Comment mettre des fils ECG sur une poitrine?

Il peut se sentir plus à l'aise avec le fait qu'une femme médecin ou une infirmière place les électrodes ECG — Si le patient est une femme, il peut se sentir plus à l'aise avec le fait qu'une femme médecin ou une infirmière place les électrodes ECG sur sa poitrine.

L'EGC (électrocardiogramme) est utilisé pour mesurer l'activité électrique du cœur d'un patient. Le test est couramment utilisé pour rechercher de nombreuses affections cardiaques, de la maladie coronarienne à l'arythmie cardiaque. Si vous êtes un professionnel de la santé, vous devrez peut-être attacher les 10 fils EGC à la poitrine d'un patient. Sur les 10 sondes, 6 sont positionnées sur la poitrine du patient et 4 des sondes sont placées sur les membres du patient. Il est important que vous positionniez correctement les électrodes car un placement incorrect des électrodes peut entraîner un diagnostic incorrect ou entraîner une mauvaise lecture du test.

Partie 1 sur 3: préparer le patient

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Demandez au patient de s'allonger sur le dos. Les tests ECG sont toujours administrés avec le patient couché à plat sur le dos. Non seulement cette position permet de trouver beaucoup plus facilement les bons endroits pour placer les sondes ECG, mais elle permet également au cœur du patient de battre à son rythme de repos. Si vous êtes dans le cabinet d'un médecin, demandez simplement au patient de s'allonger sur une table d'examen.
- Si vous effectuez un test ECG au domicile d'un patient, demandez-lui de s'allonger sur son lit ou son canapé.
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Obtenez le consentement verbal du patient à la procédure. Expliquez que vous êtes sur le point de placer 10 fils sur le corps du patient pour surveiller électriquement son rythme cardiaque. Précisez que le test ne fera pas mal, mais que les cordons devront rester en place pendant 3 à 5 minutes. Demandez au patient de prendre quelques respirations profondes et de se détendre complètement.
- Si le patient est une femme, il peut se sentir plus à l'aise avec le fait qu'une femme médecin ou une infirmière place les électrodes ECG sur sa poitrine.
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Nettoyez la poitrine du patient avant de placer les sondes. Si la peau du patient est sale ou grasse, nettoyez-la avec du savon et de l'eau et séchez-la avec une serviette avant d'appliquer les électrodes ECG. La saleté et l'huile peuvent interférer avec les lectures électriques des fils. Ils auront également beaucoup plus de mal à coller sur un coffre sale. Si un patient a des poils sur la poitrine à l'endroit où les sondes doivent être placées, vous devrez vous raser les poils.
- Il est également judicieux de se laver les mains ou de mettre une paire de gants en latex avant de mettre les électrodes ECG.
- Si vous ne disposez pas d'eau et de savon, vous pouvez également utiliser un tampon de nettoyage à base d'alcool pour éliminer la saleté et l'huile.

Si un patient a des poils sur la poitrine à l'endroit où les sondes doivent être placées, vous devrez vous raser les poils.

