Comment diagnostiquer une faible densité osseuse chez les enfants?
Si des analyses de sang et d'urine en laboratoire suggèrent également une faible densité osseuse ou une ostéoporose, un scan DXA est alors ordonné pour examiner de plus près la densité minérale dans divers os.
Bien qu'une faible densité osseuse (appelée ostéoporose ou ostéopénie si précoce / légère) soit beaucoup plus fréquente chez les femmes âgées, elle survient également chez les enfants, en particulier ceux qui ont certains troubles génétiques, conditions hormonales, problèmes nutritionnels et / ou très peu d'exposition au soleil. Le diagnostic d'une faible densité osseuse chez les enfants est très similaire à celui des adultes et nécessite des procédures spéciales d'imagerie osseuse. La faible densité osseuse chez les enfants en pleine croissance peut être traitée avec une combinaison de changements de mode de vie, d'une meilleure nutrition et de médicaments.
Partie 1 sur 3: diagnostiquer une faible densité osseuse
- 1Remarquez les signes qui peuvent indiquer une faible densité osseuse. Personne ne s'attend à ce que vous puissiez diagnostiquer une faible densité osseuse chez votre enfant (c'est à cela que servent les médecins), mais certains signes et symptômes révélateurs peuvent indiquer un problème. Une histoire de fractures fréquentes est un cadeau commun, bien que parfois les fractures dues au stress ou à la racine des cheveux ne soient pas évidentes à détecter sans rayons X.
- Les signes que votre enfant peut avoir une ou des fractures de stress comprennent: une douleur profonde et douloureuse qui dure plus d'une semaine, des os très sensibles au toucher, un gonflement ou des poches locaux et une rougeur et / ou des ecchymoses locales.
- Les facteurs de risque d'une faible densité osseuse comprennent une variété de maladies et d'affections (voir ci-dessous) et la prise de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les anticonvulsivants (pour les crises) et les médicaments immunosuppresseurs.
- 2Consultez votre médecin de famille ou votre pédiatre. La faible densité osseuse chez les enfants n'est généralement pas suspectée par les parents jusqu'à ce qu'une histoire de fractures, en particulier sans traumatisme important, soit observée chez leurs enfants. En tant que tel, si votre enfant a des antécédents de quelques fractures osseuses différentes (ou plus) bien qu'il ne soit pas particulièrement «rugueux» dans le sport ou d'autres activités, alors parlez à votre médecin de la possibilité de se faire tester pour une faible densité osseuse.
- Le diagnostic de l'ostéoporose chez les enfants est un peu différent de celui des adultes. Les enfants doivent avoir des antécédents de fractures osseuses et une faible densité minérale osseuse pour recevoir un diagnostic d'ostéoporose.
- Avant tout test, votre médecin examinera les antécédents médicaux de votre enfant, les médicaments et posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux familiaux, car certaines causes de faible densité osseuse sont génétiques et héréditaires.
- 3Faites prendre une série de radiographies osseuses. La plupart des cas de faible densité osseuse chez les enfants sont découverts lorsqu'ils sont emmenés chez un médecin en raison d'une fracture osseuse, généralement dans les jambes, les bras ou la colonne vertébrale. Il y a donc de bonnes chances que lorsque votre enfant subit une radiographie de son bras ou de sa jambe cassés, le médecin remarque que les os semblent un peu cassants ou poreux sur le film; cependant, les radiographies régulières des fractures ne sont pas très fiables pour comprendre la qualité ou la densité des os.
- Une radiographie n'est qu'un point de départ pour recueillir des informations pouvant conduire à un diagnostic de faible densité osseuse. D'autres tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
- Les os sains devraient être principalement blancs à la radiographie, en particulier leurs bordures externes appelées os cortical. Avec l'ostéoporose, les os semblent plus granuleux et plus foncés sur le film car ils contiennent moins de minéraux, tels que le calcium, le phosphore et le magnésium.
- Un léger amincissement du tissu osseux sans signe de fracture chez les enfants est généralement appelé ostéopénie au lieu d'ostéoporose.
