Comment gérer une urgence psychiatrique?

En cas d'urgence, une évaluation des risques psychiatriques est cruciale pour comprendre le niveau de soins dont le patient a besoin.

Les urgences psychiatriques sont des moments effrayants et déroutants qui peuvent empêcher une personne de fonctionner. Bien que l'aide médicale soit le meilleur et le plus important moyen d'aider quelqu'un, vous pouvez faire certaines choses pour l'aider à faire face et à gérer la situation.

Partie 1 sur 4: identifier les types d'urgences

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Sachez que tout type d'hallucination est une forme de psychose. De nombreuses personnes atteintes de troubles psychotiques ne sont pas violentes; ils voient, entendent, sentent, goûtent ou ressentent simplement des choses qui ne sont pas réelles. Lors d'un épisode psychotique, une personne a besoin:
- Honnêteté empathique: au lieu de dire «il n'y a rien là-bas», essayez de dire «Je n'entends aucune voix» ou «Je ne vois aucun homme du diable. Cela semble effrayant.»
- Pas de spectateurs: éloignez les personnes qui vous regardent.
- Enracinement dans la réalité: dites leur nom, si vous le connaissez. Si vous avez leur permission, essayez de leur proposer de faire un exercice de mise à la terre avec eux.
- Aide à l'action: demandez-leur s'ils ont des médicaments d'urgence. Demandez qui vous pouvez appeler pour les aider.
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Identifiez la bonne humeur et la mauvaise prise de décision associées à la manie. Un épisode maniaque peut provoquer euphorie et irritabilité, ainsi qu'un comportement à risque ou irresponsable. Ils ne peuvent pas le contrôler ou l'arrêter, et cela est souvent suivi d'une dépression écrasante. Ils ont besoin:
- Environnement calme: essayez de garder les choses calmes et sûres. Ignorez les commentaires grossiers ou incendiaires; la personne ne sait pas ce qu'elle dit et vous voulez éviter l'agitation.
- Pas de tentation: si vous êtes sûr que la personne ne regarde pas, emportez les armes, les clés de voiture et l'argent. Limitez ou coupez l'accès au monde extérieur (comme les téléphones, les téléviseurs ou les radios). Essayez d'offrir des activités sûres et calmes comme des collations, des jeux ou de l'art. Autorisez une obsession si c'est sans danger.
- Pas de débat: la personne peut dire des choses grossières ou incendiaires, souvent sans le vouloir. Restez honnête, mais refusez de discuter.
- Contrôles de santé: Si vous les connaissez, vérifiez s'ils ont mangé et pris des médicaments. Facilitez-leur le repas et la sieste. Appelez leur médecin. Si vous ne savez pas qui est son médecin, demandez si vous pouvez l'appeler.
Résumé: Fournissez un environnement calme et éliminez les dangers potentiels. Montrez-leur de l'empathie et refusez de discuter avec des déclarations étranges ou grossières.
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Reconnaissez qu'une personne effrayée qui a des problèmes respiratoires peut subir une attaque de panique. Les crises de panique peuvent être difficiles à distinguer des maladies physiques comme l'asthme, les crises cardiaques et les maux d'estomac. Les symptômes de la personne peuvent inclure des tremblements, une hyperventilation, des douleurs à la poitrine ou à l'estomac, des bouffées de chaleur ou de froid et/ou une peur de mourir ou de «devenir folle». Lors d'une attaque de panique, ils ont besoin de:
- Identification précise: demandez-leur s'ils ont des antécédents d'anxiété, d'attaques de panique ou de stress excessif. Vous pouvez également lui demander s'il a reçu un diagnostic d'asthme ou de problèmes cardiaques.
- Assistance: demandez «Qu'est-ce qui vous aiderait à vous sentir mieux? Différentes choses sont apaisantes pour différentes personnes, alors écoutez attentivement puis aidez.
- Eau: Boire de l'eau peut aider à ralentir l'hyperventilation. S'ils demandent pourquoi, dites «J'ai lu ça peut aider. (Attirer l'attention sur leur respiration pourrait aggraver la situation.)
- Empathie: au lieu de leur dire de se calmer, faites des déclarations de validation comme «je vois que c'est difficile pour vous» ou «oui, votre situation semble stressante» s'ils parlent de ce qu'ils vivent.
- « Compagnie: restez avec eux pendant l'attaque. Essayez de lui tenir la main ou de lui frotter le dos s'il y est ouvert. Même si vous ne savez pas comment aider, être une présence apaisante peut faire la différence.
Résumé: S'il s'agit bien d'une crise de panique, restez calme et empathique. Demandez ce qui vous aiderait. Encouragez-les à boire de l'eau. Si la personne ne sait pas ce qui lui arrive et que vous ne pouvez pas exclure d'autres explications, demandez à quelqu'un d'appeler les services d'urgence au cas où.
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Reconnaître que la détresse émotionnelle avec évitement et/ou comportement répétitif peut être une surcharge sensorielle. Vous verrez probablement la personne éviter les signaux sensoriels (comme les foules ou les lumières clignotantes), et elle peut se déplacer de manière répétitive pour se calmer. Il est peu probable que la personne se déchaîne à moins qu'elle ne soit saisie ou empêchée de partir; leur objectif est de faire cesser l'accablement. Vous pouvez les aider en leur donnant:
- Calme: Aidez-les à s'échapper dans un endroit calme et paisible. Évitez de trop parler; le silence est plus réconfortant que les mots en ce moment.
- Pas de surprises: ne les attrapez jamais. Essayez de rendre vos mouvements lents et clairs afin de ne pas les surprendre.
- Répétition: Les mouvements répétitifs aident la personne à se calmer plus rapidement. S'ils ont un lecteur de musique, essayez de leur montrer une chanson préférée; la musique parfois prévisible aide.
- Confort (parfois): S'ils ont un objet de confort (comme un animal en peluche) qui n'est pas fragile, mettez-le à portée de main. Essayez d'écarter les bras pour offrir un câlin; s'ils acceptent, serrez-les fort dans vos bras jusqu'à ce qu'ils veuillent que vous les lâchiez.
- Aide à la sécurité: la personne ne pense pas assez clairement pour rester en sécurité. S'ils s'automutilent, essayez de placer un coussin pour les protéger. S'ils lancent des objets, donnez-leur des objets sûrs (comme des coussins ou des objets légers et durables) à jeter afin qu'ils n'attrapent pas quelque chose de fragile ou de dangereux.
Résumé: Votre objectif est de leur offrir un environnement calme, sûr et prévisible pour se calmer. Bien que les mouvements répétitifs et les objets de confort puissent aider, la récupération prendra encore un certain temps.

