Comment décider si vous devriez avoir un test prénatal?

Assurez-vous de parler à votre médecin des risques potentiels de tout test prénatal pour vous aider à prendre une décision.

Les tests prénataux sont des tests médicaux que vous obtenez pendant la grossesse pour aider votre fournisseur de soins de santé à surveiller votre état et celui de votre bébé. Alors que les médecins recommandent certains dépistages prénatals pour toutes les femmes enceintes, d'autres (y compris certains tests pour vérifier les anomalies congénitales et les maladies génétiques) ne sont généralement proposés que si vous avez une grossesse à risque plus élevé. Pour vous aider à prendre des décisions concernant les tests prénatals pendant votre propre grossesse, vous devez poser des questions pour vous assurer d'avoir autant d'informations que possible. Assurez-vous de bien comprendre les différents types de tests prénataux. Vous devez également prendre le temps de réfléchir à ce que vous ferez des résultats des tests et de vos propres antécédents médicaux avant de prendre une décision.

Méthode 1 sur 3: prendre une décision éclairée

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Parlez à votre professionnel de la santé de ses recommandations. Votre médecin ou votre sage-femme peut recommander une variété de différents dépistages, tests et techniques d'imagerie tout au long de votre grossesse. Certaines procédures de routine (en particulier celles qui sont non invasives et à faible risque) sont proposées à la plupart des femmes enceintes, mais d'autres ne sont généralement recommandées que si vous présentez certains facteurs de risque pouvant affecter votre santé ou celle de votre bébé. Demandez à votre médecin de vous expliquer les tests en détail pour vous assurer d'avoir autant d'informations que possible pour vous aider à prendre votre décision.
- Par exemple, demandez à votre médecin pourquoi il recommande ce test spécifique et ce qu'il vous dira. Assurez-vous de demander quels tests donneront des réponses définitives et lesquels ne sont que des indicateurs.
- Vous pouvez également vous renseigner sur l'exactitude du test. Le dépistage prénatal, comme la plupart des tests médicaux, n'est pas parfait. Le taux de résultats inexacts, appelés faux négatifs ou faux positifs, varie d'un test à l'autre.
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Renseignez-vous sur les tests génétiques. De plus en plus, toutes les femmes enceintes, quels que soient leur âge ou leurs facteurs de risque, se voient proposer des tests génétiques prénatals. Un conseiller en génétique est formé pour vous aider à comprendre comment les gènes peuvent affecter la santé de votre bébé, y compris les risques de certaines anomalies congénitales, troubles chromosomiques et autres troubles médicaux qui peuvent survenir dans votre famille.
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Renseignez-vous sur les risques du test. Certains tests prénataux, comme une échographie (qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image de votre bébé), ne présentent aucun risque connu. D'autres tests, tels que l'amniocentèse, comportent un léger risque de fausse couche. Assurez-vous de parler à votre médecin des risques potentiels de tout test prénatal pour vous aider à prendre une décision.
- Même pour les procédures à risque faible ou nul, il est important de consulter un professionnel de la santé bien formé qui peut interpréter correctement les résultats du test. Par exemple, alors que les échographies sont considérées comme assez sûres, un interprète non formé peut mal interpréter les résultats, passer à côté d'une anomalie ou créer des inquiétudes inutiles quant au bien-être du bébé.
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Parlez-en à votre fournisseur d'assurance-maladie pour déterminer ce qu'ils couvriront. Tous les dépistages et tests prénataux ne sont pas couverts par tous les régimes d'assurance. Si vous avez une assurance maladie, vous voudrez peut-être appeler votre fournisseur d'assurance maladie avant de décider de subir une procédure coûteuse. Bien que cela puisse ou non vous faire changer d'avis au sujet du test, cela peut vous aider à élaborer un plan plus responsable.

