Comment gérer la récupération d'un TBI (traumatisme crânien)?

Si vous ou une personne dont vous avez la charge avez souffert d'une lésion cérébrale traumatique (TCC), il est important de comprendre la blessure et les mesures à prendre pour assurer un rétablissement optimal. Se remettre d'un TBI peut être déroutant et difficile pour le patient, mais aussi pour ses proches. Il est difficile de prévoir la durée et l'étendue de la récupération, mais vous pouvez prendre des mesures concrètes pour rendre le processus aussi fluide et réussi que possible. Le rétablissement peut inclure le travail avec une gamme de thérapeutes et des changements de style de vie à long terme, en fonction de l'étendue de la blessure.

Partie 1 sur 3: Gérer la récupération initiale à partir d'un tbi

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Consultez immédiatement un médecin. Chaque TBI est différent. Si vous pensez que vous ou un être cher avez subi un traumatisme cérébral, consultez immédiatement un médecin. Non seulement la lésion cérébrale potentielle nécessite des soins médicaux immédiats, mais il peut également y avoir plusieurs autres blessures traumatiques pour lesquelles la personne doit être évaluée. S'il y a des raisons pour le médecin de s'inquiéter, comme une commotion cérébrale, ou si la blessure est grave (entraînant un coma, par exemple), le patient sera probablement admis à l'hôpital. Certains traumatismes crâniens entraîneront une intervention chirurgicale, mais la majeure partie de la guérison se produit dans le cadre de thérapies de réadaptation.
- Les traumatismes crâniens peuvent entraîner des complications secondaires qui peuvent mettre la vie en danger, comme la pneumonie. Consultez toujours un médecin pour être sûr qu'il n'y a pas de danger ou ceci.
- Certains traumatismes crâniens entraîneront une intervention chirurgicale, mais la majeure partie de la guérison se produit dans le cadre de thérapies de réadaptation.
- Un patient peut être libéré de l'hôpital le même jour si le TBI est très mineur; cependant, les patients dans le comas ou les états végétatifs peuvent être indéfiniment dans un établissement médical.
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Déterminez le type de TBI. Il existe différents types de lésions cérébrales traumatiques et différents niveaux de gravité, de légers à graves. Le médecin sera en mesure de déterminer le type de blessure que vous ou votre proche avez subi et de travailler avec une équipe pour faciliter la réadaptation et le rétablissement. Sachez également qu'une personne peut subir plusieurs types de blessures et dans plusieurs régions du cerveau. Les TBI comprennent:
- Commotion cérébrale - Le type le plus courant de lésion cérébrale, une commotion cérébrale peut ou non entraîner une perte de conscience et peut être causée par de nombreuses choses, du coup à la tête au coup du lapin. Une personne victime d'une commotion cérébrale peut se sentir étourdie et peut avoir des dommages temporaires ou permanents. Dans certains cas, une commotion cérébrale peut entraîner un caillot sanguin, qui peut être mortel.
- Contusion - Généralement le résultat d'un coup direct à la tête, une contusion est une ecchymose ou un saignement sur le cerveau.
- Coup-contrecoup - C'est quand il y a une contusion au site d'impact à la tête ainsi qu'une contusion du côté opposé du cerveau. Cela se produit lorsque l'impact est suffisamment fort pour que le cerveau claque contre le côté opposé du crâne.
- Axonal diffus - Cela inclut le syndrome du bébé secoué et les blessures causées par une forte force de rotation, comme un accident de voiture. Les secousses provoquent la déchirure du cerveau, ce qui peut amener le cerveau à libérer des produits chimiques qui causent des dommages supplémentaires. Cela peut entraîner des dommages temporaires ou permanents, le coma ou même la mort.
