Comment insérer une sonde nasogastrique (NG)?
L'insertion correcte d'une sonde nasogastrique vous permettra d'accéder à l'estomac de votre patient, de prélever des échantillons et d'administrer des médicaments. Pour commencer, demandez à la personne de s'asseoir debout. Ensuite, vous devrez engourdir leur gorge avec un spray anesthésique pour la gorge et lubrifier les 2 à 10 premiers centimètres du tube avec un lubrifiant à base d'eau. Cela aidera le tube à entrer plus facilement. Insérez l'extrémité lubrifiée dans la narine la plus claire, en visant vers le bas et vers l'oreille de ce côté de la tête. Si vous ressentez une résistance, ne forcez pas le tube. Tirez-le simplement et essayez l'autre narine. Demandez à la personne d'ouvrir la bouche pendant que vous alimentez la sonde. Une fois que vous avez repéré le tube au sommet de leur gorge, guidez doucement leur tête vers le bas pour que leur menton touche leur poitrine. Cela encouragera le tube dans l'œsophage plutôt que dans la trachée. Pour savoir comment vérifier le placement du tube, lisez la suite!
L'insertion d'une sonde nasogastrique (NG) vous permet d'accéder directement à l'estomac d'un patient.
L'insertion d'une sonde nasogastrique (NG) vous permet d'accéder directement à l'estomac d'un patient. Vous pouvez utiliser des tubes NG pour drainer l'estomac, prélever des échantillons et / ou distribuer des nutriments et des médicaments. L'insertion du tube est un processus simple mais doit être fait avec soin pour minimiser le risque d'irritation.
Méthode 1 sur 3: première partie: préparation du tube
- 1Mettez des gants. Lavez-vous les mains et mettez une paire de gants médicaux jetables avant de poursuivre la procédure.
- Même si vous portez des gants, vous devez toujours vous laver les mains avec de l'eau tiède et du savon antibactérien pour réduire davantage le risque d'introduction de germes dans la sonde nasogastrique.
- 2Expliquez la procédure au patient. Présentez-vous au patient et expliquez la procédure. Assurez-vous d'avoir le consentement du patient avant de continuer.
- Parler au patient de la procédure avant de l'exécuter peut vous permettre de gagner sa confiance tout en le calmant.
- 3Positionnez le patient. Pour de meilleurs résultats, le patient doit être placé en position assise droite, le menton touchant la poitrine. Il ou elle doit également faire face vers l'avant.
- Si le patient a du mal à tenir la tête haute, vous aurez peut-être besoin de quelqu'un pour vous aider en tenant la tête du patient en avant. Vous pouvez également utiliser des oreillers rigides pour maintenir la tête stable.
- Lorsque vous placez un tube NG dans un bébé, vous pouvez allonger le bébé au lieu de le maintenir en position assise droite. Le visage du bébé doit être relevé et le menton doit être légèrement relevé.
Quelles mesures l'infirmière doit-elle prendre lors de l'administration de médicaments à un client qui a un tube NG? - 4Examinez les narines. Vérifiez rapidement les deux narines pour des signes de déformation ou d'obstruction.
- Vous devrez insérer le tube dans la narine la plus claire.
- Si nécessaire, utilisez une petite lampe de poche ou une lumière similaire pour regarder dans les narines.
- 5Mesurez le tube. Mesurer la longueur de tube nécessaire en tirant le tube NG à l'extérieur du corps du patient.
- Commencez par l'arête du nez, puis tirez le tube à travers le visage jusqu'au lobe de l'oreille.
- Du lobe de l'oreille, tirez le tube vers le xiphisternum, qui se trouve à mi-chemin entre l'extrémité du sternum et le nombril. Ce point se trouve au centre avant du corps, là où les côtes inférieures se rencontrent.
- Pour un bébé, ce point sera à peu près une largeur de doigt sous l'os du thorax. Pour un enfant, mesurez deux largeurs de doigts.
- La distance peut varier plus considérablement pour les adolescents et les adultes en fonction de la taille.
- Notez la mesure appropriée sur le tube à l'aide d'un marqueur permanent.
- 6Engourdissez la gorge du patient. Vaporisez l'arrière de la gorge du patient avec un spray anesthésique pour la gorge. Attendez quelques secondes pour que le spray fasse effet.
- Cette procédure peut être inconfortable pour de nombreux patients, et l'utilisation d'un spray pour la gorge peut minimiser l'inconfort et réduire le bâillonnement. Ce n'est cependant pas strictement nécessaire.
- 7Lubrifiez le tube. Enduire les 2 à 10 premiers centimètres (5 à 10 cm) du tube NG avec un lubrifiant à base d'eau.
