Comment se préparer à la dialyse rénale?

Il existe deux types de dialyse rénale: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale.

La dialyse rénale est une procédure qui aide votre corps à éliminer les déchets du sang lorsque les reins ne fonctionnent plus. L'insuffisance rénale terminale n'est diagnostiquée que lorsque vous avez perdu entre 85 et 90% de votre fonction rénale. L'insuffisance rénale est généralement une maladie permanente, mais certaines personnes peuvent souffrir d'une insuffisance aiguë due à une infection, qui peut s'améliorer lorsque l'infection disparaît. Il existe deux types de dialyse rénale: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Pour vous préparer à la dialyse, vous devrez peut-être modifier votre alimentation, vous mettre à jour dans vos vaccins et apprendre comment prévenir une infection.

Méthode 1 sur 3: apporter des changements de style de vie

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Assurez-vous que vos vaccins sont à jour. Que vous utilisiez une dialyse péritonéale ou une hémodialyse, toutes les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale doivent être à jour de leurs vaccins pour aider à réduire le risque d'infection et de maladie.
- L'insuffisance rénale terminale affecte votre système immunitaire. Le taux de mortalité atteint jusqu'à 20% par an pour les personnes sous dialyse et les principales causes sont les maladies cardiovasculaires et les infections. Le dysfonctionnement du système immunitaire est induit par l'urémie, ou des niveaux plus élevés d'urée dans le système sanguin.
- Discutez avec votre médecin des vaccinations contre la grippe, les hépatites A et B et la vaccination antipneumococcique contre la pneumonie pour aider à prévenir ces maladies.
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Dormez suffisamment chaque nuit. La dialyse fonctionne mieux lorsque vous êtes bien reposé, car le sommeil aide votre corps à éliminer les déchets. Assurez-vous de dormir huit heures par nuit pour favoriser l'élimination des déchets de votre corps et de votre cerveau.
- Si vous avez des troubles du sommeil après avoir commencé la dialyse, informez-en votre médecin dès que possible.
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Arrêtez de fumer. Le tabac augmente votre nombre de globules blancs, maintenant le corps sous stress, combattant l'inflammation et les dommages causés par les produits chimiques. La nicotine provoque également une constriction des vaisseaux sanguins, diminuant le niveau de nutriments et d'oxygène disponibles pour les cellules. Le goudron et d'autres produits chimiques rendront également le système immunitaire moins efficace pour lutter contre les infections. Cela signifie que vous serez plus susceptible de tomber malade et plus vulnérable aux maladies auto-immunes.
- Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à cesser de fumer. Il existe de nombreux programmes de sevrage tabagique gratuits et d'autres traitements dont votre médecin peut vous parler.
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Lavez-vous les mains souvent. Il est important de bien se laver les mains avant et après la cuisson, après être allé aux toilettes, après avoir été en public ou après s'être touché le nez ou s'être mouché. Lavez-vous les mains après avoir été avec d'autres personnes ou avec toute personne malade ou qui semble l'être. Cela vous évitera de tomber malade ou de développer une infection.