Découvrez ce qui a déclenché l'urgence psychiatrique.

Partie 2 sur 4: découvrir ce qui s'est mal passé

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Découvrez ce qui a déclenché l'urgence psychiatrique. Demandez directement à la personne ce qui ne va pas, et si quelqu'un d'autre se trouve à proximité, demandez-lui de fournir tous les détails qui pourraient aider à expliquer ce que quelqu'un traverse. Voici quelques exemples d'urgences psychiatriques:
- Réagir à un événement traumatisant ou à un retour en arrière
- Psychose (perte de contact avec la réalité; inclut les hallucinations)
- Pensées suicidaires
- Crises de panique
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Écoutez attentivement la personne et posez-lui des questions. Ils peuvent fournir des informations importantes pour vous aider à comprendre ce qui se passe. Parlez-lui calmement et doucement, en lui laissant le temps de traiter la question et de rassembler sa réponse.
- Avez-vous reçu un diagnostic de maladie ou de troubles mentaux?
- Que se passait-il juste avant le début de cette attaque? Comment vous sentiez-vous?
- Avez-vous de l'asthme? (Une crise d'asthme peut ressembler beaucoup à une crise de panique.)
- Prenez-vous des médicaments?
- Avez-vous des pilules ou des médicaments à proximité pour vous aider à gérer cela?
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Demandez aux passants s'ils savent ce qui s'est passé. Ils pourraient être en mesure de parler d'événements qui ont potentiellement déclenché l'urgence psychiatrique.

Ils pourraient être en mesure de parler d'événements qui ont potentiellement déclenché l'urgence psychiatrique.