Partie 2 sur 3: positionnement des cordons thoraciques

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Déballez les cordons ECG et lisez le système de codage couleur. Les dérivations utilisées dans un examen ECG sont codées par couleur. Il y aura un tableau sur l'emballage de l'ECG qui vous permettra de savoir quelle couleur correspond à quelle dérivation. Les 6 dérivations thoraciques sont médicalement appelées dérivations en «V». Ils sont numérotés V1 à V6, V1 étant le premier fil appliqué et V6 étant le dernier.
- Les 4 fils que vous placerez sur les bras et les jambes du patient doivent également être codés par couleur. Ils peuvent être emballés séparément des câbles de torse pour éviter toute confusion.
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Trouvez «l'angle de louis» pour déterminer le placement de l'électrode thoracique. Placez vos doigts à la base de la gorge du patient et faites-les glisser lentement vers le bas jusqu'à ce que vous sentiez le haut du sternum. Faites glisser vos doigts sur le sternum de 5 à 15 cm (13 à 15 cm) supplémentaires jusqu'à ce que vous atteigniez la partie la plus large du sternum. C'est l'angle de Louis. Vous saurez que vous êtes arrivé à l'angle de Louis jusqu'à ce que vous sentiez une bosse osseuse à l'endroit où la 4ème côte se connecte au sternum du patient. Connaître l'emplacement de l'angle de Louis vous aidera à placer les électrodes ECG.
- Avoir le patient allongé permet de trouver beaucoup plus facilement l'angle de Louis. Si cela vous aide, entraînez-vous à trouver l'angle de Louis sur vous-même plusieurs fois avant de le trouver sur un patient.
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Placez v1 entre les côtes du patient sur le côté droit de son sternum. Déplacez vos doigts à droite de l'angle de Louis. Lorsque vos doigts glissent vers la droite, vous sentirez un espace entre les côtes du patient. Faites glisser vos doigts sur 1 autre côte jusqu'à ce que vous arriviez à l'écart suivant entre les côtes. Placez le premier plomb ici. Pour mettre le fil, appuyez fermement pour le mettre en place. Les fils sont légèrement adhésifs et resteront à l'endroit où vous les avez placés.
- V1 doit être situé entre les 4e et 5e côtes du patient, en commençant par le haut.
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Réglez la v2 sur le sternum du patient à partir de la v1. Placez votre main sur l'angle de Louis du patient et cette fois faites glisser votre main vers la gauche. Trouvez l'espace entre les côtes du patient et, comme avec V1, faites glisser vos doigts sur 1 autre côte. Placez l'électrode V2 dans cet espace entre les côtes, aussi près que possible du sternum du patient.
- V2 devrait essentiellement refléter le placement de V1, mais sur le côté gauche de la poitrine.
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Positionnez v4 sous le point médian de la clavicule gauche du patient. À partir de l'endroit où vous venez de placer l'électrode V2, faites glisser vos doigts sur 1 autre côte jusqu'à ce que vous puissiez sentir à nouveau l'espace entre 2 nervures. Ensuite, faites glisser vos doigts vers la droite (cela ira plus à gauche du point de vue du patient). Placer V4 directement sous le point médian de la clavicule gauche du patient, dans l'espace entre 2 côtes.
- La clavicule est la clavicule. Il dépasse souvent légèrement juste en dessous du cou du patient.
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Définissez la v3 directement entre les nœuds v2 et v4. Ne vous inquiétez pas de l'alignement du V3 avec un espace entre les nervures. En fait, sur le corps de la plupart des patients, il reposera directement sur une côte. Regardez juste la moitié de la distance entre les électrodes V2 et V4 et collez V3 dans cette position.
- Si vous travaillez avec une patiente, les dérivations V3 à V6 seront positionnées sous le sein gauche de la patiente et non sur le dessus.
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Situer v5 à la même hauteur que v4 sous l'aisselle du patient. Faites glisser vos doigts le long de l'espace entre les côtes. Suivez l'écart entre les côtes du patient où vous avez placé le V4. Déplacez vos doigts vers la droite (gauche, du point de vue du patient) et suivez l'écart. Déplacez vos doigts jusqu'à ce qu'ils soient directement sous le début de l'aisselle du patient. Appuyez sur V5 en place ici.
- Dans la terminologie médicale, la zone des aisselles est connue sous le nom d'aisselle.
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Réglez v6 directement sous le centre de l'aisselle gauche du patient. Continuez à déplacer vos doigts vers la droite (la gauche du patient) le long de la ligne de l'écart entre les 2 côtes que vous avez suivies. Continuez à bouger jusqu'à ce que vos doigts soient directement sous le centre de l'aisselle du patient. Placez le V6 là, toujours dans l'espace entre les côtes du patient.
- C'est une bonne idée de toujours positionner les électrodes thoraciques avant de positionner les électrodes d'extrémité. Les électrodes thoraciques sont plus importantes et doivent être localisées beaucoup plus précisément.

