Comment signaler une fraude en cas d'invalidité?
Si une personne reçoit des prestations d'invalidité sans y avoir droit, selon les conditions d'admissibilité fédérales et étatiques, elle peut commettre une fraude en cas d'invalidité. Pour signaler une personne pour fraude en cas d'invalidité, vous voudrez documenter ce qu'elle fait qui est illégal, quand elle le fait, comment elle le fait et qui d'autre en sait. Lors de la collecte de ces preuves, assurez-vous de respecter les lois fédérales et étatiques, sinon vous risquez d'être poursuivi en justice. Une fois que vous avez rassemblé des preuves suffisantes, signalez-les à l'administration fédérale de la sécurité sociale via leur formulaire en ligne ou par téléphone, courrier ou fax. Si vous vivez dans un État qui offre des prestations d'assurance-invalidité de l'État, vous devrez peut-être également le leur signaler. Après avoir soumis vos preuves, vous pouvez être contacté par une agence fédérale ou étatique pour répondre aux questions de suivi. Pour plus de conseils de notre co-auteur Law, y compris sur la façon de reconnaître la fraude en matière de handicap, continuez à lire.
Si une personne reçoit des prestations d'invalidité sans y avoir droit, selon les conditions d'admissibilité fédérales et étatiques, elle peut commettre une fraude en cas d'invalidité.
Les programmes étatiques et fédéraux offrent des prestations de remplacement de revenu aux personnes ayant une incapacité à court terme ou permanente. L'Administration de la sécurité sociale (SSA) administre les programmes d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) et de revenu de sécurité supplémentaire (SSI) du gouvernement fédéral. De plus, quelques États comme la Californie administrent leurs propres programmes d'invalidité à court terme. Si vous soupçonnez que quelqu'un commet une fraude en cas d'invalidité, vous pouvez signaler l'abus.
Partie 1 sur 2: reconnaître la fraude
- 1Apprenez les conditions d'admissibilité fédérales. Pour être admissible aux prestations d'invalidité fédérales, une personne doit avoir une invalidité admissible. Cela signifie que l'individu doit être incapable de se livrer à une «activité rémunératrice substantielle» pendant au moins 12 mois. De plus, l'administration de la sécurité sociale considère les personnes handicapées si ces trois éléments sont réunis:
- Ils ne peuvent pas faire le travail qu'ils faisaient auparavant
- Ils sont incapables de travailler en raison d'un problème de santé
- L'invalidité a duré ou devrait durer au moins un an ou entraîner la mort.
- 2Apprenez les conditions d'éligibilité des États. Quelques États offrent des prestations d'assurance-invalidité d'État. Ces programmes offrent des avantages temporaires aux employés pour les salaires que les individus ont perdus en raison d'une blessure ou d'une maladie. En général, les personnes sont considérées comme «handicapées» si elles sont au chômage en raison d'une maladie ou d'une blessure.
- Les États qui gèrent des programmes d'invalidité comprennent la Californie, Hawaï, le New Jersey, New York et le Rhode Island.
- Les conditions d'admissibilité varient selon les États, alors assurez-vous de vérifier auprès de votre programme d'assurance invalidité de l'État pour des informations plus détaillées.
- 3Confirmez que la personne touche des prestations d'invalidité. Ce ne sont pas tous ceux qui arrêtent de travailler en raison d'une blessure alléguée qui touchent des prestations fédérales ou étatiques. De nombreux employeurs offrent une assurance invalidité de courte durée privée. Alternativement, la personne pourrait prendre un congé de maladie prolongé.
- Demandez-vous comment vous savez que la personne tire des avantages fédéraux ou étatiques. La personne vous l'a-t-elle dit? Avez-vous vu de la documentation de l'État ou de l'agence fédérale?
Comment signaler une fraude en cas d'invalidité si quelqu'un agit? - 4Comprenez ce qui constitue une fraude. La SSA définit la fraude de plusieurs manières. Une forme de fraude consiste à faire de fausses déclarations sur une demande. Par exemple, un demandeur peut prétendre être célibataire sur une demande alors qu'en fait le demandeur est marié. Les autres formes de fraude comprennent:
- Cacher des faits pertinents. Par exemple, la personne peut être déjà retournée au travail mais pas notifiée SSA.
