Comment choisir un traitement de l'arythmie?
Votre médecin préférera toujours les médicaments à une intervention chirurgicale si les médicaments sont suffisants pour traiter seul votre arythmie.
Une arythmie est un rythme cardiaque anormal (trop rapide, trop lent ou irrégulier). Bien que l'arythmie soit souvent bénigne, elle peut en fin de compte diminuer la capacité de votre cœur à pomper efficacement le sang. Une arythmie peut ressembler à un battement ou à une brève pause dans votre rythme cardiaque, et elle peut vous donner des étourdissements ou des étourdissements. Diverses anomalies peuvent provoquer des arythmies. Votre médecin choisira en fin de compte le meilleur plan de traitement pour vous parmi une variété de médicaments et de procédures disponibles en fonction de votre arythmie spécifique et de sa réponse à d'autres méthodes.
Méthode 1 sur 2: choisir les médicaments
- 1Consultez votre médecin. De nombreuses arythmies sont inoffensives ou nécessitent des plans de traitement minimaux. Votre médecin préférera toujours les médicaments à une intervention chirurgicale si les médicaments sont suffisants pour traiter seul votre arythmie. Votre médecin tiendra compte de divers facteurs, y compris votre âge, vos antécédents médicaux et le type d'arythmie, sur la base de tests diagnostiques.
- Par exemple, les médicaments ne peuvent pas accélérer de manière fiable votre cœur pour traiter un rythme cardiaque lent (bradycardie), mais ils peuvent aider avec les arythmies causées par un cœur qui bat de manière irrégulière ou trop rapide (tachycardie).
- 2Apprenez les objectifs du traitement des médicaments. Un médicament peut (lorsqu'il est pris conformément à votre prescription) aider à ralentir un rythme cardiaque rapide ou même réduire le potentiel de complications découlant de votre arythmie. Certaines des complications les plus graves et potentiellement mortelles de l'arythmie comprennent les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque et l'arrêt cardiaque soudain.
- 3Traitez toute condition sous-jacente. Une arythmie est souvent le symptôme lui-même d'une autre condition sous-jacente. Les tests diagnostiques de votre médecin peuvent révéler que votre état est le résultat d'un problème de thyroïde ou même d'une maladie cardiaque. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire un médicament (tel qu'un pour traiter l'hyperthyroïdie) ainsi qu'un médicament pour lutter contre votre arythmie pendant le processus.
- Comme pour tout médicament, prenez exactement comme indiqué par votre médecin.
Votre médecin tiendra compte de divers facteurs, y compris votre âge, vos antécédents médicaux et le type d'arythmie, sur la base de tests diagnostiques. - 4Renseignez-vous sur les traitements antiplaquettaires et anticoagulants. L'une des formes les plus courantes d'arythmie est connue sous le nom de fibrillation auriculaire (FA). Cette arythmie permet à votre sang de s'accumuler, ce qui augmente le risque de coagulation - et donc d'accident vasculaire cérébral - car l'une des cavités de votre cœur pompe de manière inefficace. Votre médecin vous prescrira probablement un médicament anticoagulant pour réduire le risque de coagulation de votre sang dans ces cas.
- Les médicaments couramment utilisés à cette fin comprennent l'aspirine et la warfarine (Coumadin), que vous devez toujours prendre selon le calendrier recommandé par votre médecin.
- Les anticoagulants comportent souvent un risque de saignement excessif, et vous devez informer votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez avant de commencer ce plan de traitement. Vous devrez peut-être également vous soumettre à des analyses de sang régulières pour vous assurer que le médicament est à la bonne dose, en particulier pour la warfarine.
