Comment insérer une canule?
Pour insérer une canule, recherchez d'abord une veine appropriée, en utilisant un garrot sur le bras du patient si nécessaire. Ensuite, insérez l'aiguille à un angle de 10-25° pour une veine superficielle ou 30-45° pour une veine plus profonde. Ensuite, faites avancer la canule jusqu'à ce que vous soyez entré dans une veine et que le sang pénètre dans la base. Maintenant, faites avancer le composant en plastique de 2 à 3 millimètres supplémentaires tout en tenant la papeterie de l'aiguille. Une fois que vous avez fait cela, retirez le garrot si vous en avez utilisé un et retirez l'aiguille de la base. Laisser le sang entrer pour éviter le risque que l'air pénètre dans la veine en premier. Enfin, fixez la canule avec un pansement approprié. Pour plus de conseils de notre co-auteur médical, y compris comment se préparer hygiéniquement à la procédure, lisez la suite!
Pour insérer une canule, recherchez d'abord une veine appropriée, en utilisant un garrot sur le bras du patient si nécessaire.
La canulation intraveineuse (IV), également connue sous le nom d'insertion d'un cathéter veineux périphérique (PVC), est une procédure médicale assez simple. Cependant, il faut de la technique et de la préparation pour terminer en toute sécurité. Alors que différents professionnels peuvent adapter un peu la technique à leurs propres préférences, la procédure de base consiste à rassembler les matériaux appropriés et à préparer correctement le site d'insertion, à insérer l'aiguille et à effectuer l'entretien et le nettoyage appropriés après l'insertion du cathéter.
Partie 1 sur 3: se préparer à insérer une canule
- 1Rassemblez les matériaux. La canulation nécessite une préparation de base et des précautions. Vous devrez vous protéger du contact avec les fluides corporels d'un patient et vous devez protéger le patient contre les blessures ou les infections. Pour ce faire, vous aurez besoin de:
- Gants non stériles
- Tourniquet
- Solution antiseptique ou lingettes alcoolisées
- Solution anesthésique locale (facultatif)
- Seringue avec aiguille de calibre approprié
- Dispositif d'accès veineux
- Pansement transparent
- Bande de papier
- Conteneur tranchant
- 2Choisissez la taille de la canule que vous utiliserez. En général, plus l'aiguille de jauge est grande, plus le débit maximal du fluide entrant dans la veine est élevé. Les aiguilles de plus grande taille ont en fait un plus petit nombre, donc une jauge 14 est grande, tandis qu'une jauge 22 est petite. Choisissez une taille qui peut facilement remplir le but de la procédure mais qui n'est pas surdimensionnée.
- Les plus petites aiguilles sont utilisées chez les enfants. Les plus gros sont utilisés pour la transfusion sanguine rapide.
- 3Discutez avec votre patient. Obtenez le consentement éclairé du patient avant de commencer la procédure. Cela se fait généralement verbalement. Cela crée un rapport avec le patient et permet une expérience moins traumatisante.
- Présentez-vous à votre patient.
- Vérifiez l'identité de votre patient avant de commencer toute procédure.
- Expliquez la procédure au patient et répondez à toutes ses questions.
- Prenez également un historique rapide, principalement pour exclure toute allergie ou sensibilité que le patient pourrait avoir. Cela est particulièrement vrai pour les allergies au latex. Si une allergie au latex est confirmée, le garrot, les gants et la canule doivent être sans latex.
- 4Lavez-vous les mains et mettez des gants. Tous les professionnels de la santé doivent suivre des pratiques d'hygiène rigoureuses et appropriées avant d'entrer en contact avec un patient. Il est important de réduire au minimum le risque d'infection du patient lors de l'insertion d'une canule en se lavant soigneusement les mains et en mettant des gants.
- 5Utilisez un équipement de protection individuelle approprié. L'utilisation de gants protégera non seulement votre patient, mais vous protégera également de l'exposition aux fluides corporels et aux matières potentiellement infectieuses. Une seule paire de gants non stériles sera probablement suffisante pour cette tâche.
- En fonction des besoins de votre établissement, vous souhaiterez peut-être également porter des lunettes de protection lors de l'insertion ou du retrait d'un cathéter IV.
- 6Appliquez le garrot autour du bras du patient. Dans la plupart des cas, le bras non dominant du patient est préférable. Le garrot doit être placé sur le bras juste au-dessus du site de canulation. Serrez-le correctement, de sorte que les veines du patient soient mises en évidence. D'autres méthodes pour localiser une bonne veine comprennent:
- Taper sur la veine pour la dilater.
