Comment obtenir Obamacare?

Vous devez souscrire à un plan proposé par votre marché public ou obtenir une exemption avant le 31 mars — Si vous n'avez pas de couverture d'assurance, vous devez souscrire à un plan proposé par votre marché public ou obtenir une exemption avant le 31 mars 2014.

La loi sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA), connue sous le nom d'Obamacare, a réformé le secteur de la santé pour rendre une assurance abordable accessible à tous les Européens. Obamacare est conçu pour éliminer la discrimination fondée sur des conditions préexistantes et empêcher les compagnies d'assurance d'abandonner des patients malades, ainsi que d'étendre Medicaid. Que vous soyez non assuré ou que vous souhaitiez savoir si Obamacare fournira une meilleure couverture que votre assurance maladie actuelle, il est judicieux de découvrir le fonctionnement du nouveau système. Voir l'étape 1 et au-delà pour commencer.

Partie 1 sur 3: comprendre les bases

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Découvrez comment l'obamacare a affecté les soins de santé. Obamacare a introduit une liste de nouvelles dispositions pour réglementer les politiques des compagnies d'assurance et étendre la couverture maladie à des dizaines de millions de personnes. Sous Obamacare, les compagnies d'assurance sont tenues de fournir une couverture et des avantages qu'elles n'étaient pas tenues d'offrir auparavant. Depuis janvier 2014, les régimes de soins de santé admissibles doivent faire ce qui suit:
- Couvrir les personnes ayant des conditions préexistantes et ne pas laisser tomber les personnes qui tombent malades
- Arrêtez de faire des hausses de taux injustifiées
- Vous permettre de faire appel des décisions de l'entreprise
- Fournir les dix avantages de santé essentiels, y compris les soins d'urgence, l'hospitalisation, les médicaments sur ordonnance, les soins de maternité et les soins aux nouveau-nés
- Fournir des services préventifs gratuits tels que des examens physiques annuels, des vaccinations et des dépistages
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Comprenez comment obamacare fonctionne au niveau de l'État. Chaque État fournit un marché, également appelé échange, qui présente une liste des politiques de soins de santé éligibles de cet État. Les marchés publics vous permettent de «magasiner» pour une politique abordable avec le type de couverture dont vous et votre famille avez besoin. Chaque police comporte une prime mensuelle que vous payez afin de bénéficier d'une couverture d'assurance.
- Dans les marchés des États, le coût des plans dépend de vos revenus.
- Si vous gagnez moins de 34300€ par an en tant qu'individu ou 70300€ en tant que famille de quatre personnes, vous pouvez être éligible à des subventions d'assistance aux coûts et à une assurance gratuite ou à faible coût. Vous pouvez également être éligible à Medicaid, qui nécessitera une demande distincte.
- Même si vous êtes déjà assuré, vous voudrez peut-être toujours envisager d'opter pour un plan répertorié sur le marché de votre État. Les régimes qui existaient plusieurs années avant l'adoption du PPACA ont été «acquis» et ne sont pas obligés de fournir tous les mêmes avantages que les régimes de soins de santé admissibles. Cela vaut la peine de comparer votre plan à ceux de votre marché pour décider de celui qui vous convient le mieux.
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Déterminez comment l'obamacare vous affectera, vous et votre famille. Depuis 2014, le PPACA exige que chaque Européen ait un régime d'assurance maladie en place, obtenir une exemption ou payer une pénalité fiscale. C'est une façon de s'assurer que le plus grand nombre d'Européens possible obtiennent une couverture d'assurance.
- Si vous n'avez pas de couverture d'assurance, vous devez souscrire à un plan proposé par votre marché public ou obtenir une exemption avant le 31 mars 2014. Si vous ne vous inscrivez pas à un plan avant la date limite, vous pouvez vous inscrire le mois suivant. Cependant, pour chaque mois où vous n'êtes pas couvert, vous serez obligé de payer une pénalité.
- Si vous avez déjà un plan d'assurance qui se qualifie pour Obamacare, que ce soit par le biais d'une société privée, COBRA, Medicaid, Medicare ou un autre plan admissible, vous n'avez aucune action à prendre. Votre compagnie d'assurance maladie devrait fournir certaines des prestations prévues par PPACA sans que vous ayez à faire de changement.
- Si vous avez un plan d'assurance qui a été «acquis» et n'est pas soumis aux dispositions d'Obamacare, et que vous n'êtes pas satisfait de votre couverture, vérifiez dans votre marché public et souscrivez à un nouveau plan dès que possible.
Comprenez comment obamacare fonctionne au niveau de l'État.
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Prenez des mesures pour vous inscrire à obamacare. Suivez les étapes de la méthode suivante pour vous inscrire à Obamacare avant le 31 mars 2014 afin d'éviter des pénalités. Que vous ne soyez pas assuré ou que vous souhaitiez savoir si votre marché national offre des plans avec une meilleure couverture que celle que vous avez actuellement, il est important que votre plan soit mis en place le plus tôt possible. Si vous manquez la date limite et que vous n'êtes pas assuré, vous pouvez toujours vous inscrire, mais vous serez soumis à une pénalité fiscale. Continuez à lire pour savoir comment obtenir votre nouvelle couverture santé.

