Comment choisir un échange de soins de santé à Obamacare?
Entre le 1er octobre 2013 et le 1er mars 2014, les personnes peuvent s'inscrire à l'échange et choisir une assurance maladie privée.
Une disposition majeure de la loi sur les soins abordables, également connue sous le nom d'Obamacare, est le marché de l'assurance maladie qui entrera en vigueur le 1er janvier 2014. Chaque État mettra en place un échange de marché où les compagnies d'assurance privées peuvent offrir aux personnes des plans avec des prix et niveaux de couverture. Entre le 1er octobre 2013 et le 1er mars 2014, les personnes peuvent s'inscrire à l'échange et choisir une assurance maladie privée.
Partie 1 sur 3: Comprendre l'échange de soins de santé
- 1Renseignez-vous sur les changements qui ont été et seront mis en œuvre dans le cadre de la loi sur les soins abordables d'ici 2014.
- Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a un graphique illustrant une chronologie des changements. Consultez-le à http://hhs.gov/healthcare/facts/timeline/index.html.
- 2Comprenez que de nombreux changements ont déjà eu lieu pour réglementer les compagnies d'assurance maladie privées. Voici des changements importants.
- Les enfants peuvent être couverts par le régime de soins de santé de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans. Auparavant, la couverture des soins de santé s'arrêtait à 23 ans.
- Les femmes ne peuvent pas être facturées plus cher que les hommes pour une prime de soins de santé. Avant 2010, la plupart des femmes avaient des taux plus élevés que les hommes.
- La compagnie d'assurance privée doit prendre en charge les rendez-vous préventifs et certains médicaments. Un plan doit inclure une seule visite préventive de bien-être par an et certaines vaccinations nécessaires. L'entreprise doit payer les services afin qu'ils ne soient pas imputés à la franchise de l'assuré.
- Il existe des restrictions sur le refus de couverture en raison de conditions préexistantes et l'augmentation des primes de soins de santé de plus de 10%.
- 3Passez en revue les pratiques des compagnies d'assurance privées. Si vous n'avez jamais été assuré à l'âge adulte, vous devez savoir à quoi vous attendre lorsque vous parcourez les plans du marché de l'assurance maladie.
- Votre plan sera payé en utilisant une «prime». Il s'agit d'un paiement mensuel qui maintient votre assurance active. Une prime augmentera en fonction du nombre de personnes couvertes par le régime.
- La plupart des compagnies d'assurance maladie proposent plusieurs moyens de payer la prime. Vous pouvez envoyer un chèque, effectuer un retrait automatique de fonds de votre compte ou payer plusieurs mois à la fois.
- En plus de la prime, chaque plan a une franchise. Il s'agit du montant que la personne assurée ou la famille doit payer avant que la compagnie d'assurance maladie ne couvre la totalité ou un pourcentage plus élevé de tous les frais médicaux. Par exemple, la franchise peut être de 2240€ pour l'année. Une fois que vous avez engagé et payé 2240€, votre mutuelle prend plus de responsabilité financière.
- La franchise est réinitialisée chaque année le 1er janvier 2013.
- Une compagnie d'assurance maladie peut vous demander d'utiliser des fournisseurs en réseau. # * Le pourcentage du coût pour vous peut changer si vous décidez d'utiliser des médecins ou des établissements hors réseau. L'entreprise doit vous fournir une liste de fournisseurs de réseau. Certains plans ont plus de liberté que d'autres, vous pouvez donc voir si votre médecin actuel est considéré comme en réseau avant de vous inscrire.
- Faites attention à la liste des services couverts par votre plan. L'hospitalisation, les soins dentaires, la vue, les spécialistes, le traitement de la toxicomanie, la physiothérapie et de nombreux autres types de traitement doivent être envisagés, en fonction du pourcentage que la compagnie d'assurance maladie couvrira.
- Ce ne sont là que quelques-uns des éléments à prendre en compte lors du choix d'un plan. Par exemple, un plan avec une franchise plus élevée qui a une couverture de 100 pour cent une fois que la franchise est atteinte peut être une meilleure décision financière si vous prévoyez des chirurgies dans votre avenir.
Les enfants peuvent être couverts par le régime de soins de santé de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans. - 4Considérez l'échange comme un moyen de comparer plusieurs plans à la fois. Avant la loi sur les soins abordables, les particuliers devaient s'adresser individuellement à chaque compagnie d'assurance maladie pour comparer les tarifs et la couverture.