Partie 3 sur 4: les aider à gérer la situation

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Reste calme. Les émotions sont contagieuses, et si vous agissez de manière recueillie et respectueuse, cela aidera la personne en détresse à se calmer.
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Essayez un changement de décor. Si vous êtes en public, amenez-les dans un espace plus privé. Les sentiments de honte et d'embarras à l'idée de s'effondrer devant les autres peuvent aggraver la situation de la personne en détresse, alors l'intimité l'aidera à se calmer. La nature aide particulièrement, en raison de la lumière du soleil et des images paisibles.
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Dites que vous connaissez des techniques d'apaisement et demandez-leur s'ils aimeraient les faire ensemble. S'ils disent oui, les techniques suivantes peuvent les aider à se détendre ou à se reconnecter à la réalité.
- Anxiété, colère et détresse générale: demandez-leur de respirer profondément à partir de leur diaphragme (ventre). Tenez-le en comptant jusqu'à trois et expirez en comptant jusqu'à trois. Répétez jusqu'à ce qu'ils aient l'air plus détendus.
- Inquiétudes persistantes et pensées négatives: aidez-les à se concentrer sur autre chose en les encourageant à utiliser des images. Demandez-leur d'imaginer un endroit préféré où ils vont. Ensuite, demandez des détails sur les images. «Que voyez-vous lorsque vous vous tenez sur le quai?» "Quels sons entends-tu?"
- Dépression /pensées suicidaires: demandez-leur de nommer leurs personnes préférées dans le monde. Puis, un par un, demandez-leur d'en citer un de chaque: (1) deux bonnes choses à propos de cette personne, (2) deux bons souvenirs impliquant cette personne, (3) deux raisons pour lesquelles ils aiment cette personne. Cela décollera en leur rappelant les bonnes choses de la vie. Essayez également de poser des questions sur les lieux ou les passe-temps (rien de stressant).
- Psychose et hallucinations: utilisez des techniques de «mise à la terre» pour aider la personne à se reconnecter à la réalité. Posez-leur des questions sur leur environnement pour éveiller leurs cinq sens. Des listes de techniques de mise à la terre existent en ligne pour vous aider.
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Réconforter la personne. Les urgences psychiatriques peuvent être effrayantes pour les spectateurs, mais elles sont bien pires pour la personne qui les subit. La personne peut se sentir dépassée, terrifiée, frustrée de ne pas pouvoir contrôler ses émotions et avoir honte de perdre le contrôle devant les autres. Faites savoir à la personne que même si vous ne vivez pas la même chose qu'elle, que ses sentiments sont valables et que vous pouvez comprendre pourquoi elle peut ressentir cela.
- N'invalidez pas les sentiments de la personne en lui disant de simplement «surmontez-vous» ou «Soyez fort». Les maladies mentales telles que l'anxiété et la dépression amplifient souvent les sentiments de honte et de culpabilité.
- S'il y a un verre d'eau à proximité, offrez-le-leur.
- Demandez avant de les toucher (même si vous les connaissez bien). S'ils se sentent anxieux ou subissent une surcharge sensorielle, leur cerveau peut l'interpréter comme une attaque. Demandez «Voulez-vous un câlin?» et attendez leur réponse.
- Parlez-leur calmement et avec compassion. Parlez-leur de la même manière que vous parleriez à un ami malheureux. Cela les rassurera sur le fait que vous êtes une personne «sûre» et qu'ils peuvent se calmer.
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Traitez-les comme un être humain. Les personnes atteintes de maladie mentale ne sont pas intrinsèquement violentes, et ce ne sont certainement pas des monstres. Tant que vous êtes doux et respectueux, il est extrêmement peu probable qu'ils s'en prennent à vous.
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Sachez qu'il y a une faible chance qu'ils soient violents. La plupart des malades mentaux ne sont pas plus violents que la moyenne et ils ne s'en prendront pas à moins que vous n'agissiez comme une menace. Cependant, quelques personnes peuvent devenir violentes. Par conséquent, il est bon de suivre quelques précautions de sécurité, en particulier si la personne est en colère ou très déconnectée de la réalité.
- N'allez pas dans un endroit complètement isolé. Restez à portée de vue ou d'ouïe.
- Ne les maintenez jamais enfoncés et ne les encombrez jamais. S'ils ne pensent pas clairement, ils pourraient l'interpréter comme une menace et se déchaîner pour s'enfuir.
- Ne criez pas, ne les rabaissez pas et n'agissez pas de manière agressive.
- S'ils se sentent en colère, désamorcez la situation.
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Ne les encombrez pas. Si vous vous approchez trop près, ils peuvent paniquer et vous repousser ou penser que vous les attaquez. Ne les coincez pas; donnez-leur autant d'espace qu'ils sont à l'aise.
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Appelez à l'aide si besoin est. Essayez d'appeler un de ses amis, des membres de sa famille ou un professionnel de la santé. Ils pourraient peut-être venir les calmer, ou au moins vous dire quoi faire. Si l'attaque est grave, appelez une ambulance.
- Continuez à valider les émotions de la personne, mais demandez-lui si elle serait prête à accepter de l'aide. Essayez de dire quelque chose comme: «Je suis là pour vous, mais je ne suis pas sûr de la meilleure façon de vous aider. Seriez-vous prêt à aller aux urgences si j'y allais avec vous?»
- Si la personne ne peut pas arrêter d'hyperventiler, recherchez des signes de privation d'oxygène: lèvres ou doigts bleus, peau bleutée, toux, douleur thoracique, confusion, étourdissements, évanouissement. Si cela se produit, appelez immédiatement une ambulance.
- Appelez une ambulance si vous constatez des symptômes physiques étranges que vous ne comprenez pas et que la personne ne peut expliquer.
- N'appelez pas la police à moins que quelqu'un ne soit en danger immédiat. Certains policiers ne sont pas bien formés pour faire face aux maladies mentales et peuvent blesser ou tuer une personne inoffensive. Appelez un hôpital, un professionnel de la santé ou une hotline suicide.