- 5Examinez les médicaments anti-arythmiques. Ces options peuvent aider à convertir le rythme cardiaque en rythme normal (cardioversion). Votre médecin aura le choix entre un large assortiment de ces médicaments et vous devrez peut-être en essayer plusieurs avant d'en trouver un qui gère votre arythmie sans effets secondaires indésirables. Au cours du processus d'essais et d'erreurs, vous pouvez ressentir une aggravation de l'arythmie due à certains de ces médicaments, de sorte que votre médecin vous prescrira probablement un médicament anticoagulant en association pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Les options courantes incluent:
- Amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- Chlorhydrate de bepridil (Vascor)
- Flécaïnide (Tambocor)
- Ibutilide (Corvert)
- 6Renseignez-vous sur les inhibiteurs calciques. Les inhibiteurs calciques (antagonistes du calcium) empêchent le mouvement du calcium dans les tissus cardiaques, entraînant un ralentissement de la fréquence cardiaque. Cela en fait un choix courant pour ralentir une fréquence cardiaque rapide (tachycardie), en particulier dans les situations où les médicaments antiarythmiques n'ont pas fonctionné ou ne sont pas recommandés par votre médecin. Les options comprennent la félodipine (Plendil), l'isradipine (Dynacirc) et la nicardipine (Cardène).
- Ils sont généralement pris quotidiennement.
- Ne prenez pas ces médicaments si vous êtes enceinte.
- Ne buvez pas de jus de pamplemousse lorsque vous prenez des inhibiteurs calciques, car cela peut augmenter la concentration du médicament et avoir un effet toxique.
- 7Consultez votre médecin au sujet des bêta-bloquants. Les bêta-bloquants réduisent les effets de l'adrénaline, qui peut également traiter l'arythmie causée par un rythme cardiaque rapide. Votre médecin est plus susceptible de vous prescrire ces médicaments si une maladie cardiaque est la cause sous-jacente de votre arythmie, car ils peuvent également traiter les douleurs angineuses associées à une maladie cardiaque. Les options courantes incluent l'acébutolol (Sectral), l'aténolol (Tenormin) et le bétaxolol (Kerlone).
- Ce médicament est généralement pris quotidiennement.
- Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous allaitez ou êtes enceinte.
- Les effets secondaires peuvent inclure une hypotension, une bradycardie et des difficultés respiratoires.
- Il existe un risque accru d'hypoglycémie si vous associez ce médicament à l'insuline.
Votre médecin essaiera les médicaments disponibles pour contrôler votre arythmie avant de recourir à une option de thérapie invasive ou d'insérer un dispositif de stabilisation du rythme.
Méthode 2 sur 2: choisir des thérapies ou des dispositifs invasifs
- 1Consultez votre médecin. Votre médecin essaiera les médicaments disponibles pour contrôler votre arythmie avant de recourir à une option de thérapie invasive ou d'insérer un dispositif de stabilisation du rythme. Si votre arythmie ne répond pas aux médicaments, si les médicaments produisent trop d'effets secondaires ou si votre médecin détermine que vous êtes à risque de complications graves nécessitant plus que des médicaments, il discutera de vos options. L'option qui vous convient dépendra de vos antécédents médicaux et du type d'arythmie.
- 2Discutez de la cardioversion électrique. Si aucun des médicaments anti-arythmiques n'a contrôlé efficacement votre arythmie, vous pourriez être candidat à une cardioversion électrique. La fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire sont les formes les plus courantes d'arythmie qui répondent à la cardioversion électrique. La procédure consiste à délivrer un petit signal électrique à votre cœur pour stabiliser le rythme.
- 3Renseignez-vous sur l'ablation par cathéter. Un électrophysiologiste peut utiliser l'ablation par cathéter pour corriger une variété d'arythmies, y compris la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire et la tachycardie ventriculaire, potentiellement mortelles. Pour cette procédure, votre médecin insérera un petit cathéter dans votre cœur et délivrera des courants à haute fréquence au tissu causant l'arythmie. Cela "déconnecte" essentiellement la voie défectueuse, ce qui entraîne un rythme cardiaque normal.
- Parce que cette procédure est plus invasive que la cardioversion électrique, votre médecin peut essayer la dernière option en premier, suivie d'une ablation si nécessaire.
- Il s'agit d'une procédure courte (deux à quatre heures), et vous pouvez généralement reprendre vos activités normales en quelques jours avec un faible risque de complication.
