Comment prévenir le paludisme en voyage?

Recherchez toutes les destinations de voyage avant le départ pour vérifier les cas de paludisme. Le paludisme peut survenir même dans des endroits inconnus, en fonction de changements saisonniers inhabituels, d'afflux de personnes en provenance d'autres régions ou pour d'autres raisons imprévues, il est donc important de vérifier les informations les plus récentes sur les destinations vers lesquelles vous vous dirigez. à. Il existe plusieurs façons d'obtenir plus d'informations:

• Rechercher des informations gouvernementales. Les agences gouvernementales chargées de surveiller les tendances en matière de santé sont probablement les sources d'informations les plus récentes et les plus fiables, elles devraient donc être votre premier port d'escale. Les sites susceptibles d'être les plus pertinents du point de vue du gouvernement comprennent les départements ou agences de santé, les centres de santé parrainés et validés par une agence gouvernementale et les sites d'avertissement de voyage des affaires étrangères. En Europe, un bon point de départ est les Centers for Disease Control and Prevention (CDCP).
• Demandez plus d'informations à votre médecin pour vous aider à déterminer si votre destination abrite le paludisme.
• Si vous connaissez des personnes qui vivent dans la région, envoyez-leur un courriel ou téléphonez-leur pour leur demander ce qu'elles savent de la situation actuelle et des exigences particulières qui leur ont été communiquées.
• Demandez à l'agence de voyage et à la compagnie aérienne. Ceux-ci ne seront pas nécessairement utiles ou fiables, mais ils pourraient être votre dernière source de vérification indépendante si nécessaire.

Consultez votre médecin, votre pharmacien ou votre clinique santé-voyage au sujet des mesures de protection. La première ligne de défense sera la prescription de médicaments antipaludiques (également appelés médicaments prophylactiques contre le paludisme). Il est utile de faire vos propres recherches sur ces médicaments afin que vous puissiez avoir une discussion éclairée avec votre médecin sur les médicaments les mieux adaptés à votre cas. Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, tels que des sautes d'humeur violentes chez ceux qui souffrent de conditions préalables telles que la dépression dans le cas de la méfloquine, alors posez à votre médecin des questions pertinentes et assurez-vous qu'il y a suffisamment de temps pour remarquer tout changement négatif. avant quevous quittez votre pays afin que des modifications soient apportées au médicament prescrit si besoin (au moins trois semaines de comprimés hebdomadaires de méfloquine à domicile avant le départ sont bénéfiques). De plus, la résistance à certains médicaments antipaludiques devient de plus en plus évidente, comme dans le cas de la chloroquine, de sorte que vous pouvez avoir moins de choix quant au type de médicament que vous prenez dans les zones à haut niveau de résistance. Discutez avec votre professionnel de la santé des options et assurez-vous de spécifier la destination exacte, car même l'endroit où vous allez peut avoir une incidence sur le type de médicaments antipaludiques qui vous seront administrés. Vous devrez généralement commencer le traitement pendant une semaine ou plus avant le départ, alors assurez-vous de consulter votre médecin dès le début de vos plans de voyage.

• Suivez la posologie et le calendrier recommandés pour assurer l'efficacité du médicament. En règle générale, vous pouvez vous attendre à prendre la dose appropriée 1 à 2 semaines avant le départ, pendant toute la durée du voyage et pendant 4 semaines après avoir quitté le lieu infecté.
• Les enfants peuvent prendre des médicaments anti-marariaux mais les dosages seront bien inférieurs à ceux de l'adulte. La chloroquine et le proguanil ont tendance à être prescrits aux enfants, tandis que la doxycycline ne convient pas aux enfants de moins de 12 ans. Suivez les conseils du médecin et assurez-vous de faire part de vos préoccupations au moment de votre visite.
• Comprenez que les médicaments antipaludiques ne sont pas efficaces à 100 pour cent et que les voyageurs courent toujours le risque de transmission possible du paludisme si des mesures préventives supplémentaires ne sont pas prises.

N'y allez pas. Il y a des gens qui devraient vraiment réfléchir à deux fois avant d'aller dans une région infestée de paludisme. Il s'agit des femmes enceintes, des nourrissons, des jeunes enfants (demandez à votre médecin quel âge il considère comme «sans danger») et toute personne immunodéprimée, y compris celles qui ont subi une ablation de la rate. Pour les femmes enceintes, P. falciparum résistant à la chloroquine (voir ci-dessous) peut provoquer des avortements, des naissances prématurées, des mortinaissances et des décès maternels. Les femmes enceintes ne doivent donc pas se rendre dans des zones où ce genre de moustique est répandu. L'OMS déconseille d'emmener les nourrissons et les jeunes enfants dans des zones impaludées, en particulier là où il y a P. falciparum.

