Comment trouver la cause de la régurgitation aortique?
Une infection de la valve aortique - appelée «endocardite infectieuse» - peut endommager la valve de façon permanente, entraînant une fuite de la valve aortique (régurgitation aortique).
La régurgitation aortique survient lorsque la valve aortique est endommagée, entraînant une fuite de sang de l'aorte (le plus gros vaisseau sanguin du corps) vers le cœur après chaque battement cardiaque. Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer une régurgitation aortique, notamment une infection, un traumatisme, une cardiopathie rhumatismale, un anévrisme et des causes congénitales et héréditaires. L'imagerie cardiaque est le principal moyen de déterminer la cause de la régurgitation aortique. D'autres tests médicaux peuvent également être prescrits pour confirmer la cause sous-jacente de la régurgitation aortique ainsi que pour évaluer la santé cardiaque globale.
Partie 1 sur 3: recherche de causes spécifiques de régurgitation aortique
- 1Recherchez une cause infectieuse possible («endocardite infectieuse»). Une infection de la valve aortique - appelée «endocardite infectieuse» - peut endommager la valve de façon permanente, entraînant une fuite de la valve aortique (régurgitation aortique). Pour évaluer cela comme une cause de régurgitation aortique, renseignez-vous sur les antécédents médicaux de la personne et si elle a eu des infections récentes. L'endocardite infectieuse commence normalement par une infection moins grave ailleurs dans le corps (comme dans les poumons ou dans les voies urinaires) qui progresse ensuite dans la circulation sanguine (appelée «septicémie») et affecte ensuite le cœur.
- Un échocardiogramme transthoracique (ETT) sera utilisé pour le diagnostic et l'évaluation de la régurgitation aortique d'une éventuelle infection.
- Un échocardiogramme transœsophagien (TEE) peut être utilisé une fois qu'une ETT a été réalisée. Il peut être utilisé pour évaluer la fonction cardiaque globale ainsi que pour détecter la présence d'une régurgitation valvulaire due à une infection sur une ou plusieurs valves cardiaques.
- Un test sanguin et une hémoculture peuvent identifier la présence de bactéries dans le sang, ce qui signifierait qu'il est possible que l'endocardite en soit la cause. La bactériémie est assez courante, mais seule une minorité de cas est due à une endocardite.
- 2Renseignez-vous sur un traumatisme récent à la poitrine. Un traumatisme thoracique peut endommager l'aorte (le gros vaisseau sanguin sortant du cœur pour distribuer le sang dans tout le corps). Si l'aorte est endommagée près de la valve aortique, ou s'il y a une déchirure dans l'aorte, cela peut entraîner un reflux du sang à travers la valve aortique.
- Renseignez-vous sur des antécédents de traumatisme récent à la région de la poitrine.
- Une radiographie thoracique ou une tomodensitométrie peut également aider à visualiser les dommages causés par un traumatisme, indiquant qu'il s'agit d'une cause potentielle de régurgitation aortique.
Un échocardiogramme transthoracique (ETT) sera utilisé pour le diagnostic et l'évaluation de la régurgitation aortique d'une éventuelle infection. - 3Considérez les cardiopathies rhumatismales comme une cause dans les pays en développement. Le rhumatisme articulaire aigu (et la cardiopathie rhumatismale subséquente) est généralement une complication d'une infection streptococcique du groupe A qui n'est pas traitée avec des antibiotiques. C'est rare en Europe parce que les personnes diagnostiquées avec une angine streptococcique reçoivent un traitement antibiotique, ce qui empêche le développement de complications; cependant, dans les pays en développement, les infections à streptocoques du groupe A non traitées peuvent causer des problèmes cardiaques permanents.
- Un échocardiogramme peut être utile dans le diagnostic d'une cardiopathie rhumatismale conduisant à une régurgitation aortique.
- 4Évaluer une cause congénitale ou héréditaire de régurgitation aortique. De nombreuses personnes atteintes de régurgitation aortique la développent à la suite de causes congénitales ou héréditaires. La plus courante est une valve aortique bicuspide congénitale, c'est-à-dire la valve aortique qui n'a que deux feuillets au lieu des trois habituels. Il est donc plus enclin à s'user avec le temps, entraînant un reflux sanguin caractéristique de la régurgitation aortique.
- Il existe également des conditions héréditaires, telles que le syndrome de Marfan (un trouble du tissu conjonctif), qui peuvent conduire au développement ou à une régurgitation aortique à un âge anormalement jeune.
- Les anomalies congénitales ou héréditaires peuvent être testées avec un échocardiogramme, un scanner et / ou une IRM cardiaque.