- Le processus de candidature comprenait des questions médicales rigoureuses et des entretiens par chaque entreprise.
- Le marché de l'assurance simplifie le processus. Vous allez maintenant remplir une seule demande qui sera soumise à toutes les compagnies d'assurance maladie participantes.
- Vous bénéficierez de différents plans, primes et franchises afin que vous puissiez choisir la couverture la meilleure et la plus abordable dans votre région.
Partie 2 sur 3: Trouver votre marché public
- 1Accédez à Healthcare.gov. Vous utiliserez ce site Web pour trouver le marché de votre état. Environ 26 États auront leurs marchés gérés par le gouvernement fédéral.
- D'autres États ont choisi de créer des marchés d'assurance gérés par l'État.
- 7 États ont reçu des subventions à l'innovation pour la mise en place d'échanges spécifiques aux États.
- 2Cliquez sur l'onglet «souscrire à une assurance» en haut.
- 3Choisissez le nom de votre état dans la liste déroulante.
- Si votre état gère son propre échange, vous serez redirigé vers le site Web de votre état.
- Si votre état utilise healthcare.gov pour administrer leur échange, vous pouvez créer un compte via ce site.
- 4Créez un compte. Un compte ne signifie pas que vous devez utiliser l'échange pour trouver votre plan de soins de santé.
Un compte ne signifie pas que vous devez utiliser l'échange pour trouver votre plan de soins de santé. - 5Rechercher des réunions d'information sur la loi sur les soins abordables.
- Appelez votre hôpital local pour vous renseigner sur les réunions d'information. De nombreux hôpitaux donnent des entretiens informatifs sur l'échange entre septembre 2013 et mars 2014.
- Rendez-vous à une réunion avant le 1er octobre 2013, si possible. C'est à ce moment que la période d'inscription ouverte commencera. Vous avez jusqu'en mars 2014 pour rejoindre l'échange.
- Si vous ne trouvez pas de réunion d'information dans votre région, appelez la hotline nationale au 1-800-318-2596.
- Appelez votre hôpital local pour vous renseigner sur les réunions d'information. De nombreux hôpitaux donnent des entretiens informatifs sur l'échange entre septembre 2013 et mars 2014.
- 6Prenez rendez-vous avec un navigateur ou un assistant du marché local de la loi sur les soins abordables. Des gens sont embauchés pour rencontrer des gens et les aider à postuler à l'échange.
- Vous pouvez trouver un navigateur dans votre hôpital local, sur le site Web d'échange d'État ou via la hotline nationale.
- Si vous sentez que vous avez besoin d'aide pour remplir une demande, c'est la meilleure option.
Partie 3 sur 3: demande de bourse d'assurance
- 1Accédez à votre site Web d'échange d'État ou à Healthcare.gov le 1er octobre 2013.
- 2Connectez-vous à votre compte.
- 3Remplissez la demande d'échange de soins de santé. Vous pouvez le remplir vous-même ou obtenir l'aide d'un navigateur.
- Vous devrez divulguer des informations sur vous-même et vos antécédents médicaux.
Avant la loi sur les soins abordables, les particuliers devaient s'adresser individuellement à chaque compagnie d'assurance maladie pour comparer les tarifs et la couverture. - 4Soumettez votre candidature. Attendez plusieurs jours ou semaines pour entendre vos options de chaque entreprise.
- 5Prenez votre temps pour choisir le plan qui vous convient le mieux.
- Considérez chacune des personnes qui seront assurées dans votre régime.
- Demandez à vos amis et à votre famille assurés s'ils donneront des recommandations sur les compagnies d'assurance maladie qu'ils utilisent.
- 6Choisissez votre plan. Vous devez vous inscrire avant le 1er mars 2014 pour devenir assuré cette année.
- En fonction de votre niveau de revenu, de votre âge et plus encore, vous pouvez être admissible à Medicare, Medicaid ou à des soins de santé pour enfants subventionnés. Inscrivez-vous à ces plans si vous êtes admissible, car ils peuvent être disponibles à peu ou pas de frais.
- Les personnes qui choisissent de ne pas être assurées peuvent subir des conséquences. Ils peuvent ne pas recevoir de crédits d'impôt pour compenser les coûts.
- La loi sur les soins abordables stipule que chaque individu doit être assuré, et ceux qui choisissent de ne pas être assurés ne recevront plus de soins de santé gratuits. Si vous ne pouvez pas vous permettre un régime d'assurance, vous devriez vous renseigner sur l'admissibilité à Medicaid ou à d'autres régimes subventionnés.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
