Comment rédiger une ordonnance?

Pour rédiger une ordonnance, commencez par vous assurer que votre nom complet, vos coordonnées et le numéro de la US Drug Enforcement Administration (DEA) figurent sur l'ordonnance.

Les erreurs de prescription peuvent être coûteuses et dangereuses.Par conséquent, lors de la rédaction d'une ordonnance, vous devez inclure toutes les informations nécessaires et tout expliquer aussi clairement que possible. Assurez-vous que vous écrivez les informations d'identification requises, l'inscription, l'abonnement et les instructions d'utilisation du patient.

Partie 1 sur 4: première partie: informations de base

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Incluez au moins deux identifiants de patient. Les identifiants des patients sont des éléments d'information utilisés pour clarifier l'identité du patient. Dans tous les paramètres, vous devez inclure au moins deux de ces identifiants.
- Le nom complet et la date de naissance sont les deux identifiants les plus courants. Pour les ordonnances exécutées en dehors d'un hôpital, le numéro de téléphone du patient et / ou l'adresse actuelle du domicile seront généralement inclus.
- Un identifiant ne suffit pas, même si vous utilisez le nom complet du patient. Si deux patients partagent le même nom, il serait impossible de savoir à qui la prescription fait référence sans aucun autre identifiant.
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Fournissez vos informations. En tant que prescripteur, votre nom et vos coordonnées doivent également figurer sur l'ordonnance. Incluez votre nom complet, l'adresse de votre cabinet médical et le numéro de téléphone de votre cabinet médical.
- Notez que votre numéro DEA (Europe Drug Enforcement Administration) doit également figurer quelque part sur l'ordonnance.
- Dans la plupart des cas, ces informations seront déjà imprimées sur le formulaire de prescription. Si ce n'est pas le cas, vous devrez l'écrire manuellement.
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Notez la date de la prescription. Certaines ordonnances doivent être déposées dans un certain délai. Même lorsque le médicament prescrit n'entre pas dans cette catégorie, vous devez tout de même inclure la date.
- Les médicaments sensibles au facteur temps sont évalués en fonction des catégories de calendrier.
  - Les médicaments de l'annexe I ont un fort potentiel d'abus et n'ont aucun usage médical légalement accepté en Europe.
  - Les médicaments de l'annexe II ont un fort potentiel d'abus, mais ont un usage médical légalement accepté.
  - Les médicaments de l'annexe III ont un certain potentiel d'abus et peuvent être utilisés à des fins médicales.
  - Les médicaments du tableau IV ont un potentiel d'abus relativement faible et sont légalement autorisés à certaines fins médicales.
  - Les médicaments de l'annexe V ont un potentiel d'abus encore plus faible et sont légalement autorisés à certaines fins médicales.
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Signez l'ordonnance. Vous devrez signer chaque ordonnance avant qu'elle puisse être considérée comme valide. Votre signature figurera généralement en bas du formulaire, qu'il y ait ou non une ligne spécifique pour celle-ci.
- Il est fortement recommandé d'écrire le reste de l'ordonnance et de signer votre nom en dernier. Cela évite que les ordonnances inachevées ou vierges ne tombent entre de mauvaises mains.

Comment rédiger une ordonnance comme un médecin?

Partie 2 sur 4: deuxième partie: inscription

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Affichez le symbole "rx". «Rx» est le symbole de «inscription». Écrivez-le juste avant d'écrire vos instructions pour le médicament lui-même.
- Sur la plupart des formulaires de prescription, le «Rx» est déjà imprimé.
- Écrivez les informations d'inscription immédiatement après ce symbole. L'inscription comprend toutes les informations sur le médicament spécifique que vous souhaitez prescrire.
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Écrivez le médicament. Vous devez généralement utiliser le nom générique et non exclusif du médicament au lieu du nom de marque.
- N'utilisez le nom de marque du médicament que lorsque vous souhaitez spécifiquement prescrire le nom de marque. Gardez à l'esprit que cela peut rendre la prescription plus chère pour le patient.
- Si vous souhaitez prescrire le nom de la marque, vous devez également inclure une note sur la prescription indiquant «Pas de génériques». Sur la plupart des formulaires de prescription, il y aura une case «Nom de marque seulement» ou «Aucun générique» que vous avez la possibilité de cocher à cette fin.
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Mentionnez la force. La plupart des médicaments sont disponibles en plusieurs concentrations, vous devez donc mentionner la concentration que vous souhaitez prescrire immédiatement après le nom du médicament.
- Le dosage doit être indiqué en milligrammes pour les comprimés et suppositoires et en millilitres pour les liquides.
- Écrivez des mots plutôt que des abréviations pour éviter d'éventuels malentendus.

Il est fortement recommandé d'écrire le reste de l'ordonnance et de signer votre nom en dernier.