En général, il existe deux types différents de tests prénataux: les tests de dépistage et les tests de diagnostic.
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Réfléchissez à la façon dont les résultats pourraient affecter votre décision de poursuivre la grossesse. Alors que 96 à 97% des bébés naissent en bonne santé, il est important de comprendre que les tests prénatals peuvent révéler certaines complications indésirables, telles que des malformations congénitales, des conditions médicales et des anomalies génétiques. Certains de ces résultats peuvent vous laisser avec la décision difficile de poursuivre ou non la grossesse. Cela peut être effrayant ou accablant, mais il peut être utile de prendre le temps de réfléchir à ce que vous ferez avec les résultats du test, peu importe comment ils se révèlent.
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Déterminez comment l'information pourrait façonner vos soins prénatals. Certains tests prénataux détectent des problèmes qui peuvent être traités pendant la grossesse. Dans ce cas, les tests prénatals peuvent vous aider à améliorer vos soins prénatals avec des visites plus fréquentes au cabinet, des changements alimentaires, des médicaments supplémentaires ou d'autres recommandations médicales. Demandez à votre professionnel de la santé si les résultats du test pourraient vous aider à prendre des décisions en matière de soins prénatals.
- Certaines conditions ne peuvent pas être traitées par les soins prénatals. Cependant, les résultats des tests peuvent toujours vous aider à planifier les soins de votre bébé à l'avance. Ils peuvent également alerter votre fournisseur de soins de santé des conditions qui nécessiteront un traitement immédiat après la naissance, garantissant des soins plus rapides.
- Savoir que votre enfant souffre d'une certaine maladie peut également vous aider à vous préparer à l'élever avec succès. Par exemple, si vous apprenez que votre enfant à naître est atteint du syndrome de Down, vous pouvez vous préparer à sa naissance en apprenant davantage sur la maladie, en créant des réseaux avec d'autres familles trisomiques et en préparant des ressources médicales et éducatives.
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Comprenez que vous avez le droit de refuser un test. Qu'il s'agisse de tests de routine ou non, sachez que vous avez le droit, en tant que parent de l'enfant à naître, de refuser tout test qui vous met mal à l'aise. Si vous décidez que les risques du test, y compris l'anxiété, la douleur ou une éventuelle fausse couche, ne valent pas la valeur de connaître les résultats, parlez à votre professionnel de la santé de votre décision de refuser le test. Bien que votre médecin puisse vous fournir des informations et des conseils supplémentaires, vous ne devriez jamais vous sentir obligé de subir un test que vous ne souhaitez pas.

Méthode 2 sur 3: compte tenu de vos antécédents médicaux

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Discutez de toute grossesse précédente avec votre professionnel de la santé. Des expériences de grossesse antérieures peuvent aider à déterminer quels tests prénataux vous conviennent le mieux. Ceux qui ont eu des naissances prématurées, des fausses couches ou des bébés mort-nés dans le passé courent un risque plus élevé de complications et peuvent se voir proposer des tests prénataux supplémentaires, y compris des dépistages génétiques. De même, il est important que votre médecin sache si vous avez déjà eu des bébés atteints de malformations congénitales ou de maladies génétiques.
- Si vous avez souffert de diabète gestationnel ou de prééclampsie lors de grossesses antérieures, votre médecin peut vous recommander des contrôles supplémentaires de la pression artérielle, des tests d'urine et des tests de glycémie pour vous aider à vivre une expérience prénatale saine pour vous et votre bébé.
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Comprenez comment votre âge peut affecter votre grossesse. Si vous avez plus de 35 ans, votre grossesse est considérée comme à plus haut risque et votre médecin peut vous recommander des tests prénataux supplémentaires. Vous voudrez peut-être envisager des tests génétiques supplémentaires, tels que le dépistage de l'ADN fœtal acellulaire ou le dépistage du sang maternel, car les femmes qui accouchent après l'âge de 35 ans sont plus susceptibles de souffrir d'anomalies chromosomiques.
- Les futurs parents de moins de 20 ans peuvent également être plus à risque de certaines malformations congénitales et maladies génétiques. Si vous êtes une adolescente, demandez à votre professionnel de la santé si vous pourriez avoir besoin de tests prénataux supplémentaires.
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Déterminez si votre bébé est à risque de contracter certaines maladies génétiques. Votre médecin peut vouloir tester vous et l'autre parent de votre bébé pour les gènes qui causent certaines maladies génétiques, telles que la fibrose kystique, l'amyotrophie spinale (SMA), la maladie de Tay-Sachs ou la drépanocytose. Si vous avez tous les deux un gène de la même maladie, vous pourriez le transmettre à votre bébé, même si vous n'avez pas la maladie elle-même.
- Le test de ces gènes est généralement connu sous le nom de test de porteur (pour déterminer si l'un des parents porte le gène en question). Les tests de portage sont effectués sur des échantillons de sang ou de salive et sont généralement effectués avant la grossesse ou au cours des premières semaines de gestation.
- Certains groupes ethniques sont plus susceptibles d'être porteurs de certaines maladies génétiques. Par exemple, les personnes d'origine juive ashkénaze (d'Europe orientale et centrale) sont plus susceptibles de porter des gènes qui conduisent à la maladie de Tay-Sachs. Si l'un des parents du bébé a une origine ethnique dans laquelle les troubles génétiques sont courants, votre médecin peut être plus susceptible de recommander un test de portage. De plus, vous pouvez envisager le test si vous n'êtes pas sûr de votre origine ethnique.
Pour vous préparer au test de diabète gestationnel, il peut vous être demandé de vous abstenir de manger le jour du test.
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Discutez avec votre médecin ou votre sage-femme de toute condition médicale existante. Votre grossesse peut être considérée comme à haut risque et nécessiter un dépistage prénatal supplémentaire si vous souffrez d'un problème médical tel que le diabète, l'hypertension artérielle, un trouble épileptique, une MST ou une maladie auto-immune comme le lupus. Assurez-vous de discuter de toute condition médicale avec votre professionnel de la santé et demandez-lui si elle peut justifier des tests ou des soins prénataux supplémentaires.