À ce stade, votre corps aura besoin d'une dialyse rénale ou d'une greffe de rein pour continuer à fonctionner.
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Contrôlez votre tension artérielle par des médicaments, un régime alimentaire et de l'exercice. Votre tension artérielle peut avoir des effets indésirables sur votre système immunitaire, ce qui peut entraîner des complications plus graves. En contrôlant votre tension artérielle et en soutenant votre système immunitaire, vous pouvez réduire vos risques d'infection.
- L'hypertension artérielle réduira la quantité d'oxygène qui est délivrée aux reins et à d'autres organes. Bien que vos reins soient défaillants, l'hypertension artérielle peut affecter votre vue et déclencher une maladie cardiaque.
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Adoptez une alimentation équilibrée avec des fruits, des légumes et de la viande. Vous devrez peut-être apporter quelques modifications à votre alimentation en fonction de votre état de santé. Réduisez votre consommation de glucides et de sel pour réduire les déchets nécessaires à éliminer par dialyse. Discutez avec votre médecin du régime alimentaire spécifique qu'il souhaite que vous suiviez, en fonction de vos besoins médicaux individuels.
- La National Kidney Foundation recommande de suivre un régime riche en protéines, pauvre en sel, en potassium et en phosphore. Les aliments naturellement riches en protéines comprennent les haricots et la viande.
- Évitez les aliments transformés car ils sont souvent riches en sodium.
- Limitez votre consommation de sel. Essayez d'utiliser des herbes et des épices pour rehausser la saveur de vos aliments.
- Évitez les aliments riches en potassium et en phosphore, comme les légumes-feuilles foncés, les bananes, les avocats, les courges, les pommes de terre, le yaourt et le poisson.
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Faites attention à votre consommation de liquide. Votre médecin peut décider de vous mettre sur un régime limitant les liquides et peut même vous demander de garder une trace de la quantité de liquides que vous consommez. Assurez-vous de discuter de vos besoins individuels avec votre médecin.
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Gardez à l'esprit que vous devrez attendre que le site du cathéter guérisse avant de commencer la dialyse. Le site du cathéter mettra environ deux semaines à guérir avant de pouvoir être utilisé pour la dialyse. Une fois le site guéri, vous recevrez une formation sur la façon de préparer vos sacs et appareils de dialyse péritonéale, comment connecter et déconnecter, comment éliminer le liquide et quand consulter un médecin.
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Trouvez un groupe de soutien pour vous aider à faire face aux changements. Le début de la dialyse nécessite des ajustements de vie majeurs qui peuvent être difficiles à gérer par vous-même. Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien pour vous aider à faire face aux changements dans votre vie liés à l'insuffisance rénale. Vous pouvez également bénéficier de conseils auprès d'un thérapeute, d'un psychologue ou d'un pasteur.

Méthode 2 sur 3: anticiper les effets secondaires

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Anticipez un certain inconfort. L'hémodialyse n'est pas une procédure douloureuse. Cependant, au cours du processus, vous pouvez ressentir des nausées et des vomissements. Si vous avez des nausées, informez-en votre infirmière, car vous pourrez peut-être prendre des médicaments pour réduire l'inconfort. Cela dépendra de votre état de santé.
- Pendant la procédure, certaines personnes se sentent fatiguées et vont dormir. Cela peut également aider à soulager les sensations de nausée. En fonction de votre état de santé, vous pouvez également découvrir que vous pouvez lire un magazine, travailler sur votre ordinateur ou regarder une émission sur votre smartphone. Étant donné que votre rendez-vous pour la dialyse aura lieu les mêmes jours et heures chaque semaine, de nombreux patients se lient d'amitié avec les autres personnes présentes pour la dialyse.
