Comment prévenir les infections à Clostridium difficile?
Lorsqu'il s'agit de prévenir les infections intestinales / diarrhées graves à Clostridium difficile (C-Diff), l'utilisation judicieuse d'antibiotiques et d'excellentes mesures d'hygiène sont essentielles. Il est également important d'être en mesure de reconnaître les signes et les symptômes d'une infection à Clostridium difficile et de la «C-dificille-colite» (similaire au syndrome du côlon irritable), afin que des mesures appropriées puissent être prises pour la traiter et empêcher d'autres de devenir infecté.
Méthode 1 sur 4: prévenir les infections en tant que patient
- 1Ne dépendez pas des pilules anti-diarrhéiques (AD) (par exemple: «Imodium AD»). N'essayez pas cela pendant plus de 3 jours, car cela retient les toxines de C-Diff. Vous pourriez penser que l'anti-diarrhéique aide, mais vous pouvez devenir somnolent, étourdi, nauséeux et perdre l'appétit. Finalement, la toxine peut endommager divers systèmes (reins, foie) et vos pieds peuvent gonfler et vous pouvez retenir plusieurs litres de liquide dans la cavité corporelle (appelé «troisième espacement») car la toxine causée par cette diarrhée n'est pas excrétée / retenue le corps par votre AD med.
- 2Éliminez les toxines: Vous devrez peut-être passer des BM (selles) 6, 810 fois ou plus par jour pour éliminer les toxines - tout en étant traité avec des antibiotiques spéciaux qui peuvent éliminer C-Diff (plus dans la section «Traitement»).
- 3Ne prenez pas d' antibiotiques inutilement. En raison du risque que les antibiotiques vous exposent au développement de Clostridium difficile, il est important de ne les prendre que lorsqu'ils sont nécessaires. Les antibiotiques n'auront aucun impact sur le traitement d'une infection virale, de sorte que votre médecin ne vous conseillera pas de prendre des antibiotiques si vous avez une infection virale telle que la grippe.
- Attention: les cas de Clostridium difficile surviennent presque toujours lorsque vous prenez déjà des antibiotiques pour une autre maladie. C'est la prise d'antibiotiques qui prédispose votre tube digestif (intestin) aux «mauvaises bactéries», ce qui le rend susceptible de développer Clostridium difficile et C-dificille-colite. «Difficile» est le latin pour difficile (guérir).
- Lorsque vous prenez des antibiotiques (pour une maladie antérieure), ils sont souvent efficaces pour traiter cette maladie; cependant, les antibiotiques tuent également de nombreuses bonnes bactéries dans votre intestin, qui ont normalement un effet protecteur. Avec la disparition de la plupart des bonnes bactéries, votre intestin est moins protégé et vous devenez vulnérable à une infection à Clostridium difficile.
- Cependant, si vous avez une infection bactérienne grave nécessitant des antibiotiques, il est important que vous suiviez le traitement.
- Une infection bactérienne non traitée peut entraîner une intoxication sanguine (septicémie) et une inflammation obstruant les petits vaisseaux sanguins, même la gangrène (tissu mort). N'arrêtez pas le traitement antibiotique dans l'espoir de prévenir Clostridium difficile, car les infections bactériennes mineures peuvent devenir majeures et mettre la vie en danger.
- 4Attendez-vous à ce que, en cas d'infection légère à modérée par c-diff, les médecins puissent prescrire un antibiotique spécial tel que le métronidazole (flagyle), pris par voie orale (ou par voie intraveineuse si à l'hôpital). Bien que le métronidazole ne soit pas désigné par la FDA pour l'infection à C. difficile, il a été démontré que son utilisation est efficace dans les infections légères à modérées. Les effets secondaires du métronidazole comprennent des nausées et un goût amer dans la bouche.
- Pour les cas plus graves et récurrents, la vancomycine (Vancocin) peut être administrée par voie intraveineuse. La fidaxomicine (Dificid) est un antibiotique oral qui a également été approuvé pour traiter le C difficile. et peut être administré dans ces cas comme alternative. Dans une étude, le taux de récidive de C. difficile chez les personnes qui prenaient de la fidaxomicine était plus faible que chez celles qui recevaient de la vancomycine. Cependant, la fidaxomicine coûte beaucoup plus cher que le métronidazole (Flagyl) et la vancomycine. Les effets secondaires courants de la vancomycine et de la fidaxomicine (Dificid) comprennent des douleurs abdominales et des nausées. Votre médecin vous aidera à vous indiquer à quel moment il est avantageux pour vous de prendre des antibiotiques et quand ils ne le sont pas / et doivent les arrêter.