- L'utilisation d'un lubrifiant contenant 2% de xylocaïne ou d'un anesthésique similaire peut réduire davantage l'irritation et l'inconfort.
Méthode 2 sur 3: deuxième partie: insertion du tube
- 1Insérez le tube dans la narine choisie. Insérez l'extrémité lubrifiée du tube dans la narine la plus claire, en visant l'extrémité du tube directement vers l'arrière lorsque vous l'introduisez.
- Le patient doit continuer à vous regarder droit.
- Dirigez le tube vers le bas et vers l'oreille de ce côté de la tête. Ne laissez pas le tube alimenter vers le haut et dans le cerveau.
- Arrêtez-vous si vous ressentez une résistance. Retirez le tube et essayez l'autre narine. Ne forcez jamais le tube vers l'intérieur.
À ce stade, vous devriez pouvoir utiliser le tube pour drainer l'estomac, insérer de la nourriture et / ou insérer des médicaments. - 2Vérifiez le fond de la gorge. Si vous avez enduit la gorge du patient d'un spray anesthésique pour la gorge, demandez au patient d'ouvrir la bouche et de surveiller l'autre extrémité du tube.
- Pour les patients qui n'ont pas été traités avec un spray pour la gorge, ouvrir la bouche peut être trop douloureux. Au lieu de cela, vous devriez simplement demander au patient d'indiquer quand il sent le tube au fond de la gorge.
- Dès que le tube atteint le haut de la gorge, guidez la tête du patient de manière à ce que le menton touche la poitrine. Cela peut aider à encourager le tube dans l'œsophage, plutôt que dans la trachée.
- 3Demandez au patient d'avaler. Donnez au patient un verre d'eau avec une paille. Demandez-lui de prendre de petites gorgées et des hirondelles pendant que vous continuez à guider le tube vers le bas.
- Si le patient est incapable de boire de l'eau pour une raison quelconque, vous devez toujours l'encourager à avaler à sec pendant que vous introduisez la sonde dans la gorge.
- Pour les nourrissons, donnez au patient une sucette pour l'encourager à téter et à avaler pendant le processus.
- 4Arrêtez-vous une fois que vous atteignez la marque mesurée. Continuez à introduire le tube dans la gorge du patient jusqu'à ce que la mesure marquée atteigne la narine du patient.
- Si vous rencontrez une résistance plus loin dans la gorge, faites lentement pivoter le tube à mesure que vous le faites avancer. Cela devrait aider. Si le tube offre encore une résistance considérable, retirez-le et réessayez. Ne le forcez jamais.
- Arrêtez immédiatement et retirez le tube si vous remarquez un changement dans l'état respiratoire du patient. Cela peut inclure l'étouffement, la toux ou des difficultés respiratoires. Un changement de l'état respiratoire suggère que le tube a été inséré dans la trachée par erreur.
- Vous devez également retirer le tube s'il sort de la bouche du patient.
Méthode 3 sur 3: troisième partie: vérification du placement du tube
- 1Injectez de l'air dans le tube. Utilisez une seringue propre et sèche pour insérer de l'air dans le tube NG. Écoutez le son qu'il produit à l'aide d'un stéthoscope.
- Tirez le piston de la seringue pour collecter 3 ml d'air, puis fixez la seringue à l'extrémité ouverte du tube.
- Placez un stéthoscope sur l'estomac du patient, juste en dessous des côtes et vers le côté gauche du corps.
- Appuyez rapidement sur le piston pour insérer l'air dans le tube. Vous devriez entendre un gargouillis ou un claquement dans le stéthoscope si le tube a été positionné correctement.
- Retirez le tube si vous soupçonnez un placement incorrect.
- 2Aspirez du tube. Utilisez une seringue pour aspirer l'acide gastrique à travers le tube, puis testez le contenu avec du papier indicateur de pH.
- Fixez une seringue vide sur l'adaptateur à l'extrémité libre du tube. Soulevez le piston pour aspirer 2 ml de contenu de l'estomac dans le tube.
- Mouiller le papier indicateur de pH avec l'échantillon collecté et comparer la couleur de la bande à son nuancier correspondant. Le pH doit généralement être compris entre 1 et 5,5
- Retirez le tube si le pH est trop élevé ou si vous soupçonnez un mauvais placement.
L'insertion correcte d'une sonde nasogastrique vous permettra d'accéder à l'estomac de votre patient, de prélever des échantillons et d'administrer des médicaments. - 3Fixez le tube. Fixez le placement du tube en le collant sur la peau du patient avec du ruban médical de 2,50 cm d'épaisseur.
- Fixez un morceau de ruban adhésif sur le nez du patient, puis enroulez les extrémités de ce morceau autour du tube. Placez également un morceau de ruban adhésif sur le tube et sur la joue du patient.