Partie 2 sur 3: comparer les plans et s'inscrire

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Accédez au marché de l'assurance maladie. Visitez https://healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, où vous serez invité à entrer votre état. Une fois que vous entrez dans votre état, vous serez redirigé vers votre site de marché de la santé publique.
- Si vous souhaitez parler à quelqu'un en personne, composez le 1-800-318-2596, une ligne d'assistance téléphonique composée de 20,57 personnes qui peuvent vous guider tout au long du processus.
- Notez que chaque site d'état a un aspect différent et propose des options légèrement différentes.
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Entrez vos informations. Une fois que vous êtes sur votre site national, vous serez invité à fournir des informations sur votre lieu de résidence, le nombre de personnes dans votre famille qui demandent une assurance et le revenu annuel de votre ménage. Une fois que vous avez entré ces informations, vous recevrez une liste des plans auxquels vous êtes admissible.
- Si vous préférez ne pas saisir ces informations en ligne ou si vous souhaitez obtenir de l'aide pour naviguer sur le marché, vous pouvez toujours appeler le numéro de contact de votre marché national pour recevoir une assistance en direct.
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Découvrez si vous êtes admissible à des subventions ou à une exemption. Si vous pensez avoir droit à une subvention ou une exemption et que vous souhaitez en savoir plus, suivez les étapes proposées pour obtenir ces informations. Vous devrez entrer votre numéro de sécurité sociale et vos informations fiscales personnelles et sur le revenu pour obtenir ces informations.
- Les États déterminent les subventions auxquelles vous avez droit en fonction du revenu de votre ménage et d'autres facteurs.
- Si vous avez droit à des subventions importantes, vous pourriez être admissible à Medicaid, qui pourrait vous offrir des soins de santé gratuits pour vous et votre famille avec tous les avantages Obamacare, selon l'état dans lequel vous vivez. Pour savoir si vous êtes admissible à Medicaid avec les avantages Obamacare dans votre état, voir https://healthcare.gov/do-i-qualify-for-medicaid/.
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Comparez les plans. Tous les plans offriront les dix avantages essentiels et tous les autres avantages Obamacare. Ils sont regroupés en quatre catégories différentes selon le degré de couverture qu'ils fournissent. Les plans avec le plus de couverture ont également les primes mensuelles les plus élevées.
- Les plans Platine offrent les primes les plus élevées et couvrent tous les frais de soins de santé sauf 10%.
- Les plans Gold ont des primes légèrement inférieures et couvrent la totalité de vos frais de soins de santé sauf 20%.
- Les plans Argent ont des primes encore plus basses et couvrent tous, sauf 30%, de vos coûts de soins de santé.
- Les plans Bronze ont les primes les plus basses, mais vous devrez payer jusqu'à 60% de vos propres frais de santé.
Même si vous êtes déjà assuré, vous voudrez peut-être toujours envisager d'opter pour un plan répertorié sur le marché de votre État.
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Achetez le plan que vous souhaitez. Le site Web de votre marché public vous dirigera vers des instructions sur la façon d'acheter le plan que vous avez choisi. Vous pouvez souscrire un plan en ligne, par l'intermédiaire d'un courtier ou directement auprès de la compagnie d'assurance.
- Vous devrez soumettre votre paiement au moins 15 jours avant le début de votre couverture. Après cela, vous serez facturé mensuellement ou selon le plan de paiement que vous avez mis en place.
- Si vous souscrivez à une assurance avant le 31 mars 2014, vous n'aurez pas à payer de pénalité fiscale. Si vous vous inscrivez après cette date, vous devrez peut-être payer la taxe en plus de votre première prime mensuelle.