- Demander au patient d'ouvrir et de fermer son poing.
- Utiliser la gravité pour mettre en évidence la veine en maintenant le bras du patient vers le bas.
- Appliquer une chaleur douce sur le site de la veine.
- Si vous avez du mal à trouver une bonne veine sur le bras que vous avez sélectionné, inspectez le bras opposé. Dans certains cas (par exemple, si le patient est diabétique ou a des antécédents de toxicomanie par voie intraveineuse), vous devrez peut-être utiliser une échographie pour vous aider à localiser une bonne veine.
- 7Nettoyez la peau. À l'aide d'une lingette imbibée d'alcool ou d'une solution antiseptique, éliminez les agents pathogènes de la peau autour de la veine utilisée pour la canulation. Appliquez l'antiseptique sur le site avec friction pendant 30 à 60 secondes, puis laissez le site sécher à l'air pendant jusqu'à une minute. Cela aidera à prévenir le risque d'infection et à réduire les picotements.
- Si la zone est vraiment couverte de poils, vous devrez peut-être la raser. Cela vous aidera à identifier la veine, à viser clairement la veine et à nettoyer la zone.
Partie 1 sur 3: se préparer à insérer une canule.
Partie 2 sur 3: insertion de l'aiguille
- 1Insérez l'aiguille de la canule à un angle approprié. L'angle correct dépendra de la taille de l'appareil et de la profondeur de la veine.
- Si vous essayez d'accéder à une petite veine superficielle, vous devez utiliser un petit cathéter (avec une jauge de 22-24) et l'insérer à un angle de 10° -25°.
- Pour une veine plus profonde, utilisez un cathéter plus grand et insérez-le à un angle de 30° -45°.
- Assurez-vous d'insérer l'aiguille biseautée vers le haut (avec son oeil tourné vers le haut). Cela signifie que la pointe de l'aiguille est en contact avec la peau.
- 2Faites avancer la canule jusqu'à ce que vous obteniez un retour de flamme. Tenez la canule à l'avant de ses ailes avec votre pointeur et votre majeur et à l'arrière avec votre pouce. Faites-le avancer lentement dans la peau jusqu'à ce que le sang pénètre dans la base de la canule. C'est ce qu'on appelle un flashback et cela signale que vous êtes entré dans une veine.
- Une fois que le flashback se produit, réduisez l'angle de l'aiguille pour éviter de percer la paroi postérieure de la veine.
- 3Faites avancer le morceau de plastique de la canule. L'aiguille doit maintenant être maintenue immobile pendant que le composant en plastique de la canule est avancé de 2 à 3 mm supplémentaires dans la veine. Le but est de faire pénétrer la gaine en plastique dans la veine et de la maintenir là, pendant que l'aiguille est retirée.
- Continuez à faire avancer le composant en plastique de la canule jusqu'à ce que le tube en plastique soit complètement inséré. Le "moyeu" du composant en plastique heurtera la peau quand il sera complètement dedans.
- 4Laissez le sang couler dans un accessoire. Retirez le garrot du bras du patient. Retirez l'aiguille de la base de la canule, en laissant le composant en plastique en vue. Laisser le sang s'écouler dans la base de la canule, de sorte qu'il y a moins de risque que l'air pénètre dans la veine si quelque chose est injecté à travers la canule, appelé embolie gazeuse.
- Puis boucher la canule ou attacher des tubes à essai ou d'autres fournitures.
- 5Trouvez une autre veine si votre cathétérisme échoue. Si vous ne parvenez pas à cathétériser une veine avec succès, n'essayez jamais de réinsérer l'aiguille. Cela pourrait entraîner une fragmentation du cathéter et une embolie chez le patient.
Si le cathéter (canule) n'est pas inséré correctement, la veine soufflera normalement et un éclair de sang ne sera pas observé.
Partie 3 sur 3: terminer la procédure
- 1Fixez la canule avec un pansement approprié. Si la canule doit rester dans la veine, vous devrez la sécuriser. À l'aide d'un pansement transparent et d'un ruban adhésif, ou d'un pansement spécialisé fourni avec la canule, fixez le dispositif d'accès veineux à la peau. Fixez la canule à la peau pour qu'elle soit confortable pour le patient mais reste en place dans la veine. Vous devrez peut-être également coller des pièces jointes sur la peau, par exemple un tube menant à un autre point de fixation.