- Corruption. Un demandeur ne peut pas fournir à un employé de la SSA quoi que ce soit de valeur en échange de l'approbation des prestations d'invalidité.
Partie 2 sur 2: Signaler la fraude présumée pour invalidité
- 1Documentez la fraude présumée. Vous aurez besoin de la preuve que la personne qui réclame des prestations a commis une fraude pour les obtenir. Parmi les exemples de fraude, mentionnons le fait de réclamer à tort une blessure au dos débilitante, mais d'effectuer des travaux de construction lourds, ou de ne pas déclarer les indemnités d'accident du travail tout en recevant des prestations d'invalidité. Vous aurez besoin des preuves suivantes:
- Description de l'activité (p. Ex., Effectuer des travaux lourds ou courir)
- Lieu où vous avez observé l'activité
- L'heure et la date
- Comment la fraude a été commise
- Pourquoi la personne a commis une fraude (si connue)
- Qui d'autre a connaissance de l'activité frauduleuse
- 2Obéi à la loi. Lorsque vous rassemblez des preuves, assurez-vous de ne pas enfreindre la loi. Il n'y a aucune raison de s'introduire, d'ouvrir le courrier de quelqu'un, de pirater l'ordinateur de quelqu'un ou de fouiner pour obtenir des preuves.
- Il est contraire à la loi fédérale d'ouvrir le courrier de quelqu'un sans permission. Vous n'êtes pas autorisé à ouvrir le courrier d' un enfant adulte simplement parce que vous êtes un parent.
- La légalité de l'enregistrement vidéo d'une personne sans son consentement dépend de la loi de l'État. En règle générale, si la personne se trouve dans un espace public, vous pouvez la filmer. Les gens n'ont aucune attente en matière d'intimité lorsqu'ils marchent en public, se tiennent dans leur allée ou s'assoient sur leur porche.
- Treize États interdisent l'utilisation d'une caméra dans des lieux privés, comme le domicile de quelqu'un. Ces États comprennent l'Alabama, l'Arkansas, la Californie, le Delaware, la Géorgie, Hawaï, le Kansas, le Maine, le Michigan, le Minnesota, le New Hampshire, le Dakota du Sud et l'Utah. Dans d'autres États, comme le New Jersey, l'enregistrement vidéo d'une personne en privé pourrait vous exposer à une poursuite civile pour intrusion ou atteinte à la vie privée.
- Plutôt que de filmer quelqu'un et de risquer d'être poursuivi, vous pouvez simplement documenter par écrit le jour et l'heure où vous avez remarqué l'activité. Une fois que vous avez informé la SSA ou une agence d'État de la fraude présumée, vous pouvez alors laisser aux agences le soin d'enquêter plus avant.
- 3Choisissez une méthode de rapport. Vous pouvez vous présenter à la SSA fédérale en ligne, par téléphone ou par courrier. Vous devrez choisir un "statut" de rapport: soit anonyme, confidentiel, ou ni l'un ni l'autre. Si vous signalez anonymement, la SSA ne pourra pas vous contacter. Si vous faites un rapport confidentiel, la SSA peut donner suite à des questions, mais ne divulguera pas votre nom ou vos coordonnées, sauf si un tribunal l'exige. Si vous ne choisissez aucune option, alors SSA est libre de divulguer votre nom.
- Rapport en ligne. Vous pouvez soumettre un formulaire en ligne en cliquant ici. Après avoir choisi votre statut de dépôt, remplissez le reste du formulaire qui comprend un espace pour vous expliquer pourquoi et comment vous pensez qu'une personne a commis une fraude en cas d'invalidité.
- Rapport par téléphone. La SSA gère une ligne directe que vous pouvez appeler, au 1-800-269-0271. Les heures d'ouverture sont de 10 h 00 à 16 h 00, heure normale de l'Est. De plus, vous pouvez signaler une fraude en appelant n'importe quel bureau de la sécurité sociale ou en appelant le numéro sans frais de la SSA au 1-800-772-1213 à tout moment de 7h00 à 19h00.