- Pénétration - C'est quand une force, telle qu'une balle ou un couteau, pénètre dans le crâne et le cerveau. Cela entraîne l'objet dans le cerveau, ainsi que les cheveux, la peau, les os et éventuellement d'autres débris dans le cerveau.
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Sachez à quoi vous attendre lors du traitement initial. Le traitement dépendra du type et de la gravité du TBI, mais le traitement aigu se concentre généralement sur la minimisation de toute blessure secondaire et la stabilisation du patient. Cela peut être fait en utilisant des dispositifs utilisés pour contrôler le gonflement et la pression, tels que la ventilation mécanique. Des médicaments peuvent être utilisés pour endormir le patient, contrôler les crises et parfois provoquer un coma.
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Apprenez à connaître l'équipe de réadaptation. Les lésions cérébrales sont compliquées et la récupération est presque toujours multiforme. Que la blessure soit une simple commotion cérébrale ou une blessure beaucoup plus grave, le patient aura probablement une équipe de spécialistes travaillant ensemble pour s'assurer que la récupération se déroule sans heurts. Obtenez les noms et numéros de téléphone de chaque membre de l'équipe, ainsi que l'emplacement de leurs bureaux individuels, s'ils en ont. Ces spécialistes peuvent inclure:
- Un physiatre, un médecin spécialisé en rééducation
- Un neuropsychologue, qui suit les changements de comportement du patient
- Une infirmière en réadaptation, qui s'occupe du patient
- Un physiothérapeute, qui aide le patient à retrouver des capacités physiques telles que l'équilibre et la posture
- Un ergothérapeute, qui aide à évaluer la capacité du patient à effectuer des tâches quotidiennes telles que la budgétisation et la cuisine
Cela entraîne l'objet dans le cerveau, ainsi que les cheveux, la peau, les os et éventuellement d'autres débris dans le cerveau.
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Reste calme. Les patients traités pour un TBI deviennent souvent agités facilement et sans préavis. Si vous êtes un membre de la famille ou un soignant, préparez-vous à cela. N'oubliez pas d'être patient avec la personne et de parler lentement chaque fois que vous vous adressez à elle.
- Le toucher peut parfois être apaisant, mais peut également être très irritant pour une personne en convalescence. Utilisez la réponse du patient au toucher comme guide.
- Si la réponse du patient est déroutante ou dérangeante pour vous, parlez-en au médecin en privé pour avoir un aperçu de ce qui peut se passer avec le patient en ce moment.
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Prenez du temps lorsque vous êtes en colère. Ceci est important pour le patient et ses proches. Une personne qui se remet d'un TBI peut être confuse la plupart du temps et faire face à de nombreux changements et émotions difficiles à gérer. S'il devient fâché ou irrité, ou si un être cher devient frustré en prenant soin de lui, le patient doit avoir doucement le temps de se calmer.
- Soyez clair avec le patient qu'il a du temps et de l'espace pour lui-même. Essayez de communiquer qu'il n'est pas puni ou que son être cher n'est pas en colère contre lui.
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Faites des plans à long terme avec un travailleur social en traumatologie. Un travailleur social en traumatologie aidera la famille à élaborer un plan pour gérer le rétablissement à long terme. Elle peut aider la famille à déterminer la quantité de soins dont le patient aura besoin et qui en sera responsable.
- Le travailleur social en traumatologie peut aider la famille à comprendre et à planifier l'aspect financier du rétablissement du patient.
- Le travailleur social en traumatologie aidera également la famille à planifier le congé du patient des établissements médicaux et de réadaptation.

