérer votre RGO et seulement ensuite résoudre les diverticules œsophagiens qui se sont développés comme symptôme secondaire.
- Votre médecin sera en mesure de déterminer si votre diverticule œsophagien est le produit d'une affection sous-jacente.
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