Comment traiter l'hypercholestérolémie familiale?
Étant donné que la FH provoque des taux élevés de cholestérol LDL, si votre médecin détecte des taux élevés de LDL dans votre sang, vous pourriez avoir une FH. De plus, un test sanguin peut révéler des niveaux globaux élevés de cholestérol et de triglycérides.
L'hypercholestérolémie familiale (FH) est une maladie héréditaire qui provoque des taux élevés de cholestérol LDL (ou «mauvais» cholestérol) dans votre sang dès la naissance. Des niveaux élevés de cholestérol LDL vous exposent à un risque de crise cardiaque à un âge précoce. Traiter l'HF commence par réduire votre consommation d'aliments gras et riches en cholestérol, et de les remplacer par plus de fruits et de légumes. Commencez un programme d'exercice si vous ne faites pas déjà d'exercice régulier. Parlez à votre médecin de la prise de médicaments pour contrôler votre cholestérol. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale ou une aphérèse (une procédure qui «nettoie» le LDL du sang)) peut être nécessaire.
Méthode 1 sur 3: faire des choix sains
- 1Réduisez la graisse. Si vous souffrez d'HF, la teneur totale en matières grasses de votre alimentation ne doit pas dépasser 30% de votre apport calorique quotidien. Par exemple, si vous consommez 1800 calories par jour, vous ne devriez pas obtenir plus de 600 calories provenant des graisses.
- Réduisez ou éliminez les aliments gras comme la viande, le lait, le fromage, le jaune d'œuf et les huiles (en particulier l'huile de coco et l'huile de palme).
- Remplacez les aliments riches en matières grasses par des aliments faibles en gras. Remplacez le beurre, par exemple, par de l'huile de cuisson en aérosol, un peu de margarine ou de l'huile de canola.
- Éliminez les gras trans de votre alimentation. Les aliments contenant des gras trans comprennent la plupart des gâteaux, tartes, biscuits, biscuits, sandwichs pour le petit - déjeuner, margarine, maïs soufflé au micro-ondes, craquelins, fast-foods frits et beignets.
- 2Réduisez votre consommation de viande. La viande - en particulier le porc, l'agneau et le bœuf - est riche en matières grasses. Éliminez complètement la viande ou optez pour des coupes plus maigres comme l'œil du filet rond et du filet de porc. Si vous voyez de la graisse sur votre viande - une substance blanche et spongieuse qui adhère souvent à la surface de la viande - coupez-la avant de la manger.
- Réduisez la taille de vos portions pour réduire la viande. 3 grammes - environ la taille d'un jeu de cartes - est plus que suffisant. Au lieu de viande, essayez de manger des haricots, des carottes, des pommes de terre et d'autres légumes.
- Pour commencer à laisser la viande derrière vous, essayez un «lundi sans viande». Le lundi, évitez complètement de manger de la viande. Une fois que vous avez réussi à laisser la viande de côté un jour par semaine, augmentez vos jours sans viande à deux fois par semaine. Par exemple, vous pourriez laisser de la viande hors de vos repas le lundi et le mercredi. Après cela, passez à un troisième jour. Continuez ainsi jusqu'à ce que vous ayez complètement éliminé la viande de votre alimentation.
- 3Mangez plus de fibres. Les fibres peuvent réduire votre risque de maladie cardiaque, un effet secondaire courant de l'HF. Les aliments riches en fibres comprennent les noix, les graines, les légumineuses, les grains entiers, les légumes et les fruits. Par exemple, vous pouvez échanger une collation comme des croustilles contre une autre comme des tranches de pomme croustillantes ou des bâtonnets de carottes.
- Les fruits riches en fibres comprennent les mûres, les pamplemousses, les pommes, les bananes, les poires et les oranges.
- Les légumineuses riches en fibres comprennent les pois, les lentilles, les edamames, les haricots noirs et les haricots rouges.
- Les céréales à haute teneur en fibres comprennent l'orge décortiquée, l'avoine, le quinoa, le boulgour et les pains et pâtes de blé entier.