Partie 3 sur 4: troisième partie: abonnement

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Incluez le montant de l'ordonnance. Dites au pharmacien exactement quelle quantité de médicament doit être remplie et transmise au patient.
- Ces informations doivent généralement être précédées d'un en-tête approprié, tel que «distribuer», «distribuer», «#» ou «combien».
- Incluez la taille spécifique du flacon ou le nombre de comprimés / gélules. Épelez les chiffres pour éviter d'éventuelles erreurs de communication.
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Notez le nombre de recharges autorisées. Pour les médicaments qui traitent une maladie chronique ou d'autres raisons similaires, vous souhaiterez peut-être autoriser un certain nombre de renouvellements avant qu'une autre prescription ne soit requise.
- N'autorisez les recharges supplémentaires que lorsque le patient aura besoin de la même ordonnance plusieurs fois.
- Par exemple, vous voudrez peut-être prescrire pour un an de contraceptifs oraux, mais chaque exécution de la prescription pourrait ne fournir que la valeur d'un mois. Sur le formulaire de prescription, écrivez «Recharges 11» pour indiquer que onze recharges sont autorisées après la première exécution. Une fois la recharge finale épuisée, le patient aura besoin d'une nouvelle prescription avant de pouvoir obtenir un médicament supplémentaire.
- Si vous ne souhaitez autoriser aucune recharge, écrivez «Recharges 0» ou «Recharges aucune» pour l'indiquer. Cela réduit le risque de falsification possible.

Partie 4 sur 4: quatrième partie: mode d'emploi pour le patient

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Spécifiez l'itinéraire. L'itinéraire est la méthode utilisée pour prendre le médicament prescrit. Lors de la rédaction de l'itinéraire, vous pouvez mentionner les instructions en utilisant soit le terme anglais accepté, soit l'abréviation latine correspondante.
- Les options courantes incluent:
  - Par voie orale (PO)
  - Par rectum (RP)
  - Intramusculaire (IM)
  - Intraveineuse (IV)
  - Intradermique (ID)
  - Intranasal (IN)
  - Topique (TP)
  - Sublinguale (SL)
  - Buccal (BUCC)
  - Intrapéritonéale (IP)
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Indiquez la quantité de dosage. Indiquez la quantité de médicament que le patient doit utiliser chaque fois qu'il en prend. Ces instructions seront transférées sur l'étiquette de prescription une fois qu'elles seront remplies.
- Par exemple, vous pouvez écrire quelque chose comme "un comprimé de 30 milligrammes" ou "30 millilitres.
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Indiquez la fréquence. La fréquence décrit quand et à quelle fréquence le médicament doit être pris. Il est fortement recommandé d'écrire la fréquence en entier plutôt que d'utiliser des abréviations.
- En fait, un médicament qui doit être utilisé «quotidiennement» ou «tous les deux jours» doit être écrit en entier. Les abréviations pour ces fréquences sont interdites.
- D'autres abréviations de fréquence peuvent être utilisées, mais il est toujours recommandé d'épeler les instructions au lieu d'utiliser la forme abrégée. Plusieurs options courantes incluent:
  - Deux fois par jour (BID)
  - Trois fois par jour (TID)
  - Quatre fois par jour (QID)
  - Chaque heure du coucher (QHS)
  - Toutes les quatre heures (Q4H)
  - Toutes les quatre à six heures (Q4-6H)
  - Chaque semaine (QWK)
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Écrivez quand arrêter l'utilisation. La plupart des médicaments doivent être pris jusqu'à épuisement du médicament. Dans certains cas, cependant, le patient doit arrêter de prendre le médicament une fois que ses symptômes disparaissent. Vous devez écrire spécifiquement ce qui est le cas sur le formulaire de prescription.
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Pensez à inclure le diagnostic. Lorsqu'un médicament ne doit être utilisé que «au besoin», vous devez inclure un bref diagnostic ou la raison de la prise du médicament.
- Spécifiez ce diagnostic avec l'abréviation «PRN». Par exemple, l'énoncé relatif à un analgésique peut se lire «douleur PRN».
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Mentionnez toute autre instruction spéciale. Parfois, il peut y avoir une instruction spéciale qui doit figurer sur l'étiquette. Faites savoir au pharmacien de l'inclure en écrivant spécifiquement les instructions sur le formulaire de prescription.
- Voici quelques exemples courants:
  - "Prendre avec de la nourriture"
  - "Évitez l'alcool"
  - "Garder réfrigéré"
  - "Ne pas geler"
  - "Seulement pour usage externe"
  - "Secouez avant l'instillation"

Écrivez «Recharges 11» pour indiquer que onze recharges sont autorisées après la première exécution — Sur le formulaire de prescription, écrivez «Recharges 11» pour indiquer que onze recharges sont autorisées après la première exécution.

Mises en garde

Pour réduire le risque de falsification ou de mauvaise communication, rédigez les ordonnances à l'encre ou au crayon indélébile. Ils peuvent également être dactylographiés.
Assurez-vous que toutes les ordonnances sont rédigées clairement et lisiblement pour éviter les erreurs de dosage. Certaines erreurs peuvent être mortelles, il est donc essentiel que vous fassiez votre possible pour les éviter.
Ne rédigez une ordonnance que si vous y êtes autorisé. Dans la plupart des cas, cela signifie que vous devez être inscrit auprès de la DEA ou spécialement exempté d'enregistrement.

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