Partie 3 sur 3: tirer le meilleur parti de vos nouveaux soins de santé

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Tenez votre assureur responsable si nécessaire. Votre assureur est tenu de faire preuve de transparence. Votre fournisseur doit vous dire ce qu'il dépense en frais administratifs et il devra vous rembourser si ses frais généraux sont anormalement élevés. Cela signifie que vos primes d'assurance sont principalement utilisées pour votre couverture santé et non pour les frais généraux de bureau.
- Les limites de couverture d'assurance n'ont pas de plafonds à vie ou de plafonds annuels.
- Vous ne pouvez pas être exclu d'une police si vous souffrez d'une maladie grave et de longue durée.
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Profitez-en si vous êtes un retraité anticipé. Les préretraités bénéficient d'une couverture élargie. La loi prévoit de l'argent pour que les retraités anticipés puissent continuer à bénéficier de leur couverture maladie par l'intermédiaire de leur ancien employeur jusqu'à ce qu'ils soient éligibles à Medicare.
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Découvrez si vous êtes admissible à un crédit d'impôt. Les Européens à faible revenu peuvent bénéficier d'un crédit d'impôt pour primes d'assurance maladie. Les citoyens qualifiés peuvent prendre le crédit (même s'ils n'ont pas de responsabilité fiscale) et faire en sorte que le crédit d'impôt soit payé à l'avance directement à la compagnie d'assurance de leur choix. Ce crédit sera appliqué à la prime. Parlez avec un courtier de votre marché public pour plus de détails.
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N'hésitez pas à opter pour des procédures de santé préventives. Les assureurs maladie doivent fournir une couverture pour les procédures de santé préventives sans imposer de frais supplémentaires ni de quote-part. Votre régime d'assurance maladie doit inclure des dépistages préventifs pour:
- Anévrisme de l'aorte abdominale
- Abus d'alcool (comprend le counseling)
- Aspirine (restrictions d'âge pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux)
- Pression artérielle
- Cholestérol (restrictions d'âge / patients à risque plus élevé)
- Cancer colorectal (restrictions d'âge)
- Dépression
- Diabète de type 2 (pour les adultes à haut risque)
- Régime alimentaire (pour les adultes présentant un risque élevé de maladie liée à l'alimentation)
- VIH (pour les adultes à haut risque)
- Vaccination (Les doses et les restrictions d'âge varient en fonction du risque. Accédez à Vaccines.gov pour un calendrier de vaccination des adultes.)
- Obésité
- IST (infections sexuellement transmissibles, y compris la syphilis)
- Tabagisme (comprend les traitements de sevrage)
Chaque État fournit un marché, également appelé échange, qui présente une liste des politiques de soins de santé éligibles de cet État.
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Obtenez les services auxquels vous êtes admissible en tant que femme. Les services de santé liés à la prévention suivants doivent être couverts sans frais supplémentaires:
- Allaitement (soutien, conseils et fournitures)
- Contraception (méthodes et procédures de stérilisation approuvées par la FDA; n'inclut pas les médicaments abortifs)
- Violence domestique (comprend le counseling)
- Diabète gestationnel (pour les femmes à haut risque)
- VIH (comprend le conseil)
- HPV (virus du papillome humain)
- IST (infections sexuellement transmissibles)
- Visites chez une femme en bonne santé (pour obtenir des conseils sur les services de prévention recommandés)
- Anémie
- Bactériurie (infection des voies urinaires) chez la femme enceinte
- BRCA (test génétique pour les femmes à haut risque de cancer du sein)
- Mammographie (tous les deux ans pour les femmes de plus de 40 ans)
- Prévention de la chimiothérapie du cancer du sein
- Cancer du col de l'utérus
- Infection à Chlamydia
- Acide folique (suppléments pour les femmes susceptibles de devenir enceintes)
- Gonorrhée (pour les femmes à haut risque)
- Hépatite B (première visite prénatale)
- Ostéoporose (femmes de plus de 60 ans et femmes à haut risque)
- Incompatibilité RH (pour les femmes enceintes)
- Tabagisme
- Syphilis (pour les femmes enceintes ou les femmes à haut risque)
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Profitez des services pour les enfants. Les parents peuvent garder leurs enfants sur leurs polices d'assurance maladie jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 26 ans. Cela signifie que vous serez en mesure de fournir une assurance maladie pour votre enfant tout au long de l'université, si nécessaire. Ces dépistages, tests et suppléments préventifs s'appliquent à tous les enfants de moins de 18 ans:
- Consommation d'alcool et de drogues
- Autisme
- Évaluations comportementales et dépistage du développement (y compris la dépression)
- Pression artérielle
- Hypothyroïdie congénitale et dyslipidémie
- Dépistage de la chimioprévention et de la santé bucco-dentaire
- Dépistage néonatal, y compris le traitement préventif de la gonorrhée, la drépanocytose, la PCU et le dépistage auditif
- Mesures de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle et dépistage de l'obésité
- Hémoglobine
- Dépistage du VIH et conseils en matière de prévention des IST pour les adolescents à risque élevé
- Vaccins d'immunisation
- Suppléments de fer (pour les nourrissons à risque d'anémie)
- Intoxication au plomb (pour les enfants à risque d'exposition)
- Antécédents médicaux de tous les enfants tout au long du développement
- Test de tuberculose pour les nourrissons et les enfants à risque plus élevé de tuberculose
- Dépistage de la vue pour tous les enfants

Conseils

Le processus d'achat d'une assurance maladie ne change pas vraiment - vous allez magasiner et choisir un assureur maladie comme vous l'avez toujours fait. C'est la couverture, la disponibilité et le coût qui sont prescrits par la loi.

Mises en garde

Cet article aborde les principaux points de la nouvelle loi. Le projet de loi lui-même comprend 2700 pages. Vous pouvez lire le projet de loi dans son intégralité sur Healthcare.gov.

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