Comment organiser les dossiers médicaux?
Utilisez des diviseurs d'index de couleurs différentes pour organiser vos dossiers médicaux par fournisseur médical et / ou établissement.
Il est toujours judicieux de conserver des copies de vos dossiers médicaux, car ils vous seront utiles si vous changez de médecin, allez aux urgences, tombez malade en voyage ou déménagez ailleurs. Le fait d'avoir des copies papier et numériques de vos dossiers médicaux bien organisés peut vous faire gagner du temps et vous permettre d'obtenir de meilleurs soins médicaux. En fait, la recherche a révélé que les patients cardiaques qui conservent des dossiers de santé personnels bénéficient de meilleurs résultats en matière de santé, car leurs soignants peuvent mieux voir leurs antécédents médicaux. C'est probablement également le cas des personnes atteintes d'autres maladies chroniques telles que le cancer, le diabète et l'arthrite.
Partie 1 sur 2: organisation des copies papier
- 1Demandez à vos soignants d'accéder à vos dossiers médicaux. La première étape de l'organisation de votre dossier médical personnel consiste à collecter des copies papier (physiques) d'autant d'informations sur vos traitements et diagnostics que possible auprès de tous vos soignants, y compris les médecins, les infirmières praticiennes, les chiropracteurs, les physiothérapeutes, les psychologues, etc. sachez que la loi fédérale oblige tous les médecins et établissements médicaux à vous autoriser à accéder à vos dossiers médicaux.
- N'oubliez pas d'être poli et patient lorsque vous demandez d'accéder à vos dossiers médicaux. Dites-leur que c'est pour établir vos propres dossiers personnels. Certains médecins et établissements médicaux pourraient hésiter à vous autoriser l'accès en raison de la crainte d'un litige pour faute professionnelle.
- Votre soignant peut avoir besoin d'un certain temps pour organiser vos informations médicales, car il se peut qu'elles ne soient pas toutes dans un seul fichier. Prenez rendez-vous pour revenir si c'est le cas.
- Gardez à l'esprit qu'un dossier médical personnel regroupe toutes les informations médicales collectées par chaque soignant / établissement médical dans lequel vous vous êtes rendu dans un seul fichier facilement accessible.
- Alors que la loi fédérale vous donne le droit d'accéder à la plupart de vos informations sur la santé de vos patients (dossiers médicaux, imagerie, résultats de tests, dossiers de facturation, etc.), certains types d'informations sont exemptés. Par exemple, vous n'avez pas le droit d'accéder aux notes de psychothérapie (c.-à-d., Les notes prises par un professionnel de la santé mentale lors d'une séance de counseling) ou aux documents compilés pour une utilisation dans une procédure civile ou pénale.
- 2Copiez tous les documents de vos dossiers médicaux. Une fois que vous avez informé le soignant de vos intentions et qu'il a organisé vos informations médicales, il est temps de faire des copies de tout cela. Votre dossier médical personnel doit inclure des copies de tous les résultats des tests / laboratoires, diagnostics, rapports de traitement, rapports de radiologie, notes de progrès, déclarations d'assurance et références de chaque soignant / établissement médical que vous avez visité. Ne vous attendez pas à ce que le soignant réel copie votre dossier pour vous. Il est probable que leur personnel de soutien sera celui qui effectuera la copie proprement dite.
- Bien que vous soyez propriétaire de vos informations médicales, vous ne possédez pas le papier, les fichiers et les radiographies sur lesquels se trouvent vos informations, alors ne vous attendez pas à sortir avec les originaux. Vous n'avez droit qu'à des copies des originaux.
- Votre soignant / établissement médical a le droit légal de vous facturer des frais de photocopie, alors demandez combien cela pourrait coûter. Ils peuvent facturer par page ou des frais fixes pour le service de copie.
- Vous devrez probablement signer un formulaire de décharge dans chaque établissement auprès duquel vous demandez des enregistrements.
- 3Organisez et mettez vos copies papier dans un classeur. Une fois que vous avez copié vos dossiers médicaux originaux, séparez-les en faisant une pile pour chaque prestataire médical. Ensuite, commandez les enregistrements pour chaque fournisseur de votre première visite à votre plus récente, dans l'ordre chronologique. Ce type d'organisation permettra de trouver rapidement et facilement des informations. Percez des trous dans vos dossiers médicaux le long de la marge gauche avec une perforatrice à 3 trous et placez-les dans un solide classeur à trois anneaux ou un cahier à reliure métallique (peut-être avec des séparateurs pour chaque membre de la famille, ou même un classeur pour chaque membre de la famille).
- Utilisez des diviseurs d'index de couleurs différentes pour organiser vos dossiers médicaux par fournisseur médical et / ou établissement. En plus du code couleur, organisez plusieurs médecins par ordre alphabétique dans le classeur.
- Pensez à renforcer les perforations de vos documents copiés, surtout si vous ou vos soignants regardez fréquemment dans le classeur.
