Comment reconnaître les fraudes et escroqueries médicales?
En plus de tout cela, vous devez être à l'affût des fraudes et des escroqueries médicales, qui peuvent aller des tentatives de surfacturation aux faux traitements miracles.
Les soins médicaux sont un sujet complexe et émotionnel à bien des égards. Vous vous inquiétez pour la santé de votre famille, bien sûr, mais vous pouvez également vous retrouver avec un mal de tête à cause des divisions politiques ou des formalités administratives des compagnies d'assurance. En plus de tout cela, vous devez être à l'affût des fraudes et des escroqueries médicales, qui peuvent aller des tentatives de surfacturation aux faux traitements miracles. Devenez un consommateur averti pour vous protéger et protéger votre famille.
Méthode 1 sur 3: éviter les produits frauduleux
- 1Méfiez-vous des traitements pour certaines conditions. La fraude en matière de soins de santé a tendance à se classer dans plusieurs catégories reconnaissables. Souvent, les escrocs visent les personnes particulièrement malades et / ou vulnérables. Soyez particulièrement sceptique quant aux types de produits suivants:
- Traitements contre le cancer, le diabète et le VIH / SIDA. Ce sont des maladies qui ne peuvent être traitées que par des soins personnels et individualisés. Le cas de chacun est différent, donc si vous voyez un produit promettant de guérir toutes sortes de cancers, c'est une fraude.
- Suppléments. De nombreux suppléments sont sûrs et certains peuvent même être efficaces. Cependant, il est peu probable qu'ils aident à perdre du poids, à augmenter la masse musculaire ou à améliorer les performances sexuelles.
- Des produits qui promettent de vous aider à perdre du poids sans régime ni exercice.
- Pilules ou autres traitements qui promettent d'arrêter ou d'inverser le vieillissement.
- Tests médicaux non approuvés par la FDA.
- Remèdes contre le rhume et la grippe. Alors que les médicaments en vente libre peuvent certainement atténuer certains des symptômes du rhume et de la grippe, les produits qui promettent que vous pouvez éviter ces afflictions sont des escroqueries.
- Traitement des MST. Des traitements efficaces contre les MST ne peuvent être atteints que sur ordonnance d'un médecin. Si vous comptez sur des produits que vous trouvez ailleurs, vous retardez votre propre traitement et infectez peut-être d'autres personnes.
- 2Reconnaissez les drapeaux rouges. S'il semble que tout sur le marché est une arnaque potentielle, vous avez raison. Mais cela ne signifie pas que vous devez éviter tous les traitements de santé. Heureusement, les produits eux-mêmes émettent souvent des indices selon lesquels ils sont frauduleux. Évitez les produits qui prétendent être des remèdes miracles, des remèdes miracles, des solutions rapides, etc.
La False Claims Act permet à la fois aux patients et au gouvernement d'engager des poursuites civiles pour fraude médicale, ce qui pourrait permettre de récupérer les fonds perdus. - 3Méfiez-vous des publicités. La fraude dans les soins de santé est une industrie massive qui travaille dur pour vous escroquer de votre argent durement gagné. Vous trouverez des publicités pour des produits frauduleux à la télévision, dans des magazines, etc. Apprenez à reconnaître ce type de publicité.
- Faites attention à l'équilibre des informations scientifiques et des témoignages. La publicité se concentre-t-elle sur la recherche qui étaye ses affirmations ou présente-t-elle des individus témoignant de leurs expériences positives avec le produit? Une abondance de ces derniers peut indiquer qu'il y a une pénurie des premiers.
- Cela peut être vrai à la fois des consommateurs et des médecins offrant des témoignages. Les deux groupes sont probablement joués par des acteurs.
- En cas de doute, consultez votre médecin sur le produit que vous avez vu dans la publicité.
- 4Sachez que même la recherche scientifique n'est pas forcément légitime. De nombreux produits frauduleux parleront d'essais cliniques censés valider leurs allégations. Cependant, bon nombre de ces essais sont menés par des fabricants et ne respectent pas la rigueur scientifique appropriée.
- Jusqu'à 40% des chercheurs admettent avoir connaissance d'une mauvaise conduite dans les essais cliniques.
- Ces comportements peuvent aller de la falsification intentionnelle des résultats pour rendre les produits plus efficaces (fraude) au non-respect des pratiques de test en double aveugle, à la sélection aléatoire des participants, etc. (inconduite).
- Cela signifie qu'en plus d'être inefficaces, de nombreux produits sur le marché peuvent même être dangereux.
- Effectuez une recherche dans la Bibliothèque nationale de médecine, la Federal Trade Commission et le Better Business Bureau pour voir si quelqu'un a déposé des plaintes concernant (ou peut témoigner de la validité) des essais cliniques.