- 4Choisissez un stimulateur cardiaque si votre cœur bat trop lentement. Si votre arythmie fait battre votre cœur trop lentement, votre médecin discutera probablement de l'option d'un stimulateur cardiaque. Malheureusement, aucun médicament n'est disponible pour traiter une fréquence cardiaque lente (bradycardie). Un stimulateur cardiaque comprend un très petit ensemble de fils qui mesurent l'activité électrique de votre cœur. Ils se connectent à un petit générateur d'impulsions qui délivre un signal pour normaliser votre fréquence cardiaque chaque fois qu'il détecte une anomalie.
- Bien que cela semble très invasif, la procédure est considérée comme très sûre et ne nécessite qu'une nuit à l'hôpital pendant que l'équipe surveille votre fréquence cardiaque et votre rythme pour assurer le bon fonctionnement de l'appareil.
- En raison de leur capacité à interférer avec votre stimulateur cardiaque, vous devez éviter les champs magnétiques puissants et les équipements générateurs d'énergie (obtenir une IRM ou utiliser un équipement de soudage à l'arc, par exemple). Vous devez également éviter de ranger un appareil électronique tel que votre téléphone portable dans votre poche poitrine à côté de votre stimulateur cardiaque.
Votre médecin choisira en fin de compte le meilleur plan de traitement pour vous parmi une variété de médicaments et de procédures disponibles en fonction de votre arythmie spécifique et de sa réponse à d'autres méthodes. - 5Demandez à votre médecin de vous proposer un défibrillateur cardioverter implantable (ICD). Un DAI est similaire à un stimulateur cardiaque (fils insérés dans le cœur connectés à un générateur d'impulsions), mais ils sont utilisés pour traiter une plus large gamme d'arythmies, en particulier la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire, qui peuvent toutes deux mettre la vie en danger.
- Avant d'envisager un DAI, votre arythmie doit mettre la vie en danger et provenir d'une cause non corrigible telle que: infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque), ischémie myocardique (flux sanguin insuffisant vers le muscle cardiaque) ou déséquilibre électrolytique et toxicité médicamenteuse.
- Si vous choisissez un DAI, vous pouvez maintenir un mode de vie normal, notamment en faisant du sport et de l'exercice. Il se peut que votre DAI doive être vérifié plusieurs fois par an, bien que leurs piles durent entre cinq et sept ans.
- Pour aider à protéger le générateur d'impulsions de l'ICD, vous devrez éviter les grands champs magnétiques et les équipements générateurs d'énergie (tels que les IRM et les équipements de soudage à l'arc, par exemple). Vous devez également éviter de placer votre téléphone portable ou vos écouteurs à moins de six pouces de l'appareil.
- 6Discutez d'une procédure de labyrinthe cardiaque. Si rien d'autre n'a contrôlé votre fibrillation auriculaire, votre médecin peut alors discuter de l'option d'une procédure de labyrinthe cardiaque, qui peut être une chirurgie cardiaque mini-invasive ou une chirurgie à cœur ouvert. Lors de la chirurgie, le médecin crée de petites coupures qui sont cousues ensemble et du tissu cicatriciel se forme, ce qui interfère avec les impulsions anormales.
- Bien que cet article offre des informations relatives aux arythmies, vous ne devez pas le considérer comme un avis médical. Consultez toujours votre médecin pour déterminer le meilleur plan d'action pour traiter votre arythmie.
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Questions et réponses
- Je prends du Tambacor (prescrit par mon cardiologue), je constate que certains jours je n'ai pas de «vertige soudain» qui dure environ cinq secondes, mais que certains jours j'aurai environ quatre crises. Y a-t-il une raison sous-jacente pour laquelle le médicament peut provoquer le changement?L'un des effets secondaires de Tambacor est le vertige. Consultez votre médecin pour plus d'informations.
Les commentaires (1)
- Étant un profane, pas un médecin généraliste, je pense que votre présentation était parfaite d'un point de vue facile et compréhensible.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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