Comment traiter une victime d'avalanche?

Évalue l'état de la victime. Avant de commencer la RCR, vous devrez vérifier et voir si la victime est consciente. Pour ce faire, criez «Est-ce que ça va?» en tapotant la victime sur l'épaule. Si la victime est inconsciente ou a clairement une blessure grave, appelez immédiatement le 9-1-1.

• Si l'inconscience est due à l'asphyxie due à l'enfouissement dans la neige, commencez la RCR pendant 1 minute, puis appelez les secours par la suite.

Faites de bonnes compressions thoraciques si la victime est inconsciente. Commencez la RCP sur la victime inconsciente en faisant des compressions thoraciques. Effectuez des compressions de qualité en suivant ces directives:

• Placez vos mains au milieu de la poitrine de la personne, une main sur l'autre, avec le talon de votre main contre sa poitrine sur le sternum (l'os plat entre les côtes au milieu de la poitrine).
• Penchez-vous en avant au-dessus de la personne pour que vos bras soient tendus. Utilisez votre poids corporel pour vous aider à faire des compressions.
• Comprimez la poitrine de la victime avec les talons de vos mains jusqu'à une profondeur de 5 centimètres (environ 5 cm). Compressez la poitrine 100 fois par minute. Cette profondeur et cette vitesse peuvent être fatigantes - vous devriez ressentir une résistance.

Vérifiez les voies respiratoires de la victime. Utilisez vos doigts pour enlever tous les débris qui ont pénétré dans leur bouche. Inclinez légèrement la tête de la victime en arrière pour soulever le menton et mieux ouvrir les voies respiratoires. Placez votre joue à côté de la bouche de la victime pour pouvoir écouter et sentir tout signe de respiration normale.

• La RCP normale suggère de le faire pendant 5 à 10 secondes, mais si le patient est en hypothermie (ce qui est probable), sa respiration sera très lente, alors vérifiez pendant environ 30 à 45 secondes.
• Les halètements occasionnels ne comptent pas comme une respiration normale.

Commencer le bouche-à-bouche. Si la victime ne respire pas par elle-même, alternez 2 insufflations toutes les 30 compressions thoraciques.

• Inclinez légèrement la tête de la victime en arrière et soulevez son menton pour ouvrir les voies respiratoires. Pincez-lui le nez avec une main. Mettez votre bouche sur la bouche de la victime pour faire un sceau et soufflez dans sa bouche. Soufflez dans la bouche de la victime. Assurez-vous que sa poitrine se soulève lorsque vous respirez. Sinon, inclinez la tête, soulevez le menton et respirez à nouveau. Veillez à ne pas inspirer trop souvent ou à respirer avec trop de force.
• Si vous avez une deuxième personne non blessée présente, utilisez la manœuvre de poussée de la mâchoire pour ouvrir les voies respiratoires de la victime plutôt que d'incliner la tête en arrière - cela peut être plus sûr pour les victimes de blessures à la colonne vertébrale. Agenouillez-vous au sommet de la tête de la victime et placez vos mains une de chaque côté de son visage avec vos doigts accrochés sous l'angle de sa mâchoire. Soulevez vers le haut (vers vous) avec les deux mains. L'autre partie indemne effectuera des compressions thoraciques et des insufflations.
• Ne faites pas de RCR avec compression uniquement - dans une situation d'avalanche, l'oxygénation est très importante.

Continuez à administrer la RCR pendant au moins 30 minutes. Si le patient n'a pas de pouls et/ou ne respire pas, commencez immédiatement la RCP. Passez beaucoup plus de temps que ne le suggère la réanimation cardio-pulmonaire traditionnelle, car la victime souffre probablement d'hypothermie. Le vieil adage, "Un patient n'est pas mort jusqu'à ce qu'il soit chaud et mort" s'applique ici, dans une certaine mesure. Si une victime a été enterrée pendant plus de 35 minutes, ses chances de survie sont faibles, même avec la RCR. S'ils ont été creusés assez tôt, cependant, une RCR aussi longtemps que possible, au moins 30 minutes, peut sauver une vie.