Partie 2 sur 3: gérer les six premiers mois après un tbi

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Transition de l'établissement médical. Selon la gravité du TBI, cela peut se produire un jour ou deux après la blessure, ou des semaines ou des mois après. Les patients peuvent être renvoyés directement de l'hôpital à la maison ou être d'abord transférés dans un centre de réadaptation.
- Les médecins et l'équipe de réadaptation détermineront le moment où le patient est prêt à sortir, en fonction de son état de santé et de ses progrès.
- Sois patient. Passer beaucoup de temps à l'hôpital peut être éprouvant, mais il est important que le patient reste sous surveillance médicale jusqu'à ce qu'il puisse rentrer chez lui en toute sécurité.
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Acceptez les progrès incohérents. La récupération d'un TBI est la plus rapide et la plus visible au cours des six à neuf premiers mois suivant la blessure. Après cela, les progrès peuvent ralentir considérablement, devenir moins apparents ou même stagner. Cela peut être passionnant et encourageant chaque fois que le patient montre des signes de progrès, mais ne soyez pas surpris s'il régresse parfois.
- Parfois, les choses qui semblent être des signes de progrès peuvent simplement être des douves, telles que des contractions musculaires involontaires.
- Le patient peut travailler extrêmement dur pour récupérer ses capacités motrices ou sa parole. Il peut avoir l'énergie de faire quelque chose une ou deux fois, mais il semble ensuite régresser lorsqu'il est fatigué par l'effort que cela demande.
- Soyez encourageant et patient. Le patient sera probablement frustré par le rythme de son rétablissement. Les proches doivent être gentils et lui faire savoir qu'il va bien et que le rythme de sa guérison est naturel. Si possible, le patient doit également viser à être patient avec lui-même et accepter que la voie du rétablissement peut être lente.
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Adoptez de bonnes habitudes de sommeil. Un TBI peut changer radicalement le cycle de sommeil naturel d'une personne. Quelqu'un qui a toujours eu le sommeil lourd peut soudainement avoir le sommeil très léger. De nombreux patients TBI se réveillent au milieu de la nuit ou éprouvent d'autres problèmes de sommeil.
- Entrainez-vous à vous coucher à la même heure chaque nuit dans une pièce sombre et calme. Cela peut aider à dormir plus facilement.
- Les somnifères sont généralement à éviter lors de la récupération d'un TBI; cependant, le médecin du patient peut prescrire des antidépresseurs légers ou d'autres médicaments pour aider à soulager de graves problèmes de sommeil.
Les secousses provoquent la déchirure du cerveau, ce qui peut amener le cerveau à libérer des produits chimiques qui causent des dommages supplémentaires.
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Rejoignez un groupe de soutien. Pour les proches qui prennent soin d'une personne en convalescence, un groupe de soutien peut être une source importante de réconfort. Être le seul ou le principal fournisseur de soins de quelqu'un peut être épuisant et très stressant. De même, se remettre et vivre avec une lésion cérébrale peut être frustrant et difficile à décrire à ceux qui ne l'ont pas vécu. Recherchez un groupe de soutien local ou en ligne pour vous connecter avec d'autres personnes à votre place.
- Il existe des groupes de soutien spécifiques pour les soignants, les membres de la famille et les personnes atteintes de TBI.
- Votre centre ou équipe de réadaptation peut probablement vous mettre en contact avec un groupe si vous avez du mal à en trouver un.
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Faites de l'orthophonie pour l'anomie. Selon la gravité de la blessure, le patient peut avoir du mal à former des mots ou à se rappeler les bons mots pour une situation. Cela peut être l'une des parties les plus frustrantes du rétablissement d'un patient, car cela limite sa capacité à communiquer ses besoins et ses expériences.
- Assurez-vous qu'un orthophoniste fait partie de l'équipe de réadaptation si la parole est devenue un problème pour le patient.
- L'orthophonie peut être très épuisante, même si elle n'est pas physiquement fatigante. Ne jamais pousser un patient à pratiquer au-delà de ses capacités. Cela peut la rendre irritée ou découragée.
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Faites de l'ergothérapie. L'ergothérapie aide un patient à retrouver les compétences dont il a besoin pour vivre de manière autonome ou du moins avec un minimum de soins. Il peut couvrir des choses telles que la cuisine, les courses et les autres tâches quotidiennes.
- Pour une lésion cérébrale modérée à grave, un ergothérapeute fera probablement partie de l'équipe de réadaptation.
- Selon la gravité de la blessure et les perspectives de guérison du patient, il peut ne pas être en mesure de récupérer certaines capacités. Par exemple, il peut avoir besoin de soins 24 heures sur 24 parce qu'il n'est plus en mesure de se nourrir, de conduire ou de prendre les transports en commun, de répondre au téléphone ou de faire d'autres choses qui permettent à une personne de vivre de manière autonome.