- N'oubliez pas que tous les documents relatifs aux réclamations / paiements d'assurance doivent être conservés jusqu'à cinq ans, mais s'ils sont liés à vos déclarations de revenus, conservez-les pendant au moins sept ans.
Gardez à l'esprit que la loi fédérale exige que tous les médecins et établissements médicaux vous autorisent à accéder à vos dossiers médicaux. - 4Créez une table des matières. Utilisez un programme de traitement de texte sur votre ordinateur pour taper une table des matières pour vos dossiers médicaux personnels. La page de la table des matières doit décrire les fournisseurs à code couleur que vous avez vus et être listés par ordre chronologique et / ou alphabétique - il sera beaucoup plus facile pour les professionnels de la santé occupés de s'y retrouver. Imprimez la table des matières sur une feuille de papier plus épaisse pour qu'elle soit plus résistante à la déchirure ou à l'usure.
- Utilisez une police de grande taille et lisible pour la page de contenu - rien de trop chic ou artistique (rappelez-vous que ce n'est pas un album que vous créez).
- Si nécessaire, visitez le site Web de la société qui a fabriqué vos diviseurs d'index pour obtenir de l'aide dans la création d'une table des matières imprimée.
- Utilisez la table des matières vierge qui peut avoir été incluse avec les séparateurs d'index que vous avez achetés pour votre classeur.
- 5Gardez votre classeur / cahier en sécurité. Une fois que vous avez toutes les copies papier de vos dossiers médicaux organisées dans un solide classeur à trois anneaux ou un cahier à reliure métallique, rangez-les sur une étagère stable ou dans un classeur verrouillable à la maison, loin de la portée des enfants et des animaux domestiques. Avoir vos dossiers médicaux à la maison vous permet de les lire et de les comprendre à votre guise, ce qui peut vous aider à vous sentir plus en contrôle de votre santé et à mieux choisir vos thérapies.
- Pour plus de sécurité et de sûreté, pensez à conserver votre classeur de copies papier dans un coffre-fort ou une boîte ignifuge.
- Il peut être plus pratique d'avoir vos copies papier à portée de main et à proximité de votre bureau et de votre ordinateur, puis concentrez-vous plutôt sur la sécurisation des copies numériques (voir ci-dessous).
Partie 2 sur 2: faire une copie électronique
- 1Scannez vos dossiers médicaux dans votre ordinateur. Une fois que vous avez obtenu toutes les copies papier de votre dossier de santé, vous devez également les numériser en copies numériques / électroniques. Avoir une copie numérique de votre dossier médical vous protégera en cas de dommage ou de perte de vos copies papier - ceci est particulièrement préoccupant pour les personnes qui vivent dans des zones à haut risque d'inondations, de tornades, de tremblements de terre et d'autres catastrophes naturelles.
- La plupart des imprimantes ont la capacité de numériser des documents, de sorte qu'aucun autre équipement n'est généralement requis.
- Une fois que vous avez numérisé les copies papier dans votre ordinateur, créez un dossier «Dossiers médicaux», puis quelques sous-dossiers pour chaque prestataire médical. Déposez les fichiers numérisés dans les dossiers applicables.
- Vous pouvez également saisir manuellement les données de vos copies papier dans votre ordinateur (en les tapant), mais cela prend beaucoup plus de temps que de les numériser.
- 2Achetez des logiciels spécialement pour les dossiers médicaux personnels. Si vous avez un logiciel de traitement de texte que vous connaissez, c'est très bien, mais sachez qu'il existe également un logiciel spécialement conçu pour organiser vos dossiers médicaux personnels. Vous devrez toujours numériser les documents physiques, mais le logiciel spécial s'occupera de pratiquement tout l'organisation pour vous.
- Le coût d'un nouveau logiciel varie généralement de 19€ à 56€, et peut également inclure une sorte de support technique en ligne.
- Recherchez en ligne le logiciel qui correspond le mieux à votre budget et à votre niveau d'expertise informatique. Certaines entreprises peuvent proposer des essais gratuits pendant des périodes limitées.
- Quelle que soit la façon dont vos fichiers sont organisés sur votre ordinateur, ils doivent être sauvegardés sur un CD physique, un disque dur externe ou un lecteur flash portable.
- 3Vérifiez les dossiers de santé en ligne. Certains prestataires de soins de santé, hôpitaux et régimes d'assurance proposent des dossiers en ligne auxquels vous pouvez accéder à distance. En d'autres termes, ils placent vos dossiers médicaux en ligne (avec votre permission et sur une base de données sécurisée), afin que vous puissiez y accéder facilement depuis votre ordinateur à la maison ou même depuis votre téléphone. Si tel est le cas avec vos soignants, cela pourrait vous faire gagner du temps et vous faire gagner du temps et vous faire gagner du temps en numérisant vos copies papier.