Méthode 3 sur 3: comprendre les différents types de tests prénataux

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Apprenez les tests recommandés pour votre première visite prénatale. Le Collège européen des obstétriciens et gynécologues recommande que toutes les femmes enceintes subissent certains tests lors de leur première visite prénatale pour s'assurer que vous et votre bébé vous portez bien. Ces tests sont peu invasifs et vous aideront à démarrer votre grossesse en bonne santé. Demandez à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations concernant ces tests:
- Test de groupe sanguin et de type Rh et d'anticorps
- Numération globulaire complète
- Analyse d'urine et culture d'urine
- Test d'immunité à la rubéole
- Test d'immunité contre la varicelle
- Frottis Pap (le cas échéant)
- Dépistage des anticorps anti-VIH
- Dépistage de la syphilis
- Test de l'hépatite B
- Test gonorrhée et chlamydia
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Déterminez si le test est à des fins de dépistage ou de diagnostic. En général, il existe deux types différents de tests prénataux: les tests de dépistage et les tests de diagnostic. Les tests de dépistage peuvent vous aider à déterminer si votre bébé est plus ou moins susceptible d'avoir certaines malformations congénitales et troubles génétiques. Si un test de dépistage indique un problème possible ou si votre âge, vos antécédents ou vos antécédents médicaux vous exposent à un risque accru, votre médecin peut recommander un test de diagnostic pour établir un diagnostic plus définitif.
- En règle générale, les tests de dépistage sont moins invasifs que les tests de diagnostic.
- Des exemples de tests de dépistage comprennent les tests sanguins, la plupart des échographies et le dépistage prénatal de l'ADN sans cellules. La plupart des tests de dépistage sont offerts au cours du premier ou du deuxième trimestre.
- Le prélèvement de villosités choriales (CVS) et l'amniocentèse sont des exemples de tests diagnostiques. Les deux vous aideront à être sûr d'un diagnostic, mais comportent également un léger risque de fausse couche.
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Familiarisez-vous avec les tests réguliers de pression artérielle, d'urine et de sang. Certains tests prénataux sont de routine et sont proposés à presque toutes les femmes enceintes. Ceux - ci comprennent des contrôles de la pression artérielle, des analyses d'urine et des analyses de sang. Tous sont généralement considérés comme assez sûrs et peuvent aider à surveiller votre propre santé, ainsi que celle de votre bébé.
- Au cours d'un contrôle de la tension artérielle, votre prestataire mesurera votre tension artérielle pour s'assurer que vous n'avez pas de prééclampsie. Votre médecin sera en mesure de diagnostiquer la prééclampsie si vous souffrez d'hypertension artérielle et de signes de lésions dans d'autres organes après votre 20e semaine de grossesse. Bien que la prééclampsie soit une maladie grave, votre fournisseur de soins peut vous aider à élaborer un plan pour y faire face si elle est diagnostiquée.
- Pour un test d'urine, votre prestataire vérifiera un échantillon de votre urine à la recherche d'infections et de signes de prééclampsie.
- Les tests sanguins maternels peuvent aider à identifier l'anémie ainsi que certaines infections qui peuvent affecter votre grossesse, notamment la syphilis, l'hépatite B et le VIH. Des tests sanguins peuvent également déterminer si votre bébé a la maladie Rh, une maladie qui peut être traitée pendant la grossesse.
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Obtenez une échographie pour surveiller la croissance fœtale avec peu ou pas de risque. Au cours d'une échographie, votre fournisseur de soins de santé utilisera des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image de votre bébé et de ses organes internes. On peut vous proposer une échographie abdominale, dans laquelle le transducteur est utilisé sur le dessus de votre abdomen, ou une échographie transvaginale, dans laquelle un plus petit transducteur est inséré dans votre vagin. Les deux méthodes ne présentent aucun risque connu, à part un léger inconfort.
