Comment utiliser les antidépresseurs pour les personnes âgées?

La faible dose à laquelle la plupart des antidépresseurs sont débutés avec des adultes âgés peut ne pas leur donner l'effet thérapeutique nécessaire des antidépresseurs.

La dépression est un problème mental courant qui est particulièrement problématique chez les personnes âgées. Cela peut affecter votre énergie, vos habitudes de sommeil et votre appétit, ainsi que réduire votre intérêt pour les passe-temps, le travail, les relations et la vie. Si vous ou un être cher âgé avez reçu un diagnostic de dépression, vous pouvez prendre des antidépresseurs pour vous aider.

Méthode 1 sur 4: choisir un antidépresseur

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Recherchez les interactions médicamenteuses. Lorsque vous recherchez des antidépresseurs pour la dépression chez les personnes âgées, vous devez vous assurer que les médicaments que vous prenez actuellement n'interagissent pas avec ce que vous pourriez prendre. Il existe un certain nombre de médicaments différents qui peuvent provoquer des effets secondaires s'ils sont pris avec des antidépresseurs. Assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments que vous prenez afin d'éviter cela.
- Informez également votre médecin de tout supplément que vous prenez. Ceux-ci peuvent également provoquer des interactions.
- Votre médecin connaîtra les principaux facteurs de risque, mais il existe également des facteurs de risque plus petits. Parlez à votre pharmacien. Ils ont des programmes informatiques qui peuvent dire si vous êtes à risque d'une mauvaise interaction. Pour que cela fonctionne efficacement, vous devez vous procurer tous vos médicaments dans la même pharmacie.
- Cliniquement, le citalopram et l'escitalopram sont les deux ISRS qui causent le moins d'interactions médicamenteuses.
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Recherchez les médicaments qui causent la dépression. Certains médicaments peuvent aggraver votre dépression ou même la provoquer en premier lieu. Ces médicaments peuvent être prescrits pour d'autres conditions médicales et peuvent parfois entraîner une dépression comme effet secondaire. Ces médicaments comprennent:
- Bêta-bloquants.
- Médicaments contre la pression artérielle.
- Les somnifères.
- Médicament contre la maladie de Parkinson.
- Stéroïdes.
- Tranquillisants.
- Bloqueurs de canaux calciques.
- Médicaments contre les ulcères, y compris ceux en vente libre.
- Médicaments contre le cholestérol.
- Analgésiques.
- Œstrogène.
- Médicaments contre l'arthrite.
- Médicament cardiaque avec réserpine.
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Renseignez-vous sur les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ssris). Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) se sont avérés efficaces pour les personnes âgées souffrant de dépression. Il existe de nombreux types différents, tels que l'escitalopram, la sertraline et le citalopram, qui est le plus courant. Ceux-ci sont fréquemment utilisés avec les patients plus âgés car ils interagissent moins avec les patients qui ont des problèmes cardiovasculaires. Ces antidépresseurs ont certains effets secondaires, auxquels vous devez faire attention. Ceux-ci inclus:
- Insomnie.
- Bouche sèche.
- La nausée.
- Somnolence.
- La diarrhée.
- Agitation.
- Transpiration excessive.
- Dans de rares cas, dysfonctionnement sexuel.
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Prenez d'autres antidépresseurs. Certains antidépresseurs supplémentaires sont utiles pour traiter la dépression chez les personnes âgées. Ceux-ci peuvent être envisagés si les ISRS ne sont pas une option ou s'ils interagissent avec le médicament que vous prenez déjà. Ces antidépresseurs comprennent:
- Bupropion.
- Mirtazapine.
- Venlafaxine.
- Moclobémide.
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Évitez certains ssris. Bien que les ISRS soient généralement utiles pour les personnes âgées, vous devez prendre en compte certaines considérations médicales si ces médicaments vous sont prescrits. Certains ISRS ne devraient pas être pris par les patients âgés en raison des effets secondaires et des interactions. Les médicaments que vous devez éviter sont:
- Fluoxetine.
- Paroxetine.
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Soyez fatigué des antidépresseurs tricycliques (TCA). Les antidépresseurs tricycliques étaient autrefois prescrits aux personnes âgées, mais ne sont plus considérés comme des agents de traitement de première intention pour les personnes âgées. Les effets secondaires et le potentiel d'interactions médicamenteuses sont considérés comme trop élevés pour être sûrs dans la plupart des cas chez les patients âgés. Les principaux effets secondaires qui peuvent survenir comprennent:
- Hypertension posturale, qui contribue aux fractures et aux chutes.
- Anomalies de la conduction cardiaque, telles que des arythmies.
- Tachycardie.
- Problèmes de métabolisme du sodium.
- Bouche sèche.
- Rétention urinaire.
- Constipation.
- Délire.
- Dans certains cas, l'aggravation de conditions médicales telles que la démence, les problèmes cardiovasculaires et la maladie de Parkinson.

Vous pouvez prendre des antidépresseurs pour vous aider — Si vous ou un être cher âgé avez reçu un diagnostic de dépression, vous pouvez prendre des antidépresseurs pour vous aider.