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Soyez conscient des risques cardiovasculaires de la dialyse. La dialyse peut provoquer des effets cardiovasculaires graves. Ces effets comprennent une pression artérielle basse, une pression artérielle élevée et une péricardite. Votre médecin vous surveillera pour ces conditions, mais il est également bon d'être conscient des risques.
- Basse pression artérielle. L'hypotension artérielle ou l'hypotension peuvent être un effet secondaire de la dialyse, en particulier chez les personnes atteintes de diabète. Cela peut s'accompagner de crampes abdominales, de vomissements et d'essoufflement. Signalez immédiatement ces symptômes à votre infirmière de dialyse afin que des modifications puissent être apportées aux paramètres de votre procédure de dialyse.
- Augmentation de la pression artérielle. Prendre trop de sel ou de liquide entre les traitements peut augmenter votre tension artérielle et votre risque de maladie cardiaque, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. En fonction de vos besoins médicaux individuels, votre médecin peut recommander des limites d'apport en sodium et en liquides.
- Péricardite. Si l'hémodialyse n'est pas efficace, elle peut entraîner une péricardite ou une inflammation de la membrane qui entoure le cœur. Cela réduit l'efficacité du muscle cardiaque et peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
L'insuffisance rénale terminale n'est diagnostiquée que lorsque vous avez perdu entre 85 et 90% de votre fonction rénale.
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Notez tout inconfort physique. Même si la dialyse n'est pas un traitement douloureux, elle peut être inconfortable au début. Les symptômes tels que les crampes musculaires et les démangeaisons sont des plaintes courantes pendant et après l'hémodialyse.
- Crampes musculaires. Bien que la raison exacte ne soit pas connue, des ajustements de votre apport en sodium entre et pendant le traitement peuvent aider à réduire les crampes musculaires.
- Peau qui démange. Il est courant de ressentir des démangeaisons cutanées pendant et après l'hémodialyse.
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Informez votre médecin si vous avez des difficultés à dormir après la procédure. Discutez avec votre médecin si vous avez des troubles du sommeil immédiatement après l'hémodialyse. Vous souffrez peut-être d'apnée du sommeil ou de jambes agitées à cause du processus. Les personnes qui utilisent la dialyse péritonéale ne semblent pas avoir cet effet secondaire.
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Sachez que l'anémie est un effet secondaire potentiel. L'anémie est un effet secondaire fréquent de l'insuffisance rénale et de la dialyse. L'hormone érythropoïétine est responsable de la production de globules rouges mais est fabriquée dans le rein. Votre médecin voudra probablement que vous fassiez régulièrement des analyses de sang pour vérifier votre taux de fer.
- Discutez avec votre médecin si vous ressentez de la fatigue, un essoufflement ou si vous pensez souffrir d'anémie.
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Signalez tout changement d'humeur. Les changements d'humeur sont courants chez les personnes en dialyse, mais il existe des traitements pour atténuer cet effet secondaire. Informez immédiatement votre médecin si vous ressentez de la tristesse, de la dépression ou d'autres changements d'humeur perturbateurs.
- Les changements d'humeur peuvent être liés à des changements biochimiques dus à la dialyse et à l'insuffisance rénale ou à l'expérience.
- Des groupes de soutien et des conseils avec un thérapeute ou un pasteur peuvent vous aider lorsque les changements d'humeur sont liés à l'expérience que vous vivez et pas seulement à des changements biochimiques dans votre sang.
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Considérez les effets à long terme de l'hémodialyse. Après environ cinq ans de dialyse, votre risque de développer une amylose augmente. Lorsque des protéines dans le sang se déposent dans les articulations et les tendons, cela provoque des douleurs, des raideurs et une rétention d'eau dans les zones articulaires.
- Si vous pensez éprouver ces symptômes, discutez de vos options avec votre médecin. Ils dépendront de votre fonction rénale, de votre état de santé général et de votre prescription de dialyse.