- Généralement, on vous proposera une échographie au cours du premier trimestre (pour vérifier la croissance fœtale et déterminer la date d'accouchement) et à nouveau au cours du deuxième trimestre pour assurer un bon développement. Cependant, si vous avez une grossesse à risque plus élevé, ce test peut être recommandé plus fréquemment.
- Pour vous préparer à votre échographie, mangez, buvez et prenez vos médicaments comme vous le feriez normalement le jour de l'examen. Si vous subissez une échographie transabdominale, remplissez votre vessie avant l'intervention. Pour une échographie transvaginale, videz votre vessie.
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Demandez un dépistage au premier trimestre pour tester les malformations congénitales. Un dépistage du premier trimestre est proposé lors de la plupart des grossesses et consiste en une échographie plus une prise de sang de base (sur le sang maternel). Le dépistage non invasif est destiné à voir si votre bébé est à risque de certaines malformations congénitales, telles que le syndrome de Down et des problèmes cardiaques. Il est généralement fait à 11-14 semaines de grossesse.
- Étant donné que le dépistage du premier trimestre n'est pas définitif, votre médecin recommandera probablement des tests supplémentaires ou un conseil génétique si les résultats sont anormaux.
Demandez à votre professionnel de la santé si les résultats du test pourraient vous aider à prendre des décisions en matière de soins prénatals.
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Subissez un test sanguin à quatre écrans pour détecter certaines conditions. Au cours de votre deuxième trimestre, votre fournisseur de soins de santé peut vous proposer un autre type de test sanguin. Appelé dépistage quad ou dépistage à marqueurs multiples, ce test mesure les niveaux de 4 substances différentes dans le sang maternel pour rechercher certaines affections chromosomiques (telles que le syndrome de Down) ainsi que des anomalies du tube neural (anomalies graves de la formation du cerveau ou moelle épinière). Bien que cela puisse être effrayant, vous préférerez peut-être connaître les résultats pour vous aider à prendre des décisions concernant les soins prénatals et postnatals.
- Ce test est un dépistage plutôt qu'une procédure de diagnostic. Cela ne vous donne pas de diagnostic, mais cela vous donne les chances que votre bébé souffre d'une certaine maladie. Cela peut vous aider à déterminer si des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.
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Optez pour le dépistage prénatal de l'ADN sans cellules pour identifier les anomalies génétiques. Le dépistage prénatal de l'ADN acellulaire est un test non invasif qui examine l'ADN de votre bébé en examinant le sang de la mère. Il est généralement effectué après 9 semaines de grossesse et peut aider à dépister des problèmes chromosomiques tels que le syndrome de Down. Il peut également fournir des informations sur le sexe et le groupe sanguin du bébé.
- Le dépistage prénatal de l'ADN acellulaire n'est pas recommandé pour toutes les grossesses, surtout si vous êtes enceinte de multiples (c'est-à-dire des jumeaux ou des triplés). Cependant, si votre échographie révèle des anomalies ou si vous avez déjà eu un bébé avec une anomalie congénitale, ce test peut être une option de dépistage utile.
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Envisager l'amniocentèse pour un diagnostic plus définitif. L'amniocentèse est un test de diagnostic qui peut confirmer les troubles chromosomiques et les anomalies ouvertes du tube neural (comme le spina bifida) détectées lors de dépistages antérieurs. Au cours d'une amniocentèse, votre médecin insérera une fine aiguille dans votre ventre et prélèvera un petit échantillon du liquide amniotique qui entoure votre bébé. Si vos antécédents familiaux le justifient, une amniocentèse peut également aider à diagnostiquer d'autres défauts et troubles génétiques. Il est généralement proposé entre la 15e et la 20e semaine de grossesse.
- L'amniocentèse comporte un certain risque, 0,1 à 0,3% des personnes faisant une fausse couche à la suite de la procédure.
