Comment traiter les saignements gastro-intestinaux supérieurs?

Demandez à votre médecin des ppis (inhibiteurs de la pompe à protons). Les IPP sont des médicaments qui peuvent aider à réduire la gravité des saignements gastro-intestinaux supérieurs. Même avant que la cause du saignement ne soit identifiée, il est recommandé de recevoir des IPP car leur présence dans votre système diminue les chances que vous ayez besoin d'une réparation endoscopique, une fois la source du saignement identifiée.

Optez pour un lavage gastrique. Avant de recevoir une endoscopie, il est parfois utile de recevoir un «lavage gastrique». C'est là que le contenu de l'estomac - y compris l'éventuelle accumulation de sang - est emporté pour permettre une vue plus claire de la paroi de l'estomac lors de l'examen endoscopique.

• Cela permet une identification plus facile de la source du saignement gastro-intestinal supérieur.
• Il permet également une vue plus claire pour faciliter le traitement de l'hémorragie gastro-intestinale (qui dépend du fait d'avoir une vue pour identifier la source de l'hémorragie).

Recevoir une endoscopie gastro-intestinale supérieure. Une fois que vous avez été stabilisé médicalement, si nécessaire (c'est-à-dire si vos signes vitaux ont été compromis ou si votre degré de perte de sang était suffisamment grave pour justifier des liquides et / ou une transfusion), la prochaine étape sera pour votre médecin de déterminer le diagnostic sous-jacent - c'est-à-dire la cause de votre saignement gastro-intestinal. Déterminer la cause sera ce qui dictera le plan de traitement ultime.

• Une endoscopie gastro-intestinale supérieure est généralement recommandée comme évaluation diagnostique dans les 24 premières heures suivant l'hémorragie (si possible).
• Une endoscopie gastro-intestinale supérieure se produit lorsqu'un tube avec une caméra à l'extrémité est inséré dans votre gorge, à travers votre œsophage et, finalement, dans votre estomac.
• Le but est d'évaluer visuellement (via la caméra) la source du saignement gastro-intestinal.
• Des traitements peuvent également être administrés par voie endoscopique si et quand la source du saignement est identifiée.

Identifiez la cause du saignement. Les ulcères gastro-duodénaux (ulcères de l'estomac) sont la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinal supérieur. Ceux-ci représentent 60% des saignements gastro-intestinaux supérieurs. Ils sont plus fréquents chez les personnes qui ont une infection active à H. Pylori dans leur estomac, donc offrir un traitement antibiotique pour cette bactérie peut faire partie du plan de traitement conseillé. Qu'est-ce qui explique les 40% restants des saignements gastro-intestinaux supérieurs? Si vous ne recevez pas de diagnostic d'ulcère gastro-duodénal, votre médecin examinera les sources suivantes de saignements gastro-intestinaux supérieurs possibles:

• Larmes de Mallory-Weiss - ce sont des déchirures dans votre œsophage, souvent causées par une force extrême telle que des nausées violentes ou des vomissements entraînant la rupture des vaisseaux sanguins de l'œsophage.
• Varices œsophagiennes - ce sont des vaisseaux sanguins délicats dans l'œsophage qui peuvent se rompre et saigner.
• Malformations artério-veineuses - ce sont des anomalies génétiques des vaisseaux sanguins qui prédisposent une personne à des saignements dans la zone de la malformation.
• Cancer (comme le cancer de l'estomac / de l'œsophage / de l'intestin) - les vaisseaux sanguins délicats des excroissances cancéreuses sont très sensibles aux saignements.
• Gastrite - il s'agit d'une inflammation et d'une irritation anormales de la muqueuse de l'estomac, pouvant entraîner une perte de sang.
• Duodénite - il s'agit d'une inflammation et d'une irritation anormales du duodénum dans l'intestin grêle, qui peuvent également entraîner une perte de sang.

Faites traiter la source du saignement par voie endoscopique. Lorsque l'endoscope gastro-intestinal supérieur est inséré pour rechercher la source du saignement, il peut également être utilisé pour administrer le traitement au site du saignement une fois que cet emplacement est trouvé. Les types de traitement qui peuvent être offerts par voie endoscopique comprennent:

• Injection d'épinéphrine
• Thermocoagulation
• Banderolage
• Application de clips
• Des études ont montré que la combinaison d'une injection d'épinéphrine avec une autre forme de traitement du saignement est la plus efficace pour arrêter le saignement et prévenir les récidives.

Arrêtez tout médicament susceptible d'aggraver le saignement gastro-intestinal. Bien que le traitement médical ne soit pas le pilier du traitement d'un saignement gastro-intestinal supérieur, il est essentiel de supprimer tous les médicaments que vous prenez et qui pourraient aggraver la situation. Les médicaments qui peuvent exacerber (ou vous prédisposer à) les saignements gastro-intestinaux comprennent:

• Médicaments anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) ou d'autres, qui perturbent votre cascade de coagulation naturelle et aggravent donc les saignements existants. Parlez à votre médecin de l'arrêt temporaire de ces médicaments jusqu'à ce que votre saignement gastro-intestinal soit résolu ou si vous devez les arrêter définitivement.
• AINS tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), car dans de nombreux cas, ils provoquent des saignements gastro-intestinaux supérieurs. Par conséquent, si vous en prenez un régulièrement, envisagez de l'arrêter et / ou de le remplacer par un autre médicament.
• L'aspirine, qui interrompt l'agrégation plaquettaire et aggrave donc les saignements existants. Parlez à votre médecin de l'arrêt temporaire de ce médicament jusqu'à ce que votre saignement gastro-intestinal soit résolu.