- Le tube ne doit pas pouvoir bouger car le patient bouge naturellement la tête.
- 4Vérifiez le niveau de confort du patient. Avant de quitter le patient, assurez-vous qu'il est aussi confortable que possible.
- Aidez le patient à se mettre dans une position de repos confortable. Assurez-vous que le tube n'est pas coupé ou tendu.
- Une fois que le patient est à l'aise, vous devriez pouvoir retirer vos gants et vous laver les mains. Jetez les gants dans une poubelle clinique et utilisez de l'eau tiède et du savon antibactérien pour vous laver les mains.
- 5Confirmez le placement avec une radiographie. Si le test d'air et le contenu de l'estomac sont vérifiés, le tube est probablement correctement positionné. Néanmoins, il est toujours judicieux d'organiser une radiographie pulmonaire pour confirmer davantage le placement du tube.
- Faites-le avant d'utiliser le tube pour administrer de la nourriture ou des médicaments. Le technicien en radiologie doit fournir rapidement les résultats de la radiographie, et le placement approprié peut alors être confirmé par un médecin ou une infirmière.
- 6Utilisez le tube NG au besoin. À ce stade, vous devriez pouvoir utiliser le tube pour drainer l'estomac, insérer de la nourriture et / ou insérer des médicaments.
- Vous devrez attacher une poche biliaire à l'extrémité du tube si vous souhaitez évacuer les déchets digestifs. Alternativement, vous devrez peut-être attacher l'extrémité du tube à une machine d'aspiration. Réglez l'aspiration et la pression de la machine comme indiqué pour les besoins spécifiques de ce patient.
- Si vous devez utiliser la sonde NG pour vous nourrir ou prendre des médicaments, vous devrez peut-être retirer la broche conductrice de l'intérieur avant d'insérer quoi que ce soit dans l'estomac. Rincer 1 à 2 ml d'eau à travers le tube avant de retirer soigneusement la broche conductrice. Nettoyez le fil, séchez-le et rangez-le dans un endroit sûr et stérile pour une utilisation ultérieure.
- Quelle que soit la raison pour laquelle le tube est utilisé, vous devez documenter son utilisation de près. Notez la raison de son insertion, le type et la taille du tube et tous les autres détails médicaux relatifs à l'utilisation du tube.
- Gants médicaux jetables
- Petite lampe de poche
- Tube nasogastrique 16Fr
- Marqueur permanent
- Lubrifiant à base d'eau
- Spray anesthésique pour la gorge (facultatif)
- Seringue
- Bande médicale
- Tasse d'eau avec de la paille
- Papier indicateur de pH
- Stéthoscope
Lisez aussi: Comment mesurer l'intervalle PR?
Questions et réponses
- Y a-t-il un bouchon ou un capuchon à retirer avant d'insérer le tube NG?Oui. Il doit y avoir un capuchon pour empêcher tout blocage ou tout élément nocif de pénétrer dans le tube. S'il n'y a pas de capuchon ou d'emballage pour protéger le tube, ne l'utilisez pas; il y a un risque de bactéries nocives dans le tube qui affecteront particulièrement les patients immunodéprimés. Vous devrez l'enlever avec des gants stériles avant d'insérer le tube.
- Comment l'insérerais-je si le patient est inconscient?Exactement la même méthode que ci-dessus, mais soyez très prudent car le patient ne pourra pas vous dire s'il ressent de la douleur / de l'inconfort. Surveillez le patient au réveil pour vérifier / minimiser les effets indésirables.
- Comment puis-je me reposer avec le tube ng?Demandez à votre médecin pour plus de conseils sur la façon de vous reposer avec la sonde.
- Quelles mesures l'infirmière doit-elle prendre lors de l'administration de médicaments à un client qui a un tube NG?Vérifiez le dossier du patient pour confirmer les médicaments requis. Vérifiez si le médicament est à libération rapide, les comprimés, les capsules, le liquide, etc. et toute contradiction avec d'autres médicaments. Si le médicament est comprimé, dissoudre dans environ 5 ml de solution saline ou d'eau chaude du robinet et mélanger avant l'administration. Si le médicament est une capsule, ouvrez la capsule et versez la poudre dans 5 ml de solution saline ou d'eau chaude du robinet. Les médicaments liquides sont préférables lors de la prise en charge du Ptx avec un tube NG. Rincer le tube NG avant l'administration pour rincer toute obstruction et rincer après chaque médicament administré. Assurez-vous d'observer Ptx pour tout effet indésirable des médicaments pris. Enregistrer et documenter.
Questions sans réponse
- Y a-t-il une différence avec l'insertion d'un tube OG?
- Que faut-il faire différemment lors de l'insertion d'un tube NG par voie orale?
Lisez aussi:
Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