- Il se peut que vous ayez besoin d'applications et / ou de programmes spéciaux pour accéder et naviguer dans vos dossiers médicaux en ligne. Demandez à votre soignant principal (ou à son personnel) des recommandations.
- Si vous êtes préoccupé par la sécurité de vos informations personnelles en ligne, vous pouvez demander à votre soignant / établissement médical de ne stocker aucun de vos fichiers en ligne.
Le fait d'avoir des copies papier et numériques de vos dossiers médicaux bien organisés peut vous faire gagner du temps et vous permettre d'obtenir de meilleurs soins médicaux. - 4Stockez vos dossiers de santé en ligne. Une autre option électronique consiste à stocker vos dossiers de santé personnels sur un site Internet tiers sécurisé (ou sur le «cloud») une fois que vous avez numérisé les documents dans votre ordinateur. En fait, votre régime d'assurance maladie, votre soignant principal ou votre hôpital peuvent en avoir un que vous pouvez utiliser gratuitement. Alternativement, un certain nombre d'entreprises basées sur Internet offrent un espace de stockage numérique pour vos dossiers médicaux personnels en ligne, ainsi que l'utilisation de leurs outils de cybersanté - gratuitement ou moyennant des frais.
- Avec votre permission, les membres de votre famille et les soignants peuvent accéder aux dossiers de santé personnels stockés en ligne, ce qui élimine le besoin de transporter vos copies papier dans un classeur.
- Si vous utilisez des outils en ligne, assurez-vous qu'ils sont protégés par mot de passe.
- Assurez-vous d'enregistrer les informations de connexion et les mots de passe de tous les sites Internet qui stockent vos dossiers médicaux.
- Un dossier médical personnel complet et précis donne aux nouveaux médecins les informations dont ils ont besoin pour vous prodiguer les meilleurs soins possibles.
- Commencez à tenir un registre le plus tôt possible. Chaque fois que vous voyez votre médecin ou que vous vous rendez dans un hôpital, une clinique ou un laboratoire, conservez-en une trace. Cela vous fera gagner du temps et des efforts d'avoir à rassembler toutes vos informations médicales à une date ultérieure.
- Gardez à l'esprit que les lois sur les dossiers médicaux varient en fonction de votre emplacement. Vérifiez les lois et réglementations de votre pays, état ou municipalité.
- Un dossier médical personnel peut aider à mieux gérer les réclamations d'assurance maladie, les réclamations d'assurance invalidité et vie, ainsi que les taxes.
Alors que la loi fédérale vous donne le droit d'accéder à la plupart de vos informations sur la santé de vos patients (dossiers médicaux, imagerie, résultats de tests, dossiers de facturation, etc.), certains types d'informations sont exemptés. - Soyez précis sur les dossiers médicaux que vous souhaitez pour votre dossier personnel, sinon le cabinet de votre médecin pourrait copier chaque élément de votre dossier et vous facturer la totalité.
- Envisagez de sauvegarder des copies de vos dossiers médicaux numérisés sur une clé USB portable ou un disque dur externe et de ranger cet appareil dans un coffre-fort ignifuge.
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Questions et réponses
- Est-ce que je conserverais les dossiers médicaux par ordre chronologique ou par catégorie?Habituellement les deux. Si vous disposez des ressources nécessaires, les dossiers doivent être divisés en grandes catégories (notes du médecin, études de laboratoire, études d'imagerie, références) et au sein de ces catégories, organisées par date.
- Que signifie publier vos disques?Lorsqu'une personne publie son dossier médical, cela signifie qu'elle autorise quelqu'un d'autre à consulter tous ses antécédents médicaux, y compris, mais sans s'y limiter, les chirurgies, les analyses de sang, les maladies contractées (maladies génétiques, sexuelles ou régulières comme la grippe, etc.), les visites régulières chez le médecin, les visites chez le médecin spécialisé (comme aller chez un médecin spécialisé comme un hématologue, un rhumatologue, un gynécologue, un oncologue, un oto-rhino-laryngologiste, etc.), etc. nécessaire lors du transfert à un autre médecin. Il est possible de ne divulguer que certaines quantités d'informations et de spécifier spécifiquement à qui.
- J'ai plus de 22 médecins et j'ai besoin de savoir exactement comment organiser tous mes dossiers. Que puis-je faire?Essayez d'obtenir une consultation pour un dossier de santé électronique pour votre bureau. Non seulement vous pouvez stocker les dossiers des patients, mais vous pouvez également communiquer avec d'autres médecins de votre cabinet, facturer les patients à l'aide du DSE, prescrire électroniquement des médicaments et accéder aux dossiers à tout moment et en tout lieu.
Les commentaires (1)
- En tant que personnel médical pratiquant impliqué dans la formation en cours d'emploi des personnes impliquées dans les dossiers, cette information sera un grand atout à transmettre à ce groupe de personnes.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