- 5Lavez-vous les mains régulièrement. L'un des principaux moyens d' attraper les infections à Clostridium difficile consiste à toucher des surfaces contaminées par les spores de la bactérie. Les établissements de santé sont l'un des domaines les plus à risque, en raison du plus grand nombre de cas de Clostridium difficile qui surviennent dans des endroits tels que les hôpitaux, ainsi que de la durée pendant laquelle les spores peuvent survivre sur les surfaces.
- Surtout si vous êtes à l'hôpital ou dans un autre établissement de soins de santé, assurez-vous de vous laver les mains régulièrement. Laver à l'eau tiède et au savon pendant au moins 20 secondes.
- Les désinfectants / liquides à base d'alcool sont inefficaces.
- Il a été démontré que les lingettes javellisantes contenant 0,55% d'hypochlorite de sodium tuent les spores et empêchent la transmission entre les patients.
- L'installation de toilettes avec couvercle et la fermeture du couvercle avant le rinçage réduisent également le risque de contamination.
- 6Évitez de partager le même espace domestique / de travail et les mêmes surfaces avec une personne souffrant de diarrhée. Si un membre de la famille, un ami ou une autre personne dans un établissement de santé contracte la diarrhée, il est essentiel d'éviter de partager le même espace qu'eux jusqu'à ce que la cause de leur diarrhée soit confirmée. Leur diarrhée pourrait être due à Clostridium difficile, qui est très contagieux, ou à d'autres maladies gastro-intestinales hautement contagieuses, dont vous ne voulez pas attraper.
- Le fait de rester dans votre propre espace et d'éviter les objets partagés peut vous aider à prévenir une infection à Clostridium difficile ou une autre maladie indésirable.
- 7Contactez votre médecin pour éviter de développer une c-diff et une c-dificille-colite, même si la diarrhée est relativement bénigne lorsque vous prenez ou avez récemment pris des antibiotiques et que vous développez une diarrhée.
- Consultez votre médecin chaque fois que vous avez une diarrhée sévère, de la fièvre, des crampes abdominales douloureuses et éventuellement du mucus, du sang ou du pus dans vos selles.
Méthode 2 sur 4: gestion du régime alimentaire en cas de colite c-diff ou c-diff réelle / ou suspectée
- 1Buvez beaucoup de liquides si vous avez la diarrhée. L'eau est préférable, mais les liquides additionnés de sodium et de potassium (électrolytes) peuvent également être bénéfiques. Évitez les boissons riches en sucre ou contenant de l'alcool - ou de la caféine (comme le café, le thé et les colas) - qui peuvent aggraver vos symptômes digestifs.
- 2Choisissez des aliments mous et faciles à digérer pour atténuer les éventuelles c-diff. Il s'agit notamment de la compote de pommes, de la banane, de la poudre de banane, du yogourt, de la purée de pommes de terre bouillie nature et du riz. Évitez les aliments riches en fibres en cas de diarrhée ou d'irritation du côlon, comme les haricots, les noix et les légumes. Si vous sentez que vos symptômes s'améliorent, ajoutez lentement des aliments riches en fibres à votre alimentation.
- Mangez plusieurs petits repas plutôt que quelques gros repas. Espacez les petits repas tout au long de la journée.
- Évitez les aliments irritants. Éloignez-vous des aliments épicés, gras ou frits et de tout autre aliment qui aggrave vos symptômes.
Méthode 3 sur 4: prévenir les infections en tant que professionnel de la santé
- 1Assurez-vous que votre établissement de santé dispose d'un programme de gestion des antibiotiques. L'une des étapes clés de la prévention des infections à Clostridium difficile au niveau systémique (au niveau du système de santé, dans des endroits comme les hôpitaux) consiste à mettre en place un «programme de gestion des antibiotiques». Il s'agit d'un programme qui garantit que les médecins et autres professionnels de la santé se tiennent au courant des moments où les antibiotiques sont nécessaires et conseillés, et quand ils ne le sont pas. Il permet d'éviter l'utilisation inutile d'antibiotiques et de guider la meilleure prise de décision possible au nom des médecins dans ce domaine.
- 2Envisagez de donner des niveaux élevés de bactéries / germes bénéfiques. Le traitement par Saccharomyces boulardii chez les personnes non immunodéprimées par le C difficile peut également être utile.
- Ceux qui ont une résistance réduite / un faible taux de globules blancs peuvent être attaqués dans l'intestin par les bonnes bactéries, donc la prudence est de rigueur afin de pouvoir lutter contre les bonnes bactéries devenant infectieuses, ainsi que les mauvaises bactéries. Lors de la récupération de C-Diff, le patient peut être en assez bonne santé pour prendre des dizaines de milliards d'unités de plusieurs souches de bonnes bactéries / germes (appelés probiotiques) - si le système immunitaire est fort, les probiotiques peuvent aider à combattre les mauvais C- Diffusez les germes et prévenez la prolifération par le C-Diff. Les bonnes bactéries peuvent arriver là où elles n'appartiennent pas lorsque l'immunité est faible.