Méthode 2 sur 4: choisir le bon dosage

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Commencez à la bonne dose. Lorsque vous commencez à prendre des antidépresseurs, vous devez vous assurer que vous commencez à prendre la bonne dose. Les patients âgés doivent commencer à prendre la moitié de la dose généralement prescrite aux jeunes adultes. Cela garantira qu'une trop grande partie du médicament ne restera pas dans votre corps.
- Cet effet courant est généralement causé par le fait que les patients âgés ont un métabolisme plus lent que les adultes plus jeunes.
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Augmentez votre dose. La dose la plus faible que vous commencez à prendre est inférieure à ce que vous devriez normalement prendre. Vous devez augmenter lentement votre dose avant d'atteindre la dose qui traitera votre dépression. Une semaine ou deux après le début du traitement, votre dose sera légèrement augmentée.
- Cela se poursuivra toutes les une à deux semaines jusqu'à ce que vous atteigniez la dose recommandée.
- Vous devrez peut-être une dose plus élevée que la normale pour atteindre la dose qui sera utile pour votre dépression.
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Surveillez les effets secondaires. Une fois que vous avez choisi votre antidépresseur et le bon dosage pour votre médicament, vous devriez consulter votre médecin régulièrement. Cela vous aidera à garder une trace de tout effet secondaire, à surveiller toute nouvelle condition qui pourrait survenir et à surveiller votre dépression. Lorsque vous consultez votre médecin, assurez-vous qu'il recherche:
- Aggravation de la dépression.
- Apparition d'un trouble anxieux ou d'une agitation.
- Une possibilité de risque de suicide lors d'un traitement précoce.

Est un traitement controversé de la dépression chez les personnes âgées — La thérapie électroconvulsive, également connue sous le nom d'électrochoc, est un traitement controversé de la dépression chez les personnes âgées.

Méthode 3 sur 4: surveiller les autres conditions

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Vérifiez votre taux de sodium. Un mois après avoir commencé à prendre des ISRS, vous devez faire vérifier votre taux de sodium. Les ISRS peuvent provoquer une hyponatrémie, qui est une condition dans laquelle votre taux de sodium sanguin est anormalement bas. Assurez-vous que votre médecin vérifie votre taux de sodium lorsque vous vous présentez pour un examen si on vous a prescrit des ISRS ou si votre posologie a changé.
- Cela est particulièrement nécessaire si vous prenez également d'autres médicaments susceptibles de provoquer une hyponatrémie, tels que les diurétiques.
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Surveillez les effets secondaires des antidépresseurs tricycliques. Si votre médecin vous prescrit des antidépresseurs tricycliques, vous devez surveiller les effets secondaires supplémentaires de ces médicaments. Vous présentez un risque accru de toxicité sanguine, même si vous prenez une faible dose du médicament. Ceci est particulièrement problématique si vous métabolisez lentement les médicaments.
- Avant de commencer à les prendre ou si votre posologie est augmentée, vous devez également faire vérifier votre tension artérielle et vous devez avoir un ECG.
- Les ISRS sont devenus le traitement de première intention des symptômes dépressifs. Si possible, essayez d'éviter les TCA. Certains effets secondaires des TCA comprennent le risque de toxicité cardiaque, de toxicité sur le SNC et de toxicité anticholinergique.
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Renseignez-vous sur la résistance au traitement. Lorsqu'un adulte âgé reçoit des antidépresseurs, la posologie peut devoir être ajustée. La faible dose à laquelle la plupart des antidépresseurs sont débutés avec des adultes âgés peut ne pas leur donner l'effet thérapeutique nécessaire des antidépresseurs.
- Si vous constatez que vous ou un de vos proches ne recevez pas l'aide appropriée du médicament, demandez à votre médecin un éventuel changement de posologie.

Les antidépresseurs tricycliques étaient autrefois prescrits aux personnes âgées, mais ne sont plus considérés comme des agents de traitement de première intention pour les personnes âgées.

Méthode 4 sur 4: utiliser des alternatives aux médicaments

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Essayez la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rtms). Si vous constatez que vous êtes résistant aux antidépresseurs, vous pouvez envisager la rTMS. rTMS est un traitement non invasif qui utilise des champs magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses du cerveau. Il est prouvé qu'il aide à réduire la dépression chez les patients âgés après une moyenne de 10 séances.
- Ce traitement ne peut être effectué que par un médecin. Demandez à votre médecin si ce traitement vous convient.
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Utilisez la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La thérapie cognitivo-comportementale est utilisée comme traitement pour traiter la dépression. Cela vous aide à changer vos schémas de pensée négatifs et dépressifs en des schémas plus positifs. Cela peut être une option de traitement qui peut être une alternative aux médicaments ou qui peut être utilisée en plus des médicaments pour aider à soulager les symptômes de la dépression.
- Vous ferez la TCC avec l'aide d'un thérapeute. Demandez à votre médecin de vous recommander un thérapeute spécialisé en TCC pour la dépression. La TCC est une méthode de traitement efficace de la dépression et il devrait y avoir une approche multidimensionnelle du traitement.
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Envisagez la thérapie électroconvulsive (ECT). La thérapie électroconvulsive, également connue sous le nom d'électrochoc, est un traitement controversé de la dépression chez les personnes âgées. Il a été démontré qu'il avait des effets secondaires graves dans certains cas, tels que la perte de mémoire. Cela ne doit être considéré comme un traitement que si d'autres options se sont avérées inefficaces pour votre dépression.
- Il a été démontré que l'ECT aide à réduire les symptômes de dépression majeure chez 70 à 90% des patients ayant reçu ce traitement. L'ECT a un historique de bons résultats, mais elle ne doit être utilisée que chez les patients les plus sévères.
- Ce traitement est généralement très coûteux et nécessite une hospitalisation, il doit donc être considéré comme un dernier recours.

Conseils

La dépression est un facteur de risque majeur de suicide chez les personnes âgées. Vous devez être très vigilant dans la surveillance de votre proche. Les éléments à surveiller sont les suivants: désespoir, insomnie, agitation, agitation, troubles de la concentration, psychose active, abus d'alcool ou de drogues et douleur incessante.

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