- Placez une étiquette sur le pansement transparent avec la date, l'heure et toute autre information requise par votre établissement.
- Si vous utilisez simplement la canule pour prélever plusieurs échantillons de sang, par exemple, une sécurisation approfondie n'est pas nécessaire. Cependant, vous devez vous assurer qu'il reste en place assez longtemps pour obtenir votre échantillon, vous voudrez donc peut-être l'enregistrer un peu.
- 2Inspectez et nettoyez la canule. Tout d'abord, tirez sur la seringue pour prélever un peu de sang. Cela confirmera que la canule est toujours en place à l'intérieur de la veine. Ensuite, rincez la canule avec une solution de rinçage, généralement une solution saline normale ou de l'héparine. Cela garantira que le site est propre et vérifiera le positionnement adéquat dans la veine.
- Pour rincer la canule, vous aurez besoin de 5 à 10 ml de solution saline dans une seringue. Cela peut venir dans une seringue préremplie ou vous devrez peut-être la remplir vous-même. Rincer la canule en attachant la seringue de solution saline sur l'orifice de la canule, injecter la solution saline dans l'orifice, détacher la seringue, puis fermer l'orifice.
- Si vous revenez faire une injection dans une canule, rincez-la à nouveau avec une solution saline. Cela garantira que la canule est toujours en place.
- 3Recathétérisez, si nécessaire. Si vous n'observez pas de sang dans la chambre de flashback lorsque vous inspectez la canule, vous devrez recathétériser la veine. S'il n'y a pas de retour de flamme, cela peut signifier que le cathéter a perforé la paroi postérieure de la veine. Elle peut également survenir chez les patients présentant une hypotension sévère (pression artérielle basse).
- Retirez l'appareil jusqu'à ce qu'il soit juste en dessous du niveau de la peau et essayez de recathétériser.
- Si un gonflement se développe sur le site, retirez l'appareil et relâchez le garrot. Appliquez une pression directe sur le site pendant 5 minutes.
- 4Nettoyez après la procédure. Jetez l'aiguille dans un contenant pour objets tranchants pour réduire le risque de piqûre d'aiguille. Éliminez tout autre déchet de manière appropriée.
- Documentez la procédure dans le jeu de notes approprié.
- Si vous retirez la canule, placez un morceau de gaze sur le site d'injection et maintenez-le en place avec du ruban médical ou un bandage. Cela garantira que le patient ne saigne pas après la procédure.
Rincer la canule en attachant la seringue de solution saline sur l'orifice de la canule, injecter la solution saline dans l'orifice, détacher la seringue, puis fermer l'orifice.
- N'effectuez jamais cette procédure à moins d'être formé. Cet article est destiné à titre de référence uniquement et ne doit pas être utilisé par des personnes non formées pour effectuer cette procédure.
- En cas de blessure par piqûre d'aiguille, contactez un professionnel de la santé au travail approprié pour obtenir des conseils.
- Cette procédure utilise des objets pointus, il faut donc être prudent lorsque vous travaillez avec eux.
Questions et réponses
- Pourquoi dois-je insérer la canule?Pour prélever un échantillon de sang ou donner des médicaments à un patient.
- Combien de temps faut-il pour effectuer un cathétérisme?Si vous vous auto-sondez, cela prend environ 4 à 6 heures.
- Comment éviter l'effondrement de la veine?Rincez toujours le cathéter après son utilisation avec une solution saline normale. Fixez avec du ruban adhésif ou du plâtre, et n'oubliez pas de choisir moins la main occupée.
- Que se passera-t-il si la canule n'est pas insérée correctement?Si le cathéter (canule) n'est pas inséré correctement, la veine soufflera normalement et un éclair de sang ne sera pas observé. Le cathéter peut également se plier, ce qui signifie qu'il est contre une valve ou la paroi d'une veine. Si la veine souffle complètement, il y aura une bosse qui apparaîtra juste au-dessus de l'extrémité de l'aiguille. Il s'agit d'un hématome, où du sang s'est échappé de la veine en raison du cathéter perforant la veine. Si cela se produit, retirez le cathéter et placez de la gaze sur le site sous pression. La veine guérira d'elle-même et des ecchymoses mineures peuvent survenir après.
Les commentaires (5)
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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