Partie 2 sur 3: Utiliser des tests d'imagerie pour évaluer la régurgitation aortique
- 1Recevez un échocardiogramme transthoracique. Un échocardiogramme transthoracique (communément appelé «écho») est généralement la première investigation spécifique à examiner la fonction de la valve aortique. Il utilise des ondes ultrasonores pour créer une image du cœur alors qu'il fonctionne en temps réel. Il montre chaque battement cardiaque et peut évaluer le flux sanguin à travers les différentes cavités du cœur à chaque battement cardiaque.
- Un écho peut également être utilisé pour déterminer la cause sous-jacente de la régurgitation aortique.
D'autres tests médicaux peuvent également être prescrits pour confirmer la cause sous-jacente de la régurgitation aortique ainsi que pour évaluer la santé cardiaque globale. - 2Faites une échocardiographie transoesophagienne. Si une échocardiographie transthoracique est insuffisante pour déterminer la cause sous-jacente de la régurgitation aortique, l'étape suivante consiste à procéder à une échocardiographie transoesophagienne. C'est à ce moment que, plutôt que de faire effectuer le test de l'extérieur de votre poitrine, une sonde à ultrasons est plutôt insérée dans votre œsophage pour fournir une vue plus rapprochée et détaillée de votre cœur.
- 3Obtenez d'autres tests de diagnostic au besoin. En fonction de ce qui est suspecté comme la cause sous-jacente de la régurgitation aortique, des investigations supplémentaires peuvent être ordonnées pour fournir plus d'informations. Par exemple, si une infection de la valve cardiaque est suspectée, des tests sanguins et une hémoculture seront probablement ordonnés pour tester la présence de bactéries. Si un traumatisme est suspecté, une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie sera probablement nécessaire pour évaluer les blessures aux structures environnantes. En cas d'athérosclérose, un cathétérisme cardiaque peut être nécessaire pour planifier une stratégie de traitement complète.
Partie 3 sur 3: Traitement de la régurgitation aortique
- 1Optez pour une «attente vigilante». La plupart des cas de régurgitation aortique ne nécessitent pas de traitement immédiat. Dans la majorité des cas, le cœur est capable de compenser seul jusqu'à un certain point (à l'aide de médicaments), puis une intervention chirurgicale devient éventuellement nécessaire.
- Demandez à votre médecin s'il est prudent pour vous de continuer à «attendre avec vigilance» pour le moment.
- Votre médecin vous indiquera ensuite à quelle fréquence vous devez revenir pour les rendez-vous de contrôle afin d'évaluer la fonction de votre valve aortique.
Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer une régurgitation aortique, notamment une infection, un traumatisme, une cardiopathie rhumatismale, un anévrisme et des causes congénitales et héréditaires. - 2Recevez régulièrement des échocardiogrammes pour évaluer la fonction de votre valve aortique. La clé d'une attente vigilante est de ne manquer aucun rendez-vous prévu pour évaluer la fonction de votre valve aortique. En effet, à un certain moment, le cœur ne peut plus compenser une valve aortique dysfonctionnelle et une intervention chirurgicale devient nécessaire pour éviter des dommages graves.
- Afin d'identifier ce point rapidement, vous aurez besoin d'échocardiogrammes de routine.
- Un échocardiogramme avec Doppler peut examiner le flux sanguin hors de votre cœur, à travers votre valve aortique, et la régurgitation dans votre cœur après chaque battement cardiaque.
- Il peut quantifier le montant des dommages et indiquer à votre médecin quand une intervention chirurgicale est nécessaire.
- 3Prenez des médicaments pour réduire le stress sur votre cœur et minimiser le taux de dommages supplémentaires. Pendant que vous êtes dans la période d '«attente vigilante», les médicaments peuvent aider à diminuer le stress de la «postcharge» (pression) sur votre cœur à chaque battement cardiaque. Ces médicaments comprennent des vasodilatateurs tels que l'hydralazine ou la nifédipine, d'autres médicaments antihypertenseurs et d'autres médicaments cardiovasculaires en fonction de vos facteurs de risque et de toute autre affection médicale concomitante que vous pourriez avoir.
- 4Renseignez-vous auprès de votre médecin sur la chirurgie de remplacement de la valve aortique. Le seul traitement définitif de la régurgitation aortique est la chirurgie. Vous aurez besoin d'une chirurgie de remplacement de la valve - elle peut être remplacée par une valve mécanique ou une valve biologique. Le remplacement valvulaire est normalement effectué par chirurgie à cœur ouvert, et il faudra trois à cinq jours à l'hôpital après la procédure de récupération. Il existe également des techniques mini-invasives qui incluent des incisions plus petites pour remplacer votre valve aortique.
- Pour plus d'informations sur les traitements chirurgicaux de la régurgitation aortique, cliquez ici.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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