• La RCR peut être fatigante, surtout dans les climats rigoureux. Si vous avez un compagnon, arrêtez de faire une RCR de haute qualité toutes les 2 minutes.

Suspectez une lésion de la moelle épinière. Ne déplacer la victime que si cela est absolument nécessaire; sinon, gardez-les où ils sont et creusez autour d'eux. Les avalanches peuvent transporter des arbres, des rochers et d'autres objets volumineux qui peuvent heurter un corps et éventuellement causer de graves traumatismes, y compris une lésion de la moelle épinière. Tant que vous n'êtes pas certain que ces types de blessures ne sont pas présents, vous ne devez pas déplacer une victime d'un accident.

• Traitez toute personne ayant une blessure à la tête, au cou ou au dos comme si elle avait une blessure à la colonne vertébrale.
• Si possible, stabilisez le patient à l'aide d'une minerve et d'une planche dorsale.
• Si vous devez déplacer la victime pour assurer sa sécurité et que vous n'avez pas d'équipement de stabilisation, tirez-la par ses vêtements ou par les deux bras ou jambes, et tirez-la en ligne droite. Cela peut réduire au minimum les mouvements de la colonne vertébrale. NE PAS tordre leur corps ou ne les tirer que par un côté de leur corps - cela peut déplacer la colonne vertébrale hors de l'alignement et aggraver les blessures à la colonne vertébrale.

Gardez la victime en mouvement si elle est debout et consciente. Une personne atteinte d'hypothermie de stade 1 sera consciente et tremblera. Si la victime n'est pas suffisamment blessée pour rester debout, demandez-lui de se déplacer pour rester aussi au chaud que possible. Isolez leur corps avec plus de vêtements ou d'enveloppes thermiques (vous devriez les emporter lorsque vous vous aventurez dans des climats froids) et protégez-les du vent. Donnez-leur des liquides chauds à boire, si vous en avez.

• L'objectif n'est pas de les réchauffer activement à ce moment-là, mais d'empêcher toute nouvelle baisse de la température corporelle centrale.

Isoler et réchauffer une victime semi-consciente. Dans l'hypothermie de stade 2, la victime sera partiellement consciente (c'est-à-dire à moitié éveillée, inconsciente mais capable d'être réveillée, ou inconsciente et inconsciente) et ne tremblera probablement pas. Isolez leur corps autant que possible et appliquez-leur des compresses chaudes ou des mécanismes de réchauffement, en particulier autour de leur cœur.

• Administrez de l'oxygène, si vous en avez, et emmenez-les dans un hôpital avec une unité de soins intensifs (USI) dès que possible.

Gardez un œil attentif sur les abc si la victime est inconsciente. Pour l'hypothermie de stade 3, dans laquelle le patient est inconscient, faites tout comme dans l'hypothermie de stade 2. De plus, surveillez continuellement leurs voies respiratoires, leur respiration et leur circulation. À cette température, une victime peut développer un rythme cardiaque irrégulier ou son cœur peut arrêter de battre à tout moment. Si possible, fournissez de l'oxygène réchauffé et humidifié.

Donnez des chocs si la victime n'a pas de signes vitaux. Dans l'hypothermie de stade 4, la victime est inconsciente et n'a aucun signe vital - elle ne respire pas et/ou elle n'a pas de pouls. Très probablement, vous n'aurez pas d'appareil de défibrillation avec vous, auquel cas effectuez la RCP aussi longtemps que vous le pouvez, en donnant de bonnes insufflations. Si vous possédez un appareil de défibrillation, vérifiez l'ECG de la personne. S'ils sont en fibrillation ventriculaire (V Fib), donnez-leur jusqu'à 3 chocs pour tenter de rétablir un rythme cardiaque régulier.