- 4Faites également des analyses de sang et d'urine. Si les antécédents de fractures et de radiographies semblent évocateurs d'une faible densité osseuse, votre médecin demandera à votre enfant des analyses de sang et d'urine afin d'essayer de confirmer (ou d'écarter) le diagnostic. Ces tests visent principalement à examiner les taux de calcium, de phosphatase alcaline, de vitamine D et d'hormones thyroïdiennes / parathyroïdiennes, qui indiquent les causes courantes de faible densité osseuse chez les enfants et les adultes.
- L'absorption du calcium est importante car c'est le principal minéral des os. Des taux sanguins élevés peuvent signifier que votre enfant ne l'utilise pas correctement. De faibles niveaux peuvent signifier qu'elle ne consomme pas suffisamment de calcium alimentaire ou qu'elle le perd trop rapidement.
- La vitamine D agit comme une hormone et est nécessaire à l'absorption du calcium dans les intestins. La vitamine D est produite dans la peau en réponse à certaines fortes fréquences d'ensoleillement.
- Les hormones thyroïdiennes et parathyroïdes sont importantes pour réguler la croissance et le remodelage osseux. Les problèmes (maladies ou blessures) de ces glandes peuvent entraîner une réduction de la densité minérale osseuse chez les enfants et les adultes.
- 5Effectuez un double balayage par absorptiométrie aux rayons X (DXA ou DEXA). Si des analyses de sang et d'urine en laboratoire suggèrent également une faible densité osseuse ou une ostéoporose, un scan DXA est alors ordonné pour examiner de plus près la densité minérale dans divers os. Pour un scan DXA, le radiologue utilise deux faisceaux de rayons X d'énergie différente pour imager un site, puis l'image spéciale est comparée à un «standard idéal» basé sur l'âge et le sexe de l'enfant. L'enfant se voit alors attribuer une valeur de densité de masse osseuse (DMO) par rapport aux enfants du même âge avec des os normaux sains.
- Pour les enfants, les sites les plus souvent imagés sont la colonne vertébrale et le bassin, qui sont censés fournir les informations les plus utiles et les plus fiables concernant la densité osseuse.
- L'obtention des valeurs de DMO en comparant les scans DXA n'est pas considérée comme totalement fiable car les os des enfants sont naturellement moins denses que les adultes et présentent plus de variabilité.
- En général, les scans DXA et les valeurs de DMO peuvent sous-estimer considérablement la faible densité minérale osseuse chez les enfants. En d'autres termes, on peut leur dire qu'ils sont «normaux» alors qu'ils ne le sont pas.
- 6Renseignez-vous sur un scan de tomodensitométrie quantitative périphérique (pqct). Un scan pQCT a tendance à être plus utile qu'un scan DXA car il fait la distinction entre l'os spongieux interne (appelé intramédullaire) et l'os cortical externe plus dur, qui est beaucoup plus dense. Ces scans pQCT sont également rapides et généralement effectués au niveau du poignet ou du tibia (tibia). Ils sont considérés comme étant meilleurs pour diagnostiquer une faible densité osseuse, bien qu'ils ne soient pas aussi courants que les scans DXA.
- Idéalement, vous pouvez faire un scan DXA et pQCT s'il y a une certaine confusion quant à savoir si votre enfant a une densité minérale osseuse anormalement basse ou non.
- À l'heure actuelle, la plupart des analyses pQCT sont effectuées à des fins de recherche, il peut donc être difficile d'en obtenir une pour votre enfant dans votre région. Demandez à votre médecin.
En général, les scans DXA et les valeurs de DMO peuvent sous-estimer considérablement la faible densité minérale osseuse chez les enfants.
Partie 2 sur 3: prévenir la faible densité osseuse chez les enfants
- 1Sachez que la plupart des causes ne sont probablement pas évitables. Certaines causes de faible densité osseuse chez les enfants sont évitables, mais de nombreuses causes ne le sont pas. Par exemple, être né prématuré augmente la probabilité qu'un enfant développe plus tard des os plus faibles et plus fragiles, tout comme la paralysie cérébrale, la maladie de Crohn, l'ostéogenèse imparfaite, les syndromes de malabsorption, les conditions métaboliques (homocystinurie et maladie lysosomale), les maladies du foie et des reins, le diabète de type 1, certains types de cancer et d'hyperparathyroïdie.
- La clé est de rechercher toute condition et maladie de votre enfant et de comprendre tous les effets secondaires possibles, tels qu'une faible densité osseuse, afin que vous puissiez anticiper les problèmes futurs.