Méthode 2 sur 3: reconnaître les pratiques de santé frauduleuses
- 1Restez vigilant au cabinet du médecin. En cas de doute, la plupart d'entre nous se tournent vers nos médecins. Cependant, bien que cela soit rare, les prestataires de soins de santé peuvent parfois être ceux qui commettent des fraudes. La fraude de ce type peut prendre plusieurs formes:
- Être facturé pour un service que vous n'avez pas reçu.
- Être facturé pour un service plus cher que celui que vous avez reçu (upcoding).
- Être facturé deux fois pour la même chose.
- Effectuer, puis vous facturer, un traitement dont vous n'aviez pas besoin.
- Accepter les paiements des sociétés pharmaceutiques ou des fabricants de dispositifs médicaux pour pousser leurs produits.
- Vous facturer séparément les parties du même traitement (dégroupage).
Alors que les médicaments en vente libre peuvent certainement atténuer certains des symptômes du rhume et de la grippe, les produits qui promettent que vous pouvez éviter ces afflictions sont des escroqueries. - 2N'acceptez pas les conseils médicaux sans aucun doute. Lorsqu'ils se livrent à des fraudes, les médecins peuvent essayer de vous persuader de passer des tests ou des traitements dont vous n'avez pas besoin. Bien que la grande majorité des professionnels de la santé soient dignes de confiance, vous devez également être votre meilleur défenseur.
- Faites vos propres recherches sur le problème médical auquel vous êtes confronté. Obtenez un deuxième avis, en particulier sur les chirurgies ou les appareils complexes.
- 3Regardez vos factures médicales en détail. La plupart des gens aiment penser le moins possible aux factures médicales, mais la lecture de ces documents peut être votre meilleure arme dans la lutte contre les pratiques de santé frauduleuses. Être victime d'une fraude en matière de soins de santé peut être beaucoup plus frustrant que de passer quelques minutes à revoir les accusations.
- Ce faisant, soyez à l'affût des types courants de fraude en matière de soins de santé.
- Parlez à votre médecin s'il y a quelque chose sur la facture que vous ne comprenez pas, si vous pensez avoir été facturé de manière incorrecte ou si vous pensez que vous n'avez pas eu besoin de l'un des services pour lesquels vous avez été facturé.
Méthode 3 sur 3: vous protéger
- 1Tenez un journal de santé. Chaque fois que vous allez chez le médecin, notez les traitements, tests, etc. que vous avez reçus. De cette façon, lorsque votre facture arrive, vous pouvez la comparer à vos dossiers.
La plupart des gens aiment penser le moins possible aux factures médicales, mais la lecture de ces documents peut être votre meilleure arme dans la lutte contre les pratiques de santé frauduleuses. - 2Protégez vos informations d'assurance maladie. Étant donné que la fraude d'identité en matière de soins de santé est un problème très réel, assurez-vous de ne pas partager votre carte d'assurance avec d'autres personnes. Méfiez-vous particulièrement des demandes de numéros de police et d'autres informations qui proviennent d'appels téléphoniques ou de courriels. Votre carte d'identité et votre numéro de police sont comme une carte de crédit et un compte bancaire
- 3Signalez les soupçons de fraude à la Food and Drug Administration (FDA). Si vous repérez un produit qui relève de sa juridiction, contactez son bureau local. La FDA réglemente de nombreuses catégories de produits dans lesquelles des escroqueries peuvent avoir lieu, notamment les suivantes:
- Médicaments sur ordonnance et en vente libre
- Vaccins
- Équipement médical
- Electronique émettant des radiations
- Produits de beauté
- 4Connaissez vos droits légaux. Vous êtes protégé contre la fraude en matière de santé tant par le droit civil que pénal. Si vous pensez avoir été victime d'une arnaque, ne vous contentez pas d'alerter la FDA et votre compagnie d'assurance - demandez également un avocat.
- La False Claims Act permet à la fois aux patients et au gouvernement d'engager des poursuites civiles pour fraude médicale, ce qui pourrait permettre de récupérer les fonds perdus.
- La loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) a fait de la fraude en matière de soins de santé une infraction pénale passible d'amendes et de dix ans de prison.
- Les personnes accusées de fraude en matière de soins de santé ont également fait face à d'autres accusations criminelles, telles que le complot, qui peuvent entraîner jusqu'à vingt ans de prison.
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Questions et réponses
- Comment déterminer une fausse licence médicale?Vous pouvez vérifier le permis d'exercice d'un médecin en contactant le State Medical Board ou le State Board of Osteopathic Medicine; dans la plupart des États, vous pouvez même vérifier la licence du médecin en ligne.
Les commentaires (1)
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