• Dans certains cas, il peut être possible de se rendre dans une partie urbaine d'un pays impaludé où la population de moustiques est sous contrôle et d'exiger que les personnes vulnérables y restent pendant que le reste du groupe se rend dans des zones impaludées. Cela donne au moins la possibilité de parcourir une partie du chemin et de voir les sites touristiques d'au moins une partie du pays.

Être informé. De nombreux décès dus au paludisme sont considérés comme évitables si seulement les voyageurs en étaient plus conscients. Soyez absolument certain que la prise de médicaments antipaludiques ne suffit pas à elle seule à vous protéger. Vous devez également prendre les précautions suggérées dans les étapes suivantes pour une protection plus complète. Voici quelques éléments utiles à comprendre sur le comportement des moustiques:

• Ce sont certaines espèces de moustiques femelles du genre Anopheles qui piquent. Elle le fait généralement entre le crépuscule et l'aube.
• Les parasites du paludisme les plus courants qui infectent les humains sont: Plasmodium falciparum (menaçant le pronostic vital); et trois souches paludéennes «bénignes»: P. vivax, P. ovale et P. malariae. P. falciparum tue environ 1 à 2 millions de personnes par an et les plus vulnérables sont ceux qui n'ont pas grandi dans un environnement impaludé.

Protégez-vous contre les piqûres de moustiques en voyage. Il existe un certain nombre de précautions raisonnables que vous pouvez prendre pour éloigner les moustiques (et autres insectes inutiles) lorsque vous voyagez. Les sections suivantes fournissent plusieurs méthodes visant à réduire vos risques à condition que vous soyez cohérent, assidu et prudent à tout moment.. Notez qu'un certain nombre de ces mesures réduiront également les risques d'être mordu, enfoui, mâché, etc. par d'autres insectes, mais vous devez toujours prendre les précautions appropriées ciblant tout danger particulier dont vous avez connaissance. En résumé, le docteur Charlie Easmon, spécialiste en médecine des voyages, recommande au voyageur d'utiliser la méthode de prévention A, B, C et D:

• A - pour la sensibilisation. Comme déjà dit, être conscient du risque est votre première ligne de défense.
• B - pour éviter les morsures. Ne pas vous faire mordre devrait être votre objectif numéro un.
• C - pour la chimioprophylaxie. Cela signifie prendre des méthodes préventives lorsque vous voyagez dans une région impaludée.
• D- pour le diagnostic. Si vous avez la malchance de contracter le paludisme, une attention et un traitement rapides sont essentiels.
• E - pour les déplacements à distance. Le Dr Easmon ajoute ceci car si vous voyagez dans un endroit éloigné, vous devrez savoir comment utiliser un traitement d'urgence avec des médicaments sûrs. Parlez-en à votre médecin; à ce niveau, vous devez au moins maîtriser les premiers secours et avoir une compréhension de base de la réponse aux symptômes, etc.

Utilisez une protection individuelle contre les insectes. Il existe différents types de répulsifs disponibles sur le marché et certains ingrédients sont plus forts que d'autres et peuvent ne pas être disponibles dans tous les pays. Généralement, les produits contenant du pyrèthre ou les pyréthroïdes synthétiques sont considérés comme sûrs pour un usage personnel. L'utilisation de produits contenant du DEET (nom chimique, N,N-diéthyl-méta-toluamide) est un choix personnel, mais le DEET est très efficace contre les moustiques et autres insectes et est considéré comme ayant un excellent profil d'innocuité pour les adultes, les femmes enceintes et enfants. Les produits contenant du DEET sont actuellement disponibles au public dans une variété de liquides, de lotions, de sprays et de matériaux imprégnés (par exemple, des bracelets). Les produits au DEET ne doivent pas être appliqués aux bébés de moins de deux mois et pour les enfants, le pourcentage de DEET doit être compris entre 10 et 30 pour cent. Lors de l'utilisation de DEET, suivez les instructions du fabricant avec précision, ne pas appliquer sur des plaies ouvertes ou des coupures, ne pas appliquer sous vêtements et lavez le DEET lorsque vous êtes de retour à l'intérieur.