- Parfois, les fractures de la racine des cheveux ou des os de stress ne sont pas toujours évidentes; cependant, méfiez-vous si votre enfant se plaint d'une douleur douloureuse profonde qui dure plus de quelques jours, surtout s'il n'y a pas de blessure de surface évidente.
- 2Encouragez l'activité physique, surtout à l'extérieur. Bien que dans de nombreux cas, une faible densité minérale osseuse chez les enfants ne soit pas évitable, il existe un nombre croissant de cas directement liés à un mode de vie sédentaire, en particulier chez les enfants des grandes villes. Par rapport aux générations précédentes, les enfants modernes sont beaucoup moins actifs physiquement, ce qui a un impact négatif sur leurs os et leurs muscles.
- Fixez des limites au temps que votre enfant peut passer devant un ordinateur et une télévision à la maison.
- Encouragez votre enfant à jouer à des jeux physiquement actifs avec ses amis, ainsi qu'à faire du vélo, de la natation et du jardinage.
- L'activité à l'intérieur, c'est bien, mais jouer à l'extérieur est mieux parce que le soleil déclenche la production de vitamine D dans sa peau - au moins pendant les mois d'été.
- Si votre enfant a besoin de se reposer au lit pour se remettre d'une maladie ou d'un état, son risque d'ostéoporose est considérablement augmenté, alors encouragez-le toujours à bouger avec la permission du médecin.
- 3Assurez-vous que votre enfant mange de façon nutritive. Une alimentation médiocre ou inadéquate est une autre cause croissante de la faible densité minérale osseuse chez les enfants et les adultes européens. Les carences alimentaires en calcium et en vitamine D sont les deux nutriments les plus importants liés à une faible densité osseuse, mais pas assez de magnésium et de bore sont également des facteurs. Découragez de manger dans les restaurants de restauration rapide et servez moins d'aliments préemballés avec beaucoup d'agents de conservation. Au lieu de cela, faites cuire plus de plats faits maison à partir d'ingrédients frais.
- Les sources alimentaires riches de calcium comprennent les produits laitiers (lait, fromage, yogourt), le poisson (saumon, sardines), la plupart des légumes à feuilles vertes (épinards, chou frisé, chou vert, brocoli), les haricots, les pois et la plupart des noix et des graines.
- Les sources alimentaires riches en vitamine D sont plus difficiles à trouver, mais comprennent les huiles de poisson, les poissons gras (hareng, saumon, truite), les jaunes d'œufs, le foie de bœuf, certains fromages à pâte dure, le jus d'orange enrichi et le lait de soja.
- Essayez de limiter la quantité de boissons gazeuses que votre enfant boit. Il semble y avoir un lien entre la consommation de cola et une faible densité osseuse - peut-être parce que boire plus de cola signifie que la personne boit probablement moins de lait et d'autres boissons qui favorisent la santé des os.
- 4Aidez votre enfant à arrêter s'il consomme du tabac. La recherche indique que le tabagisme est un facteur de risque de faible densité osseuse. Si votre adolescent consomme du tabac - en fumant des cigarettes ou en l'utilisant sous d'autres formes, comme le tabac à chiquer - encouragez-le à arrêter de fumer.
- N'utilisez pas de punition ou d'ultimatums, car ils fonctionnent rarement. Essayez plutôt de lui expliquer pourquoi il a commencé à fumer et expliquez à quel point vous voulez qu'il arrête.
- Votre adolescent connaît probablement les risques évidents du tabagisme - cancer, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral. Essayez d'attirer son attention sur d'autres effets secondaires négatifs de la consommation de tabac, tels que la mauvaise haleine, les dents et les doigts jaunis, le développement de rides, le fait d'avoir moins d'énergie, sans parler du coût de cette habitude.
- Proposez d'aider votre adolescent à cesser de fumer de toutes les manières possibles. Demandez-lui d'écrire toutes les raisons d'arrêter et d'écrire son intention d'arrêter. Aidez-le à fixer une date pour arrêter. Soutenez-le à travers les fringales - ayez de la gomme, des pailles ou des cure-dents à disposition pour qu'il occupe sa bouche quand une envie se fait sentir.