Reconnaissez les symptômes de l'HF. FH a plusieurs symptômes, qui sont tous le résultat de niveaux élevés de LDL. - 4Donnez aux fruits une place de choix. La recherche montre que si les aliments sains sont à portée de main, vous êtes plus susceptible de les consommer. Placez les fruits qui ne nécessitent pas de réfrigération dans un emplacement central sur le comptoir de votre cuisine. Par exemple, les oranges, les bananes, les melons, les papayes et les kakis peuvent être disposés de manière attrayante dans un bol en bois et placés sur votre comptoir.
- 5Modérez votre consommation d'alcool. Boire trop d'alcool peut augmenter votre taux de triglycérides. Étant donné que vous présentez déjà un risque accru de taux de triglycérides élevés en raison de votre FH, vous devez prendre soin de limiter le dépassement de vos niveaux avec une consommation excessive d'alcool.
- La consommation excessive d'alcool est également liée à la prise de poids et à l'obésité, contre lesquelles vous devez vous protéger si vous souffrez d'HF.
- La consommation quotidienne modérée d'alcool pour les hommes ne dépasse pas deux verres par jour. Un apport modéré pour les femmes ne dépasse pas un verre par jour. N'oubliez pas que ce ne sont pas des recommandations quotidiennes. La consommation d'alcool n'est pas recommandée. Si vous ne buvez pas d'alcool maintenant, ne commencez pas.
- 6Exercice régulier. L'exercice régulier - en particulier dans le but de perdre du poids - est crucial pour lutter contre l'HF. Les médecins recommandent au moins 2,5 heures d'exercice par semaine. Il existe de nombreuses variétés d'exercices qui pourraient vous aider, notamment la course, la natation, l'haltérophilie et la marche.
- Si vous n'avez pas fait d'exercice depuis un certain temps ou si vous êtes en surpoids, commencez petit et progressez jusqu'à un exercice plus intense. Par exemple, marchez environ 10 minutes par jour à un rythme soutenu. Après environ une semaine, augmentez votre marche à 15 minutes au même rythme. Après une autre semaine, ajoutez encore cinq minutes à votre entraînement. Continuez ainsi jusqu'à ce que vous vous pressiez et que vous vous sentiez fatigué lorsque vous avez terminé.
- 7Ne vous poussez pas trop fort. Chacun a une limite physique différente. Si vous vous entraînez à un rythme ou à une fréquence au-delà de ce que vous êtes physiquement capable de faire, vous pourriez vous blesser. Écoutez votre corps pour identifier votre limite. Si vous constatez que vous ne parvenez pas à soulever un certain poids, n'essayez pas de soulever encore plus. Si vous êtes haletant ou à bout de souffle à la fin d'une séance d'entraînement, vous pourriez vous pousser trop fort et risquer de vous blesser.
- 8Brûlez les calories en excès. Pour perdre du poids en faisant de l'exercice, vous devez brûler plus de calories que vous n'en consommez quotidiennement. Si vous consommez 1800 calories par jour mais n'en dépensez que 1500 par jour, vous ne perdrez pas de poids. Si vous brûlez 2000 calories par jour mais n'en consommez que 1 800, vous perdrez du poids.
- Utilisez un tracker de fitness comme FitBit ou une application comme MyFitnessPal pour surveiller le nombre de calories que vous consommez par rapport au nombre de calories que vous dépensez chaque jour.
L'hypercholestérolémie familiale (FH) est une maladie héréditaire qui provoque des taux élevés de cholestérol LDL (ou «mauvais» cholestérol) dans votre sang dès la naissance.
Méthode 2 sur 3: explorer les options de traitement médical
- 1Réduisez votre taux de cholestérol avec des médicaments. Les changements de style de vie ne suffisent généralement pas à surmonter votre FH. Votre médecin pourra vous aider à réduire le taux de cholestérol en vous prescrivant des médicaments comme les statines. Les statines sont une classe de médicaments qui peuvent abaisser le taux de cholestérol dans le sang. Les statines couramment prescrites pour l'HF comprennent l'atorvastatine ou la rosuvastatine.