Sur les 10 sondes, 6 sont positionnées sur la poitrine du patient et 4 des sondes sont placées sur les membres du patient.

Partie 3 sur 3: réglage des fils d'extrémité

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Stick 1 conduit à l'épaule droite du patient sous la clavicule. Fixez une sonde sur le bras du patient sur l'épaule à environ 5 centimètres (5,1 cm) sous la clavicule du patient. Appuyez fermement la sonde sur la peau du patient pour fixer sa position.
- Si vous ne pouvez pas positionner la sonde ici pour une raison quelconque (par exemple, si le patient a une lésion cutanée), placez la sonde plus haut sur l'épaule du patient. Vous pouvez également le placer plus loin de leur cou si nécessaire.
- La laisse de l'épaule droite est généralement blanche.
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Appuyez sur 1 sonde sur l'épaule gauche sous la clavicule. Comme sur le bras droit, cette sonde doit tomber à environ 5 centimètres (5,1 cm) sous la clavicule. Placez le fil à peu près au même endroit que vous avez placé le fil sur leur côté droit pour vous assurer que les deux fils du bras donnent des lectures précises. Appuyez fermement sur le câble pour le fixer en place.
- Si le patient a un défibrillateur sur la poitrine ou un stimulateur cardiaque, ne placez pas la sonde ECG sur l'appareil électrique. Au lieu de cela, déplacez la laisse de 2,50 cm dans n'importe quelle direction pour qu'elle soit directement au-dessus de la peau.
- Le plomb qui va sur l'épaule gauche est généralement de couleur noire.
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Fixez une laisse sur un endroit charnu de la cheville droite du patient. Vous avez une certaine marge de manœuvre lorsque vous collez les dérivations sur la cheville d'un patient, en particulier par rapport au fait de les coller sur la poitrine du patient. Essayez de placer la sonde juste en dessous de l'os de la cheville du patient, là où il y a une tache charnue. Évitez de placer la sonde directement sur une partie osseuse de la cheville.
- Si le patient porte des chaussettes et des chaussures, demandez-lui de les retirer afin que vous puissiez mettre la sonde.
- La dérivation de la cheville droite a généralement une couleur verte.
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Appuyez sur une laisse sur la cheville gauche du patient sous l'os de la cheville. Tout comme avec la cheville droite, placez la laisse sur la cheville sur un patch charnu. Si le patient a une cheville très osseuse, vous pouvez positionner la sonde en haut du cou-de-pied du patient. Assurez-vous de positionner la laisse sur la cheville gauche à peu près dans la même position que sur la cheville droite.
- Il est plus important que les sondes soient positionnées symétriquement qu'elles ne le sont à n'importe quel emplacement exact sur les chevilles.
- La laisse qui va sur la cheville gauche a tendance à être rouge.

Si le patient a un défibrillateur sur la poitrine ou un stimulateur cardiaque, ne placez pas la sonde ECG sur l'appareil électrique.

Conseils

Bien que le test ECG soit appelé test à 12 électrodes, il n'y a que 10 dérivations. 2 des cordons contiennent 2 électrodes chacun.
Utilisez un nouveau kit de test ECG sur chaque patient. Chacun des fils est stocké dans un petit sac en plastique, qui est rempli de gel adhésif. Le gel aide la sonde ECG à rester en place sur la peau du patient.
Lorsque vous placez les cordons pectoraux sur des hommes ou des femmes, n'utilisez pas les tétons comme point de référence. L'emplacement du mamelon peut varier d'une personne à l'autre et ne constitue donc pas une référence fiable à utiliser lorsque l'ECG positionne les dérivations.

Mises en garde

Si un patient présente une blessure ou une lésion cutanée, ne placez pas de sonde ECG dessus. Au lieu de cela, placez la sonde aussi près que possible de son emplacement prévu, mais sur une peau saine et intacte.
Si une sonde ECG est mal positionnée de 20 à 25 millimètres (0,79-0,98 in), cela peut entraîner une mauvaise lecture cliniquement significative du test.

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