- Les bonnes bactéries peuvent être tuées par presque tous les antibiotiques. Mais seuls quelques-uns peuvent tuer C-Diff car il a une forme de spore / semblable à une chrysalide qui n'est pas facilement tuée, voire pas du tout, par la plupart des antibiotiques.
- Parfois, en bonne santé, prenez des bons germes (probiotiques) comme prévention de la prolifération initiale par C-Diff.
- Après des traitements antibiotiques et avec le système immunitaire en contact, le patient peut avoir besoin de grandes quantités de probiotiques par mesure de précaution contre la ou les récidives. Les bonnes bactéries sont essentielles pour ne pas permettre une nouvelle infection excessive. Le yogourt de culture active peut aider certains mais ne suffit pas.
- Il existe également des produits vendus sous forme de prébiotiques (pré / avant vs pro / pour). Ce sont des formes de saccharides / sucres indigestes similaires qui sont censés être des aliments pour renforcer les bonnes bactéries / probiotiques dans les intestins.
- 3Lavez-vous les mains, utilisez des gants en vinyle pour un travail / une visite simple. Ajoutez une blouse en plastique couvrant tout si vous devez être en contact avec le patient, le lit, les barrières de lit, les poignées de porte et les meubles utilisés ou éventuellement contactés par le patient. Il est essentiel que les médecins, les infirmières et les autres professionnels de la santé se lavent les mains régulièrement. Idéalement, les professionnels de la santé devraient mettre des gants stériles ou se laver les mains chaque fois qu'ils entrent et sortent de la chambre d'un patient. La blouse en plastique doit être enfilée dans le hall, puis enlevée à l'intérieur de la pièce / à la porte de l'espace du patient infecté et jetée dans une grande poubelle dans cette pièce.
- Le fait de laver ou de mettre des gants neufs lorsque vous entrez vous garantit de ne pas introduire de spores de Clostridium difficile dans l'espace du patient non infecté.
- Le fait de laver ou de retirer les gants lorsque vous sortez garantit qu'aucun microbe (y compris un éventuel Clostridium difficile) n'est transporté hors de l'espace du patient d'une manière susceptible d'infecter d'autres personnes.
- 4Pratiquez les «précautions de contact» chaque fois que quelqu'un a la diarrhée. Comme la diarrhée est le signe d'une possible infection à Clostridium difficile, il est important que le personnel de santé prenne des «précautions de contact» chaque fois qu'un patient a un cas de diarrhée. Cela comprend le port d'une blouse, un masque et des gants chaque fois qu'ils pénètrent dans l'espace, et de les jeter immédiatement après utilisation afin de ne pas contaminer n'importe où en dehors de l'espace.
- Si vous êtes avec une personne souffrant de diarrhée non diagnostiquée (c'est-à-dire que la cause n'est pas connue, donc il peut s'agir de Clostridium difficile), il est essentiel d'éviter de toucher des surfaces partagées ou des objets partagés si vous ne voulez pas attraper (ou transmettre) l'infection.
- 5Nettoyez et désinfectez avec des sprays ou des lingettes à base d'eau de javel. N'utilisez pas seulement des nettoyants prétendant tuer 99,9% des germes. C-Diff est dans les 0,1% pas tous tués par ce type de nettoyant. Désinfectez toutes les surfaces communes, les boutons de porte, les portes et les cadres de porte, l'équipement ou tout autre objet avec lequel le patient - ou les gants des visiteurs peuvent entrer en contact. Utilisez une solution d'eau de Javel diluée, des lingettes ou un spray pour nettoyer l'environnement qui peut être contaminé par les spores de Clostridium difficile. C'est le mode de nettoyage le plus efficace et c'est ce qui est requis en milieu hospitalier (et à domicile).
- Utilisez toujours des gants lors du nettoyage et de la stérilisation de l'équipement, de l'environnement environnant et d'autres objets partagés.
- Continuer à pratiquer une hygiène et des pratiques de nettoyage diligentes jusqu'à ce qu'une infection à Clostridium difficile soit exclue grâce à des tests diagnostiques.
- 6Demandez au laboratoire de vous informer dès que possible des résultats positifs. Tout patient dans un hôpital ou un établissement de santé qui présente une diarrhée recevra un échantillon envoyé au laboratoire pour tester la présence de Clostridium difficile. Si le test s'avère positif, le laboratoire doit informer immédiatement le personnel afin que les précautions appropriées puissent être maintenues autour de la personne affectée.