- 2Essayez d'autres médicaments. Outre les statines, il existe plusieurs autres médicaments qui pourraient aider votre FH. Par exemple, votre médecin pourrait vous prescrire:
- Résines séquestrant les acides biliaires. Les résines séquestrant les acides biliaires empêchent l'absorption du cholestérol dans le sang. Ils amènent le foie à utiliser le cholestérol pour produire plus d'acide biliaire, réduisant ainsi le taux global de cholestérol. La cholestyramine est une résine séquestrante d' acide biliaire courante .
- L'ézétimibe est un médicament administré pour aider à perdre du poids et réduire le taux de cholestérol.
- L'acide nicotinique (niacine) est une forme concentrée de B3, une vitamine qui peut réduire vos lipides (graisses), y compris le cholestérol. Le gemfibrozil, de même, peut réduire les taux de lipides.
- Le fénofibrate est un médicament de la classe des fibrate qui peut non seulement abaisser le LDL, mais aussi augmenter le taux de cholestérol HDL. Il peut être utilisé seul ou en association avec des statines.
- 3Obtenez une aphérèse. Dans une forme plus rare de FH - connue sous le nom de FH homozygote (HoFH) - les gènes qui ont causé la FH ne proviennent pas d'un, mais des deux parents. Il s'agit d'une forme agressive de FH et entraîne le rétrécissement et le blocage des vaisseaux sanguins avant même la naissance. Sans traitement, les taux de LDL sont quatre fois plus élevés que la normale et une crise cardiaque ou une mort subite est susceptible de se produire pendant votre adolescence. Vous devrez peut-être une aphérèse, un processus spécial par lequel le sang ou le plasma est retiré du corps, puis filtré pour éliminer le cholestérol LDL. Votre plasma sanguin est ensuite renvoyé.
- Si vous souffrez d'HoFH, vous devez être pris en charge par un spécialiste des lipides.
- L'aphérèse - si nécessaire - peut être utilisée en association avec d'autres thérapies pour contrôler les taux de LDL dans votre sang. Le processus sera alors requis toutes les deux semaines pour le reste de votre vie.
- Vous devrez visiter un hôpital ou un centre spécial d'aphérèse des lipoprotéines pour obtenir une aphérèse. Il n'y a généralement pas de douleur ou d'inconfort pendant la procédure. L'ensemble du processus prend environ une heure et demie à trois heures.
- 4Obtenez une greffe du foie. Dans de rares cas d'HoFH, vous pouvez avoir besoin d'une transplantation hépatique ou partielle du foie. Le foie produit la majeure partie du cholestérol de votre corps. Si vous souffrez d'HF, un foie défectueux peut signifier que vous êtes incapable de recycler ou de réguler le taux de cholestérol naturel de votre corps. Dans une telle situation, une greffe du foie peut être envisagée.
- Une transplantation hépatique est une opération grave au cours de laquelle tout ou partie de votre foie est prélevé et vous recevez un nouveau foie sain, entier ou partiel.
Méthode 3 sur 3: se faire diagnostiquer
- 1Reconnaissez les symptômes de l'HF. FH a plusieurs symptômes, qui sont tous le résultat de niveaux élevés de LDL. Ces symptômes comprennent l'angine de poitrine - la douleur dans le dos, la poitrine, la mâchoire, le cou ou le bras qui survient lorsque les artères se rétrécissent en raison d'un taux de cholestérol élevé - et des crises cardiaques, en particulier à un jeune âge.
- Vous pourriez également subir un certain nombre de changements physiques, y compris les xanthomes - dépôts de cholestérol sur les tendons du dos de vos mains ou de vos chevilles. Ces dépôts peuvent être aussi gros qu'un marbre et apparaître de couleur orange ou jaune. Ils peuvent apparaître en grappes ou en tant que spécimens individuels.