- En raison du risque de la procédure, l'amniocentèse n'est pas recommandée pour toutes les grossesses. Cependant, il peut aider à diagnostiquer des résultats anormaux à partir de tests de dépistage antérieurs et peut également être recommandé pour les personnes présentant un risque accru d'anomalies chromosomiques, y compris celles de plus de 35 ans.
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Discuter du prélèvement de villosités choriales (CVS) après un dépistage anormal. Pour ce test, votre médecin prélèvera un petit morceau de votre placenta en plaçant une aiguille dans votre ventre ou en insérant un petit tube dans votre vagin. Ce tissu contient le même matériel génétique que votre bébé et peut être testé pour le syndrome de Down et d'autres maladies génétiques. Cette procédure peut aider à diagnostiquer les problèmes détectés lors de tests de dépistage antérieurs, mais, comme une amniocentèse, comporte un risque de fausse couche. Elle peut être réalisée au cours du premier trimestre et peut également aider à déterminer la paternité.
- Comme il comporte certains risques, le CVS n'est pas recommandé dans tous les cas. Cependant, comme elle peut être réalisée plus tôt que l'amniocentèse, elle peut être utile pour les femmes qui ont reçu des résultats anormaux lors d'autres examens de dépistage et qui souhaitent des réponses définitives plus tôt dans leur grossesse.
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Testez le diabète gestationnel à la semaine 26 ou lorsque cela est recommandé. Le diabète gestationnel provoque une glycémie élevée qui peut affecter votre grossesse et la santé de votre bébé. Vous courez un risque plus élevé de diabète gestationnel si vous avez un indice de masse corporelle élevé. Vos antécédents familiaux et médicaux peuvent également amener votre médecin à rechercher un diabète gestationnel. Bien qu'il puisse compliquer votre grossesse, le diabète gestationnel peut être contrôlé par un régime, de l'exercice et des médicaments une fois diagnostiqué.
- Pour tester le diabète gestationnel, votre médecin vous demandera de boire une solution de glucose spéciale, puis mesurera le taux de sucre dans votre sang en prélevant des échantillons à différents moments pendant plusieurs heures. Pour vous préparer au test de diabète gestationnel, il peut vous être demandé de vous abstenir de nourriture le jour du test.
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Recherchez le streptocoque du groupe B pour éviter d'infecter votre nouveau-né. Le streptocoque du groupe B (SGB) est un type de bactérie présent dans le tractus génital inférieur. Il est présent chez environ 20% des femmes et est généralement inoffensif avant la grossesse. Pendant la grossesse et l'accouchement, cependant, le SGB peut infecter le bébé et entraîner une maladie grave. Bien que ce risque puisse être effrayant, il existe des mesures simples que vous pouvez prendre pour éviter de transmettre le SGB à votre enfant si votre test est positif, y compris la prise d'antibiotiques.
- On vous proposera probablement un test de colonisation vaginale et rectale à GBS entre 35 et 37 semaines de grossesse.

Un résultat de test prénatal mal lu peut également causer du stress et des inquiétudes inutiles.

Conseils

Envisagez de demander conseil à un ministre religieux ou à un conseiller familial pour vous aider à décider du test prénatal. Ces professionnels sont souvent bien équipés pour vous aider à faire face à l'indécision et à l'incertitude, à la peur de l'avenir et aux préoccupations parentales.
Donnez-vous le temps de prendre une décision concernant les procédures prénatales, car la plupart des tests ont une plage de temps pendant laquelle ils peuvent être effectués.

Mises en garde

Soumettez-vous uniquement aux tests prénatals d'un professionnel de la santé formé et agréé ayant une expérience dans les techniques. Certains tests prénataux sont invasifs et peuvent comporter des risques importants s'ils ne sont pas administrés correctement. Un résultat de test prénatal mal lu peut également causer du stress et des inquiétudes inutiles.

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