Comment faire une culture de la gorge?

Demandez si votre patient a utilisé un bain de bouche ou des antibiotiques. Si vous préparez un patient à un prélèvement de gorge, vous devez lui demander s'il a utilisé un rince-bouche ou des antibiotiques, car l'un ou l'autre pourrait influencer une culture inexacte en éliminant les bactéries.

• Si le patient ne comprend pas pourquoi ce n'est pas une bonne idée d'éliminer les bactéries de la zone infectée, expliquez-lui que l'élimination de la zone immédiate ne signifie pas que l'infection est guérie. En effet, il peut encore être porteur et le fait de ne pas détecter l'infection prolongera la période d'infection, infectant éventuellement d'autres.
• Informez le patient qu'il s'agit d'une procédure relativement indolore et ne nécessite aucune instruction spéciale une fois les tests terminés.
• Les autres questions que vous pouvez poser à votre patient sont: «Quels symptômes avez-vous remarqués et quelle est leur gravité?», «Pendant combien de jours?», «Quand a-t-il commencé?», «Comment a-t-il évolué?», «Ont-ils vous avez eu de la fièvre ces derniers jours? "et" Avez-vous été en contact avec quelqu'un qui a eu une angine streptococcique récemment? "

Utilisez un abaisse-langue. Afin de vérifier les rougeurs, les gonflements et en particulier les stries blanches ou le pus sur les amygdales, vous devez utiliser un abaisse-langue pour bien voir les amygdales et la gorge.

• Vous devriez également essayer de détecter les signes d'une angine streptococcique: fièvre, taches blanches ou jaunes qui recouvrent la muqueuse de la gorge, taches rouges vives et foncées près de la gorge et amygdales enflées.
• Un examen visuel de la gorge et des amygdales ne peut pas déterminer si les signes et les symptômes sont bactériens ou viraux; par conséquent, des tests supplémentaires seront nécessaires.

Effectuez un prélèvement de gorge. Une fois les signes et symptômes détectés, vous devrez effectuer un prélèvement de gorge pour vérifier la présence de bactéries, y compris des bactéries streptococciques. Un prélèvement de gorge est effectué pour collecter toutes les bactéries qui existent pour une culture de la gorge afin de déterminer si l'infection est causée par un virus ou par des bactéries. Le résultat déterminera le traitement.

• À l'aide d'un coton-tige stérile, touchez la zone infectée avec le coton-tige à plusieurs reprises pour collecter tout pathogène ou bactérie à analyser par un microbiologiste.
• Faites attention de ne pas toucher la langue, la luette ou les lèvres en raison d'une possible contamination.
• Cela ne devrait pas être une procédure douloureuse, mais attendez-vous à ce que votre patiente bâillonne car vous toucherez le fond de sa gorge.
• Préparez l'écouvillon pour le transport au laboratoire pour analyse. Étiquetez toujours l'échantillon avec le nom du patient, la date de naissance et l'identifiant du patient.

Administrer un test rapide d'antigène. Ce test n'est généralement effectué qu'en cas d'urgence ou avec des enfants, car il peut fournir une rétroaction immédiate sur l'échantillon sur écouvillon.

• Ce test détecte les bactéries streptococciques en quelques minutes en révélant des substances (antigènes) de la gorge. Une fois localisé, le traitement antibiotique peut commencer immédiatement.
• L'inconvénient de ce test est qu'en raison de son analyse rapide, certaines infections streptococciques de la gorge sont mal diagnostiquées; par conséquent, il est judicieux de procéder à une culture, surtout si le test antigénique donne un résultat négatif.

Préparez un écouvillon pour le laboratoire. Inoculer la culture avec l'écouvillon stérile et le placer soigneusement dans un récipient de collecte. Si vous avez besoin d'un test streptocoque rapide ou d'un écran streptocoque, utilisez un Duo-Swab rouge dans le support de transport. Sinon, placez la culture dans un support de transport Amies bleu pour une culture de la gorge.

• Assurez-vous d'étiqueter correctement le support de transport ou il pourrait y avoir confusion sur les procédures de traitement appropriées, entraînant de graves complications.
• Le récipient de collecte doit arriver au laboratoire dans les 24 heures pour une analyse appropriée.

Analysez la culture. La culture doit être placée dans un pot à bougie et incubée à 35-37°C (95-37°C). Vous devez laisser le pot dans l'incubateur pendant au moins 18 heures.

• Après 18-20 heures, sortez le pot et examinez les colonies de bactéries (contenu bêta hémolytique). Si vous trouvez une trace d'une colonie, le test est positif et le patient souffre d'une infection bactérienne. Il faudra un examen plus approfondi pour déterminer quelles bactéries sont présentes.
• Si rien ne pousse dans le contenant, le test est négatif. Si les résultats du test sont négatifs, le patient peut souffrir d'une infection virale, causée par des agents pathogènes comme l'entérovirus, le virus Herpes simplex, le virus Epstein-Barr ou le RSV (virus respiratoire syncytial). Des tests chimiques ou des examens au microscope devront être effectués afin de déterminer quel type d'infection affecte le patient. N'oubliez pas que les infections virales ne peuvent pas être traitées avec des antibiotiques. Les infections virales nécessitent du temps et du repos pour que le corps combat l'infection en utilisant sa propre réponse immunitaire.

Prescrire des antibiotiques pour soigner l'angine streptococcique. Les antibiotiques sont le traitement le plus courant de l'angine streptococcique. Les antibiotiques réduiront la durée des symptômes et aideront à prévenir la propagation de l'infection à d'autres.

• La pénicilline est la plus courante. Il peut être injecté ou pris par voie orale.
• L'amoxicilline est similaire à la pénicilline. Ce médicament est plus souvent administré aux enfants car il est facilement disponible sous forme de comprimé à croquer ou de suspension liquide.
• Si votre patient est allergique à la pénicilline, certaines alternatives sont: la céphalexine (Keflex), la clarithromycine (Biaxin), l'azithromycine (Zithromax, Zmax) ou la clindamycine.
• Le patient doit se sentir beaucoup mieux et ne plus être contagieux entre 24 et 48 heures.
• Assurez-vous que le patient comprend que, même s'il se sent mieux, il est essentiel qu'il complète le cycle complet d'antibiotiques. Il devrait prendre les pilules comme indiqué jusqu'à ce qu'elles disparaissent toutes. Cela empêche une résurgence de l'infection et / ou le développement d'une bactérie résistante aux antibiotiques.

Encouragez les patients à adopter des remèdes maison. Dans la plupart des cas, les antibiotiques élimineront efficacement les bactéries causant de l'inconfort. Dans le même temps, les adaptations du mode de vie et les remèdes maison peuvent atténuer les symptômes.

• Le repos et la relaxation aideront à combattre l'infection. Avisez votre patient de ne pas aller au travail ou à l'école pendant 24 heures après le début du traitement, car l'angine streptococcique est très contagieuse. Après 24 heures, un patient traité avec des antibiotiques ne doit pas être contagieux.
• Boire beaucoup d'eau maintiendra le mal de gorge lubrifié et facilitera la déglutition. Cela empêchera également la déshydratation causée par les antibiotiques.
• Se gargariser avec de l'eau salée chaude soulage les maux de gorge. Assurez-vous que le patient n'avale pas. Elle peut également se gargariser avec du peroxyde d'hydrogène (diluer un bouchon de peroxyde d'hydrogène dans une tasse d'eau tiède).
• Un humidificateur ajoutera de l'humidité à l'air en atténuant l'inconfort causé par les muqueuses desséchées.