- Vous pouvez signaler une fraude présumée par la poste américaine ou par fax. Envoyez les noms, adresses, numéros de téléphone, dates de naissance et numéros de sécurité sociale (s'ils sont connus) du suspect présumé à la hotline de fraude à la sécurité sociale, PO Box 17785, Baltimore, Maryland 21235 ou par fax au 410-597-0118.
Puis-je avoir des ennuis si je signale une fraude en cas d'invalidité qui n'est pas en invalidité? - 4Faire rapport à une agence d'État. Les exigences en matière de signalement des fraudes pour les agences d'État diffèrent d'un État à l'autre, alors assurez-vous de contacter votre programme d'assurance invalidité de l'État pour obtenir des informations spécifiques. Les agences d'État gèrent leurs propres fonds, de sorte qu'il ne suffit pas de faire rapport à la SSA pour notifier les agences d'État.
- En Californie, par exemple, vous pouvez soumettre un rapport de fraude en ligne, dans lequel vous rapportez des informations sur la fraude présumée. Vous pouvez également appeler la ligne de renseignements sur la fraude du Service du développement de l'emploi au 1-800-229-6297. Vous rapporterez des informations similaires à celles que vous rapporteriez au gouvernement fédéral: le nom et les coordonnées du contrevenant présumé, les raisons pour lesquelles vous soupçonnez une fraude, ainsi que le nom et les coordonnées de l'employeur et du médecin du suspect.
- Dans le New Jersey, vous pouvez signaler une fraude en utilisant ce formulaire en ligne. Ou vous pouvez signaler en appelant 609-984-4540 ou en envoyant des informations à la Division de l'assurance invalidité temporaire, PO Box 387, Trenton, NJ 08625-1692. Incluez autant d'informations que vous en savez sur la fraude présumée.
- 5Répondez aux questions de suivi. Si l'agence fédérale ou d'État vous contacte pour plus d'informations, fournissez rapidement les informations ou les documents qu'elle demande. Conservez des copies de tous les documents que vous envoyez.
- 6Recherchez la protection des dénonciateurs si nécessaire. Si vous êtes un employé de la SSA et que vous signalez ce que vous pensez raisonnablement être des violations de la loi ou de la réglementation, y compris une mauvaise gestion flagrante ou un abus de fonds, vous êtes alors protégé contre les représailles.
- Si vous pensez avoir été victime de représailles, vous devez contacter le US Office of Special Counsel, soit par téléphone au 1-800-872-9855, soit par courrier au 1730 M Street, NW, Suite 218, Washington, DC 20036.
En Californie, par exemple, vous pouvez soumettre un rapport de fraude en ligne, dans lequel vous rapportez des informations sur la fraude présumée.
- Fournissez à l'agence autant d'informations que possible sur la fraude présumée, mais ne fournissez que des informations dont vous avez confiance.
- Les handicaps ne sont pas toujours évidents et les circonstances de chaque cas individuel sont uniques. En tant que tel, un comportement que vous soupçonnez d'être frauduleux peut en fait être compatible avec le handicap de la personne. Le signalement d'une fraude fondée sur des spéculations ou des faits non corroborés peut mettre temporairement en danger l'accès d'une personne à des prestations de maintien de la vie.
Questions et réponses
- Une personne vivant au Texas peut-elle percevoir une invalidité de l'État de Californie?En général, oui; vous pouvez avoir votre résidence légale en Californie, mais votre résidence pratique au Texas.
- Une personne peut-elle réclamer une invalidité de courte durée et être toujours au travail?Oui. Tous les handicaps ne signifient pas que les personnes sont incapables de faire leur travail. Une personne qui perd une jambe mais qui a un travail de bureau peut toujours effectuer ses tâches, gagner un revenu et recevoir des prestations d'invalidité. Il est préférable de consulter un expert juridique pour connaître les tenants et aboutissants des lois qui s'appliquent dans votre état ou pays.