- Vous pouvez également développer un arcus cornéen (un anneau blanc autour de votre œil) ou développer des dépôts de cholestérol dans vos paupières (Xanthelasmas).
Si vous avez des taux de LDL élevés ainsi que des taux de triglycérides élevés, ou des LDL élevés ainsi que des taux de cholestérol globalement élevés, vous courez un plus grand risque de maladie cardiaque. - 2Voir un docteur. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer avec précision l'HF. Votre médecin peut soupçonner FH sur la base des symptômes que vous avez exposés, ou sur la base des informations qu'ils connaissent concernant vos antécédents médicaux. Dans tous les cas, consultez un médecin si vous pensez souffrir d'HF.
- Si vous pensez que vous avez FH pour une raison quelconque, consultez un médecin pour obtenir un diagnostic. En cas de diagnostic d'HF, vous devez être traité par un spécialiste des lipides.
- 3Partagez des informations sur votre histoire familiale. L'utilisation d'informations sur des antécédents familiaux de FH ou de crises cardiaques pourrait informer votre médecin du fait que vous pourriez avoir FH. Répondez clairement et honnêtement à toutes les questions de votre médecin. Si vous n'êtes pas sûr des antécédents médicaux de votre famille, dites à votre médecin: "Je ne suis pas sûr. Je vais essayer de le découvrir et de vous contacter."
- Les niveaux élevés de LDL chez l'un ou les deux parents sont un autre signe d'avertissement que vous pourriez avoir FH.
- Si vous avez FH, il y a de fortes chances qu'au moins deux autres membres de votre famille aient également FH.
- 4Faites un test sanguin. Les tests sanguins peuvent déterminer les niveaux de cholestérol dans votre corps. Étant donné que la FH provoque des taux élevés de cholestérol LDL, si votre médecin détecte des taux élevés de LDL dans votre sang, vous pourriez avoir une FH.
- De plus, un test sanguin peut révéler des niveaux globaux élevés de cholestérol et de triglycérides. Les triglycérides sont le type de graisse corporelle le plus courant. Le cholestérol global - un score qui mesure votre LDL («mauvais» cholestérol) par rapport à votre HDL («bon») cholestérol - peut aider les médecins à en savoir plus sur votre santé.
- Si vous avez des taux de LDL élevés ainsi que des taux de triglycérides élevés, ou des LDL élevés ainsi que des taux de cholestérol globalement élevés, vous courez un plus grand risque de maladie cardiaque.
- Lors d'un test sanguin, un phlébotomiste (une personne spécialement formée pour prélever du sang) ou une infirmière prélèvera quelques flacons de sang de votre veine. Alternativement, vous pourriez être en mesure d'obtenir un échantillon de piqûre au doigt beaucoup plus facile, qui peut ensuite être analysé sur une configuration d'analyse de bureau. Dans les deux cas, vous devrez jeûner pendant 12 heures avant de vous faire prélever votre sang.
- 5Faites un test génétique. Faire examiner vos gènes est un moyen relativement précis (75%) de savoir si vous souffrez d'HF, bien que ce ne soit pas toujours abordable ou possible. Lorsque votre médecin séquencera vos gènes, il trouvera une mutation sur le chromosome 19, celle qui contient des informations sur la protéine du récepteur LDL et élimine le LDL de la circulation sanguine.
- Vérifiez les lois de votre région. Certaines lois locales exigent que les résultats des tests génétiques soient transmis à votre compagnie d'assurance ou à votre employeur. Ces informations pourraient avoir un impact négatif sur vos chances d'obtenir un emploi ou une assurance. Parlez à votre médecin avant de passer un test génétique pour savoir comment les données seront utilisées et qui y aura accès. Les lois sur la protection de la vie privée aux États-Unis interdisent toutefois le partage d'informations médicales personnelles.
- La FH touche environ une personne sur 250 dans le monde.
- Environ une personne sur un million a une FH homozygote.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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