- La fumée secondaire peut également augmenter le risque de faible masse osseuse. Si vous ou un autre membre de votre ménage fumez, assurez-vous de ne pas exposer votre enfant à la fumée secondaire. Sortez ou, mieux encore, donnez l'exemple et arrêtez de fumer.
Une alimentation médiocre ou inadéquate est une autre cause croissante de la faible densité minérale osseuse chez les enfants et les adultes européens.
Partie 3 sur 3: Traitement de la faible densité osseuse chez les enfants
- 1Parlez à votre médecin des médicaments. Bien que la première ligne de traitement traite de toutes les conditions sous-jacentes qui causent la diminution de la densité osseuse, il existe des médicaments pour l'ostéoporose appelés bisphosphonates. Les bisphosphonates courants comprennent l'acide zolédronique, le pamidronate, le risédronate et l'alendronate - ils agissent en ralentissant les cellules (ostéoclastes) qui dégradent les os.
- Les bisphosphonates ralentissent essentiellement la perte osseuse et permettent aux cellules de construction osseuse (appelées ostéoblastes) de fonctionner plus efficacement.
- Les bisphosphonates sont généralement plus appropriés pour les adultes car les effets secondaires peuvent être problématiques et peuvent inclure des nausées, des douleurs abdominales, des difficultés à avaler et des ulcères de l'œsophage.
- 2Prenez des suppléments de minéraux et de vitamines. Une autre forme de traitement pour une faible densité osseuse qui est probablement beaucoup plus sûre pour les enfants est la supplémentation en minéraux et en vitamines, en particulier en calcium et en vitamine D.La supplémentation est une bonne alternative si vous avez du mal à obtenir le nombre de nutriments dont votre enfant a besoin en mangeant de la nourriture. afin de lutter contre l'ostéoporose.
- Gardez à l'esprit que la quantité quotidienne recommandée de calcium est de 800 mg entre quatre et huit ans, mais elle augmente à 1300 mg entre neuf et 18 ans.
- Entre les sources alimentaires et complémentaires, vous devez toujours maintenir la dose quotidienne de calcium inférieure à 2500 mg pour éviter la constipation et les crampes d'estomac.
- La vitamine D peut être obtenue grâce au soleil d'été, mais les gouttes liquides D3 sont les meilleures pour la supplémentation. Visez au moins 400 UI de vitamine D3 par jour, bien que jusqu'à 1000 UI soient sans danger pour les enfants.
- L'utilisation d'un écran solaire à FPS élevé réduit la capacité de votre corps à produire de la vitamine D, mais elle est importante pour prévenir le cancer de la peau. Discutez avec le médecin de votre enfant de la façon d'obtenir une bonne quantité de soleil.
- 3Obtenez une référence à un physiologiste de l'exercice. Si vous avez du mal à sortir votre enfant de l'ordinateur, de sortir de la maison et de faire de l'exercice afin de renforcer ses muscles et ses os, demandez à votre médecin de vous référer à un physiologiste de l'exercice ou à un physiothérapeute. Le physiothérapeute peut évaluer votre enfant et recommander des exercices de mise en charge, comme marcher vigoureusement, sauter à la corde, faire le monte-escalier et soulever des poids légers.
- Les exercices de mise en charge sont importants pour l'ostéoporose, car lorsque les muscles se contractent et tirent sur l'os via les tendons, cela stimule la croissance osseuse et les rend plus forts.
- La natation et le cyclisme sont d'excellents exercices cardiovasculaires pour votre enfant, mais ils ne sont pas aussi efficaces pour lutter contre l'ostéoporose juvénile car ils ne portent pas autant de poids.
- Apprendre à faire de l'exercice et à s'étirer dans un cadre professionnel peut favoriser chez votre enfant un mode de vie plus actif qui dure toute sa vie.
Les enfants doivent avoir des antécédents de fractures osseuses et une faible densité minérale osseuse pour recevoir un diagnostic d'ostéoporose.
- Les scans DXA et pQCT impliquent de très faibles niveaux de rayonnement et sont généralement considérés comme totalement sûrs pour les enfants.
- Pour certaines conditions ou certains cas médicaux, des tests de densité osseuse peuvent être répétés périodiquement afin de suivre les progrès de votre enfant.
- Les troubles de l'alimentation, tels que l'anorexie mentale, peuvent également entraîner une diminution de la densité minérale osseuse chez les adolescents et les jeunes adultes.
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