Demandez à quelqu'un d'appeler les services d'urgence au cas où — Si la personne ne sait pas ce qui lui arrive et que vous ne pouvez pas exclure d'autres explications, demandez à quelqu'un d'appeler les services d'urgence au cas où.

Partie 4 sur 4: séquelles

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S'ils sont à la maison, retirez tous les objets dangereux de la pièce. Cela comprend les ciseaux, les couteaux, les flacons de pilules, les pistolets, les rasoirs et autres objets tranchants. Même si quelqu'un va rester avec eux, il est possible qu'ils puissent l'atteindre lorsque l'autre personne lui tourne le dos ou prend une pause aux toilettes.
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Aidez-les à s'aider eux-mêmes. Essayez de les aider à trouver leur propre solution, plutôt que de conseiller la personne. Si vous les connaissez assez bien, vous pouvez faire des suggestions douces, mais ils contrôlent leur propre destin.
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Demandez comment vous pouvez les aider. Proposez de vous asseoir avec eux pendant qu'ils contactent quelqu'un qui peut les aider. Ils ne doivent pas être laissés seuls après une urgence. Même s'ils disent que tout ira bien, insistez poliment pour qu'ils prennent des dispositions pour que quelqu'un s'en occupe un peu plus tard.
- Suggérez-lui d'appeler un membre de sa famille ou un ami pour qu'il l'accompagne.
- Asseyez-vous avec eux pendant qu'ils appellent une hotline suicide. Si les téléphones sont difficiles pour eux, ils peuvent utiliser CrisisChat.org, une hotline par SMS.
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Aidez-les à imaginer comment ils vont gérer les prochaines heures. Cela aidera à prévenir une rechute.
- Si vous le pouvez, restez avec eux ou restez jusqu'à ce que quelqu'un d'autre vienne les chercher.
- Aidez-les à planifier les activités qu'ils vont faire. Pensez aux films, à l'art, aux soins personnels (bain, massage), aux sorties avec un ami ou à tout ce qui les aide à se détendre.
- S'ils doivent rester seuls pendant un certain temps, assurez-vous qu'ils ont des numéros qu'ils peuvent appeler s'ils recommencent à se sentir plus mal.
- Encouragez-les à éviter tout ce qui a déclenché l'épisode. Par exemple, une étudiante anxieuse peut vouloir faire une pause dans ses devoirs jusqu'à ce qu'elle se remette sur pied.
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S'ils sont prêts à en discuter, parlez de solutions à long terme. Les urgences psychiatriques sont très stressantes à vivre et il est important de trouver un moyen de prévenir ou de réduire les risques qu'elles se produisent à l'avenir. Encouragez la personne à parler à un professionnel de la santé mentale, si ce n'est déjà fait.
- Si la personne refuse d'obtenir de l'aide, rappelez-lui doucement que les psychiatres sont formés pour reconnaître et traiter un certain nombre de troubles différents, et qu'ils seront probablement en mesure de travailler avec votre proche pour élaborer un plan de traitement qui lui convient.
- Vous pouvez également les rassurer en leur disant qu'ils peuvent vous contacter chaque fois qu'ils sentent qu'ils ont besoin d'aide.
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Quel que soit le résultat, ne vous sentez pas mal à ce sujet. Vous avez fait de votre mieux, et cela seul est admirable. Vous n'êtes pas à blâmer pour ce qui s'est passé, et vous étiez le meilleur ami que vous puissiez être pour eux.

Conseils

Recherchez les signes clés autour de la personne, tels que les symptômes physiques ou l'attirail de drogue, afin d'exclure quelques maux.
Recrutez les personnes les plus proches de la personne pour les réconforter.

Mises en garde

Des précautions particulières devront être suivies si la personne en question est un enfant.
Si vous ne parvenez pas à le calmer en quelques minutes ou s'il ne répond pas à vos efforts, appelez immédiatement une ambulance.

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