- Je connais quelqu'un qui reçoit un handicap, mais qui travaille aussi et qui est payé en espèces. S'ils sont capables de travailler, pourquoi reçoivent-ils des fonds d'invalidité?Ils ont manifestement falsifié des informations ou ne déclarent pas de revenus. Leur employeur élude également leurs impôts. Je contacterais l'administration de la sécurité sociale, soit par téléphone ou en personne, et déposerais un rapport.
- Une personne handicapée peut-elle conduire une moto?De nombreuses personnes handicapées peuvent conduire divers véhicules, à condition que le handicap n'affecte pas leur capacité à conduire en toute sécurité. Par exemple, certaines personnes autistes, celles qui ont des problèmes de santé mentale, les personnes sourdes, les personnes ayant des troubles d'apprentissage et d'autres sont capables de conduire très bien.
- Je connais quelqu'un qui peut travailler mais qui a des chèques d'invalidité pour pouvoir se droguer. Est-ce permis?S'il n'a pas de handicap, ce qu'il fait est illégal et doit être signalé aux autorités locales.
- Une personne handicapée peut-elle gérer une entreprise?Des restrictions peuvent s'appliquer, mais oui, c'est parfaitement possible. Une personne peut percevoir une invalidité, tout en étant PDG, par exemple, mais sans se payer de salaire. Ils peuvent employer des personnes, générer des revenus professionnels et donc des impôts, et peu de législations dans l'histoire ont détesté les revenus fiscaux. Il est préférable de consulter un juriste pour savoir quelles lois s'appliquent, mais c'est certainement possible.
- Une personne handicapée peut-elle avoir plusieurs propriétés à louer au nom de l'épouse et plusieurs véhicules au nom d'autres personnes?Oui, cela peut être tout à fait légal. L'invalidité est généralement accordée s'il n'y a pas d'autre source de revenus, au nom de la personne handicapée.
- Si une personne est handicapée en raison de problèmes de dos et ne peut pas travailler mais qu'elle tond, creuse, plante des arbustes, pose des carreaux de brique dans la cour, etc., est-ce frauduleux?Il se peut qu'il puisse faire des tâches légères et se reposer de temps en temps dès que sa douleur devient trop forte. Faire du jardinage léger est bon pour votre santé physique, et rester actif est recommandé comme l'un des moyens de lutter contre les problèmes de dos.
- Puis-je avoir des ennuis si je signale une fraude en cas d'invalidité qui n'est pas en invalidité?Si vous pensez honnêtement qu'un crime est commis, vous devriez envisager de le signaler. Si vous vous trompez, il ne peut y avoir aucune répercussion juridique pour vous. Si, cependant, vous déposez volontairement une fausse réclamation, c'est contraire à la loi.
- La mère de mon fils a eu un handicap pour mon fils, mais elle garde l'argent. Que devrais-je faire?Ceci est possible et n'est pas nécessairement faux. Sauf indication contraire, le gardien peut avoir le droit de décider quand et comment dépenser l'argent. Il peut être utilisé pour son propre soutien, pour continuer à lui permettre de soutenir le fils. S'il n'obtient pas le soutien que l'argent est censé fournir, alors contactez l'autorité qui paie l'invalidité et voyez quelles options vous avez. Ou bien sûr, parlez-lui directement en premier.
Questions sans réponse
- Si quelqu'un travaille sur les livres, est-ce un crime?
- Une personne handicapée peut-elle vendre une propriété tout en restant handicapée?
- Comment signaler une fraude en cas d'invalidité si quelqu'un agit?
- Quelqu'un qui reçoit SSI peut-il vendre une propriété et ne pas la déclarer?
- Quelqu'un sur SSDI pour blessures peut-il conduire une moto et transporter des passagers?
Les commentaires (2)
- Les étapes à suivre et comment faire un rapport, merci! Je ne pense pas que ce soit juste pour certains de s'en tirer et pas pour d'autres!
- Cela a été très utile. Certaines choses auxquelles je n'ai même pas pensé. Je connais quelqu'un qui profite de SSDI. Comme je suis une personne handicapée, je suis bouleversée de voir ce que cette personne est capable de faire et qu'elle collectionne.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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