Méthode 4 sur 4: reconnaître et traiter le Clostridium difficile
- 1Reconnaître les signes et symptômes potentiels d'une infection à Clostridium difficile. Il est important de pouvoir reconnaître les signes et symptômes potentiels d'une infection à Clostridium difficile, à la fois pour que la personne touchée puisse recevoir un traitement, et aussi pour que d'autres puissent pratiquer des mesures préventives pour éviter de s'infecter eux-mêmes. Les signes et symptômes d'une infection sévère comprennent:
- Diarrhée aqueuse (jusqu'à 10 à 15 fois par jour, consultez votre médecin après au moins trois épisodes par jour) durant deux jours ou plus.
- La fièvre est possible - comme dépasser 100.-16°C (environ 41 C)
- Crampes et douleurs abdominales
- La nausée
- Fréquence cardiaque rapide
- Sang ou pus (ressemble à du mucus) dans les selles
- Déshydratation (due à la diarrhée et au manque de soif)
- Diminution de l'appétit
- Perte de poids
- Abdomen gonflé (rétention d'eau dans la cavité abdominale)
- Pieds enflés (et éventuellement gonades mâles)
- Une insuffisance rénale (avec un faible débit urinaire ou une incapacité à libérer de l'urine) est possible en raison des toxines de C-Diff
- Une augmentation du nombre de globules blancs
- 2Arrêtez les antibiotiques que vous prenez si vous développez une diarrhée. Parce que Clostridium difficile est une infection qui survient le plus souvent lorsque trop de vos bonnes bactéries sont tuées par une antibiothérapie. Si vous développez des signes et des symptômes et que votre test de dépistage du Clostridium difficile est positif, il est essentiel d'arrêter immédiatement vos antibiotiques actuels. Cela empêchera l'aggravation de l'infection. Votre médecin aura des antibiotiques pour traiter Clostridium difficile, qui seront très probablement différents des antibiotiques que vous preniez en premier lieu.
- Le traitement antibiotique général de première intention des infections à Clostridium difficile est un antibiotique appelé métronidazole (Flagyl).
- D'autres thérapies antibiotiques qui peuvent être essayées incluent la vancomycine ou la fidaxomicine.
- 3Attention au risque de récidive. Même lorsque les infections à Clostridium difficile sont traitées avec succès, elles réapparaissent sous peu chez environ 20% des patients. Par conséquent, après avoir reçu le traitement, il est important d'être à l'affût de toute nouvelle diarrhée ou d'autres symptômes, et de consulter immédiatement un médecin si vous pensez que vous pourriez avoir une récidive.
- Les récidives seront à nouveau traitées avec des antibiotiques spécifiques à une infection à Clostridium difficile.
- Une rechute peut survenir en quelques jours ou semaines, surtout si vos probiotiques ne sont pas restaurés. La présentation clinique peut être similaire ou plus sévère que la présentation initiale.
- Pour les personnes ayant de multiples récidives, il existe une nouvelle thérapie appelée «transplantation fécale» (une greffe de selles) qui est relativement nouvelle, mais qui a montré du succès dans le traitement efficace de Clostridium difficile.
- L'ajout ou le remplacement de probiotiques peut prévenir l' infection ou les récidives à Clostridium difficile. Discutez avec votre pharmacien ou votre médecin de vos options.
- Les antibiotiques les plus fréquemment impliqués dans la prédisposition à (ou la promotion) de l' infection à C. difficile comprennent les fluoroquinolones, la clindamycine, les céphalosporines et diverses pénicillines en tuant les bonnes bactéries afin que C-Diff envahisse l'intestin car il peut former des spores qui empêchent ces médicaments de tuer. il.
- La chimiothérapie pour les patients cancéreux ma numération globulaire inférieure, y compris divers types de globules blancs, à des niveaux dangereux, y compris la suppression du système auto-immun. Ensuite, vous pouvez développer une fièvre et devoir aller à l'hôpital pour recevoir un «goutte-à-goutte» IV (intraveineux) et / ou des antibiotiques oraux. Donc, ils tuent une grande partie des bonnes bactéries qui vous ouvrent à C-Diff prenant le contrôle de l'intestin.
- Colite - le côlon peut devenir enflammé et infecté. La colite associée aux antibiotiques ou colite à C. difficile, est une inflammation du côlon associée à une prolifération de la bactérie Clostridium difficile (C. diff). Cette prolifération de C. difficile est le plus souvent liée à l'utilisation récente d'antibiotiques.
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