• Si vous êtes un professionnel de la santé et que vous êtes en mesure d'établir une ligne IV, infusez des fluides chauffés à 42°-44°C (108°-44°C). La norme est de 0,9% de NaCl ou 5% de glucose.

Empêchez l'effondrement post-sauvetage en manipulant doucement la victime. Un effondrement post-sauvetage peut se produire si vous réussissez à sauver un patient souffrant d'hypothermie, mais qu'il souffre alors d'un problème mettant sa vie en danger une fois qu'il commence à se réchauffer. Faites ce que vous pouvez pour empêcher l'effondrement post-sauvetage en manipulant la victime de la manière suivante pendant votre tentative de sauvetage:

• Manipulez la victime le plus doucement possible et continuez à la bousculer au minimum. Évitez les mouvements inutiles de leur tronc et de leurs grosses articulations comme les hanches, les genoux et les épaules. Lorsque le cœur devient très froid, une manipulation brutale peut provoquer une arythmie mortelle.
• Gardez les patients hypothermiques à l'horizontale. Les tenir debout peut provoquer une chute importante de la tension artérielle.
• Retirez les vêtements mouillés de la victime et enveloppez-les dans une enveloppe extérieure imperméable et coupe - vent dotée de coussins chauffants, si possible.
• Administrez de l'oxygène si vous en avez à disposition, ou dès que possible.

Fournir les premiers soins de base. Si la victime n'est pas enterrée et présente des signes vitaux (c'est-à-dire qu'elle respire et que son cœur bat), alors procédez aux premiers soins de base. N'oubliez pas de traiter la personne comme si elle avait une blessure à la colonne vertébrale, par mesure de sécurité.

• En cas de saignement grave, appliquez une pression sur la zone blessée. Appliquer un garrot à proximité de la blessure, c'est-à-dire plus près du corps, en attachant fermement une ceinture ou une bande de tissu au-dessus de la zone.
• N'attellez une extrémité cassée que si vous devez déplacer la victime pour sa sécurité ou la vôtre. Sinon, gardez la personne immobile et calme jusqu'à l'arrivée des secours. Parlez d'une voix apaisante et dites-lui calmement de ne pas bouger et que tout va bien.
• Prodiguer les premiers soins de base en nettoyant et en couvrant les plaies, si possible.

Attelle un membre blessé. En cas de fracture d'un bras ou d'une jambe ou d'une articulation blessée, essayez d'appliquer une attelle pour minimiser la douleur et les blessures supplémentaires et faciliter les déplacements en toute sécurité. Suivez ces directives de base pour poser une attelle à un membre blessé:

• Localisez un objet solide et droit à utiliser comme attelle. Il peut s'agir d'une bûche, d'une branche, d'une serviette enroulée ou de toute autre chose à votre disposition. Si vous utilisez quelque chose de la nature qui peut se briser, enveloppez-le dans des vêtements supplémentaires.
• Enveloppez doucement le membre blessé dans un rembourrage, comme des vêtements supplémentaires.
• Appliquez l'attelle de manière à ce qu'elle chevauche les articulations au-dessus et au-dessous de la blessure. Par exemple, si le bas de la jambe est blessé, l'attelle doit chevaucher à la fois le genou et la cheville. Placez l'attelle sur le côté non blessé du membre (c'est-à-dire pas sur la blessure), si possible.
• Fixez l'attelle avec des attaches ou du ruban adhésif au-dessus et au-dessous des articulations. N'attachez pas quelque chose directement sur la blessure et essayez de ne pas coller directement sur la peau de la victime.
• Bouger le membre blessé le moins possible.
• Si la personne exprime une douleur, un engourdissement ou des picotements dans les extrémités après la pose d'une attelle, retirez l'attelle et réessayez. L'entrave à la circulation sanguine avec une attelle peut causer des dommages à long terme au membre.