• N'appliquez l'insectifuge que sur la peau exposée, pas sous les vêtements qui servent déjà de barrière. Confirmez l'efficacité de votre répulsif en consultant le site Web du CDCP et suivez toutes les instructions sur l'étiquette pour une application correcte.
• Les alternatives sans DEET pour ceux qui n'aiment pas le DEET incluent: Jungle Formula, Bayrepel, Mosi-guard, etc.
• Surveillez les signes d'une réaction indésirable à tout insectifuge personnel qui n'a pas été utilisé auparavant. Les symptômes peuvent inclure des éruptions cutanées, un gonflement, une rougeur, etc. Arrêtez de l'utiliser immédiatement, lavez-le et contactez votre centre antipoison local pour obtenir de l'aide.

Préparez bien vos dortoirs. Gardez à l'esprit que les moustiques ne se soucient pas de savoir si vous êtes à l'intérieur ou à l'extérieur, vous devrez donc prendre des précautions à l'intérieur des endroits qui n'ont pas été correctement protégés par des écrans et autres barrières contre l'entrée. Les mesures de sommeil comprennent:

• Dormez à l'intérieur. Anti-insectes tous les dortoirs ou dormez sous une moustiquaire. Dormez sur le sol. Dormir à l'extérieur dans une région impaludée est très dangereux car vous êtes exposé aux moustiques. Si vous avez besoin de dormir à l'extérieur, dormez sous une moustiquaire correctement installée et traitée anti-moustique.
• Les fenêtres et tous les autres points d'entrée de l'extérieur doivent être recouverts de gaze.
• Les chambres à coucher doivent être pulvérisées avec un insecticide le soir pour se débarrasser des moustiques qui sont passés pendant la journée. La vaporisation de pyréthroïdes synthétiques (Bioallethrin 4,2% w/w) sur un appareil de chauffage électrique ou sur un brûleur à alcool peut aider à nettoyer la pièce des insectes, tout comme les serpentins anti-moustiques en feu.
• Le filet de couchage, les écrans et les rideaux peuvent être rendus plus protecteurs en les trempant dans de la perméthrine (0,2 g par m2 de matériau tous les six mois). Ces substances sont inoffensives pour l'homme.
• Pendant la journée, la moustiquaire doit être enroulée pour empêcher l'entrée de moustiques ou d'autres insectes.

Portez des vêtements de protection. De jour comme de nuit, portez des vêtements qui empêchent les moustiques de pénétrer dans votre peau. Les méthodes suivantes peuvent vous aider:

• Portez des chemises à manches longues, des pantalons et des chaussures couvertes.
• Portez des chaussettes épaisses et rentrez-y des pantalons pour éviter un point d'entrée pour les moustiques.
• Les vêtements de couleur claire sont moins attrayants pour les moustiques.
• Envisagez de pré-traiter les vêtements, chaussettes, chapeaux, bandanas et chaussures avec du pyrèthre ou de la perméthrine conformément aux instructions accompagnant le produit. Renseignez-vous également sur d'autres produits appropriés. Suivez les instructions sur l'étiquette lors de l'application d'insecticide et laissez suffisamment de temps pour que les articles sèchent avant d'être utilisés.
• Traitez également le matériel de camping, les moustiquaires et les couvertures utilisées pour le camping, les expéditions, etc.

Restez la nuit. Les moustiques femelles se promènent entre le crépuscule et l'aube, se nourrissant la nuit. Réduisez les chances de les rencontrer en restant à l'intérieur pendant ces heures de pointe.

Prenez des précautions supplémentaires pour les emplacements éloignés. Si vous prévoyez de vous rendre dans une région impaludée éloignée, une précaution supplémentaire consiste à inclure l'utilisation de quinine en cas de fièvre. Certains médicaments antipaludiques peuvent également être pris comme traitements de secours; consultez le médecin de l'expédition pour plus de précisions.

Continuez à prendre des médicaments antipaludiques à votre retour à la maison, selon les instructions du fabricant ou les conseils de votre professionnel de la santé. La posologie aura déjà été déterminée pour vous, mais si vous avez connu des retards dans vos projets de voyage, etc., consultez votre médecin dès votre retour pour des conseils actualisés. À l'exception du Malarone, tous les médicaments antipaludiques doivent être poursuivis pendant quatre semaines après le retour à la maison.

• Le fait que les voyageurs ne prennent pas les médicaments antipaludiques pendant tout le cycle prescrit, y compris à leur retour chez eux, diminue leur efficacité. N'oubliez pas que les vomissements et la diarrhée pendant le voyage peuvent également réduire l'efficacité de ces médicaments.