Partie 3 sur 3: Gérer le rétablissement à long terme

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Gardez les attentes réalistes. Cela peut être la partie la plus difficile de la récupération d'un TBI. Bien sûr, tant la patiente que ses proches souhaiteraient un rétablissement complet, et que cela se produise rapidement; cependant, après les neuf premiers mois de rétablissement, il est temps de s'adapter à la façon dont la vie sera probablement à partir de maintenant.
- Si la patiente a perdu une quantité significative de capacité ou d'indépendance, elle et sa famille peuvent ressentir cela comme une perte difficile et vivre les sept étapes du deuil.
- Les médecins sont toujours incapables de prédire avec certitude quelle sera la durée ou l'étendue du rétablissement d'un patient TBI; cependant, des facteurs tels que l'âge, le QI, le rendement scolaire à l'école et l'emplacement et la gravité de la blessure sont souvent de bons indicateurs.
- Les enfants et les adolescents ont souvent de meilleures perspectives de rétablissement à long terme, car leur cerveau est plus malléable et résilient que celui des adultes.
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Mettre en œuvre des plans de soins de longue durée. Une fois que le patient et sa famille ont accepté le degré de guérison probable du patient, des stratégies à long terme devraient être mises en place. Cela peut signifier que le patient emménage avec sa famille, embaucher des soignants à plein temps ou trouver au patient une maison dans une résidence avec assistance. Dans les cas où le patient s'est complètement ou presque complètement rétabli, il peut simplement avoir besoin d'une assistance occasionnelle mais être capable de continuer à vivre de manière autonome.
- Le coût, la géographie et la capacité de la famille à consacrer du temps au patient influeront tous sur la stratégie à long terme la plus viable.
- Lorsque cela est possible, laissez le patient déterminer quel sera son plan à long terme. Commencez par découvrir quelle est sa préférence personnelle et essayez de voir comment cela pourrait être possible.
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Tirez le meilleur parti des technologies d'assistance. Le patient peut bénéficier de technologies telles qu'un fauteuil roulant ou un clavier spécialisé. Ces choses peuvent ne pas être absolument nécessaires, mais peuvent rendre la vie du patient beaucoup plus facile. Par exemple, elle a peut-être retrouvé la capacité de marcher, mais la fatigue que cela lui cause ne vaut peut-être pas la peine.
- Demandez à votre équipe de réadaptation quelles technologies d'assistance pourraient être appropriées pour une récupération à long terme.

Déterminez le type de TBI. Il existe différents types de lésions cérébrales traumatiques et différents niveaux de gravité, de légers à graves.

Conseils

Un TBI peut changer la vie du patient ainsi que de sa famille. Soyez prêt pour une récupération longue et imprévisible.
Prenez du temps seul chaque fois que vous en avez besoin. Que vous soyez la personne qui souffre du TBI ou un soignant, vous pouvez devenir frustré et fatigué du processus de rétablissement. Prenez de l'espace pour respirer et soyez seul chaque fois que nécessaire.

Mises en garde

Même pour les TCC les plus mineurs, assurez-vous de consulter immédiatement un médecin. Il peut y avoir des complications sur la route ou des problèmes internes qui ne sont pas immédiatement apparents.
Le TBI entraîne souvent un temps de réaction plus lent. Faire fonctionner une voiture ou un équipement lourd trop tôt après un TBI peut entraîner des blessures graves ou la mort.

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