Méthode 3 sur 3: en savoir plus sur la dialyse

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Reconnaître les symptômes et les déclencheurs de l'insuffisance rénale. Lorsque les reins commencent à défaillir, les symptômes sont liés à l'équilibre hydrique, à l'équilibre électrolytique, à l'élimination des déchets et à la production de globules rouges. Les premiers symptômes peuvent également imiter d'autres maladies, ce qui peut prêter à confusion. Si vous ressentez ces symptômes et qu'ils ne disparaissent pas en quelques jours ou qu'il ne semble pas y avoir d'autre cause, consultez un médecin. Les symptômes à surveiller comprennent:
- Perte d'appétit
- Sentiments généraux de fatigue
- Maux de tête
- Démangeaisons, peau sèche
- La nausée
- Perte de poids (quand vous n'essayez pas de perdre du poids)
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Surveillez les symptômes ultérieurs d'insuffisance rénale. Des symptômes ultérieurs surviennent lorsque la fonction rénale s'est beaucoup détériorée et que les reins ne peuvent plus filtrer les déchets du sang. Les symptômes d'une insuffisance rénale ultérieure comprennent:
- Changements de couleur de peau
- Somnolence ou problèmes de concentration et de réflexion
- Contractions musculaires et crampes
- Douleur osseuse
- Engourdissement ou gonflement des mains et des pieds
- Sang dans les selles
- Hoquet fréquent
- Soif excessive
- Aménorrhée (chez la femme, arrêt des menstruations)
- Difficultés de sommeil
- Essoufflement
- Vomissements (plus souvent le matin)
Les changements d'humeur peuvent être liés à des changements biochimiques dus à la dialyse et à l'insuffisance rénale ou à l'expérience.
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Identifier les signes d'insuffisance rénale terminale. L'insuffisance rénale terminale est le résultat de dommages causés aux reins. La dernière étape est appelée End Stage Renal Disease ou ESRD, dans laquelle les reins ne sont plus en mesure de filtrer suffisamment de déchets du sang. À ce stade, votre corps aura besoin d'une dialyse rénale ou d'une greffe de rein pour continuer à fonctionner. Deux des raisons les plus courantes pour lesquelles l'IRT se développe sont le diabète et l'hypertension artérielle ou l'hypertension. D'autres conditions qui peuvent augmenter le potentiel d'IRT sont:
- Malformations congénitales des reins, telles que la maladie polykystique des reins
- Blessure au rein
- Calculs rénaux et infections
- Problèmes avec les artères qui fournissent de l'oxygène et des nutriments aux reins
- Certains médicaments utilisés pour traiter le cancer ou la douleur peuvent endommager les reins et provoquer une défaillance
- Certains produits chimiques toxiques
- Maladies auto-immunes telles que la sclérodermie ou le lupus érythémateux disséminé
- Reflux, ou lorsque l'urine reflue de la vessie vers les reins et endommage l'organe
- Autres maladies rénales
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Renseignez-vous auprès de votre médecin sur la dialyse péritonéale. La dialyse péritonéale ne nécessite pas de gros appareils, vous pouvez donc subir cette forme de dialyse à domicile. Avant de pouvoir subir une dialyse péritonéale, un chirurgien devra placer un cathéter spécial (tube) dans votre cavité abdominale. À l'aide de ce tube, une solution de dialyse spéciale, appelée dialysat, sera administrée. Cette solution extrait les déchets de votre approvisionnement en sang qui sont ensuite filtrés à travers les tissus de votre ventre. Il existe deux formes de dialyse péritonéale: la dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPCA) et la dialyse péritonéale automatisée (DPA).
- Dialyse péritonéale continue ambulatoire. Trois fois par jour, vous délivrerez environ deux litres de liquide dans votre ventre via votre cathéter abdominal. Ceci sera suivi d'une nuit «dwell», c'est-à-dire du liquide qui reste dans la cavité péritonéale pendant la nuit. Ensuite, le liquide devra être drainé et jeté. L'insertion et le drainage se font par gravité.
- Dialyse péritonéale automatisée. Pendant que vous dormez, une machine fait entrer et sortir le fluide de votre ventre. Vous passerez 30 minutes à brancher la solution de dialyse et l'appareil avant d'aller vous coucher. Le matin, cela peut prendre environ 10 minutes pour décrocher la machine et retirer la solution. Vous sauvegarderez les filtres et les retournerez au centre de dialyse chaque semaine, où vous récupérerez un autre jeu de filtres à utiliser la semaine suivante.
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Discutez de l'hémodialyse avec votre médecin. L'hémodialyse doit être effectuée dans un hôpital ou un centre de dialyse. Ce processus utilise des machines spéciales pour extraire le sang de votre corps, filtrer les déchets et renvoyer le sang dans votre corps. Pendant l'hémodialyse, deux filtres sont utilisés. L'un filtrera votre sang pour les déchets et le second est utilisé pour filtrer le liquide utilisé pour laver le sang. Le filtre de la machine est parfois appelé rein artificiel ou dialyseur. Avant votre première dialyse, un chirurgien placera un orifice d'accès dans votre corps. Trois types de ports peuvent être utilisés.
- Fistule. Une fistule est un accès réalisé en chirurgie en joignant une artère et une veine dans le bras. Cet accès fournit du sang artériel et veineux à la machine.
- Greffer. Un greffon peut être utilisé avec un cathéter pour joindre une artère et une veine dans le bras.
- Cathéter. Un cathéter peut être placé dans une grosse veine de votre cou si un accès immédiat est nécessaire en cas d'insuffisance rénale aiguë. Ce cathéter n'est pas une solution permanente, mais utilisé pour un accès immédiat temporaire.
  - Il existe deux types de cathéters. Les cathéters non tunnellisés, à usage temporaire, sont faciles à insérer soit dans le cou (veine jugulaire interne), sous la clavicule (veine sous-clavière) ou dans l'aine (veine fémorale). Les cathéters tunnelés sont tunnelés à travers la peau et les tissus adipeux dans la veine, généralement sous la clavicule, et peuvent être utilisés comme accès vasculaire à long terme pour la dialyse chez les patients qui ne peuvent pas avoir de fistule ou de greffe.

Conseils

Portez des vêtements amples pendant la journée pour faciliter l'accès au port.

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Comment se préparer à la dialyse rénale?

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Méthode 1 sur 3: apporter des changements de style de vie

Méthode 2 sur 3: anticiper les effets secondaires

Méthode 3 sur 3: en savoir plus sur la dialyse

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