Comment traiter les patients qui demandent une prescription contrôlée?
Découvrez s'ils ont réellement une condition qui exigerait l'utilisation de médicaments contrôlés.
Il y aura toujours des patients présentant un comportement de recherche de médicaments. Il est essentiel de faire la distinction entre ceux qui ont vraiment besoin du traitement et ceux qui recherchent des drogues à des fins récréatives. Utilisez toujours votre meilleur jugement et sachez que ne pas prescrire un médicament en cas de besoin est aussi grave et dans de nombreux cas encore plus grave que de le prescrire lorsqu'il n'est pas nécessaire.
Méthode 1 sur 2: vérification de la recherche de drogue
- 1Évaluez l'humeur et le comportement du patient. Si l'un de ces modèles est présent, vous devez être plus vigilant dans votre approche.
- Nervosité non attribuable à une nervosité médicale normale ou à un trouble anxieux
- Agression
- Une ruée inexplicable
- Persistance qu'ils ont besoin d'un médicament spécifique, même lorsqu'on leur propose des alternatives
- Demander un médicament spécifique qui n'était pas recommandé auparavant ou qui a été interrompu
- Appeler le médicament comme un surnom, comme «benzos» ou «oxy»
- 2Examinez le patient. Découvrez s'ils ont réellement une condition qui exigerait l'utilisation de médicaments contrôlés. Si le patient semble agité et / ou semble ne pas se soucier de trouver le diagnostic, simplement obtenir le médicament demandé, il s'agit probablement d'un cas de recherche de médicaments.
- Demandez au patient des symptômes subjectifs. Soyez extrêmement prudent si les symptômes du patient sont incohérents.
- Prenez l'histoire familiale et sociale.
- Confirmer les symptômes avec un examen physique, des tests et des études d'imagerie.
- Faites un diagnostic.
- 3Proposez des alternatives. Évaluer si le médicament proposé par le patient est le meilleur traitement et s'il existe des alternatives. Les demandeurs de drogue agissent souvent avec mépris ou prétendent être allergiques à des médicaments alternatifs lorsqu'ils sont proposés.
- Les personnes réellement malades peuvent avoir des réserves, mais elles sont généralement disposées à essayer de nouveaux médicaments si elles sont assurées qu'essayer est une bonne idée et que vous les aiderez si le nouveau médicament ne fonctionne pas.
- 4Demandez pourquoi ils ont des réserves à essayer autre chose. Certaines personnes peuvent hésiter à l'idée d'essayer quelque chose de nouveau. S'ils ont une bonne raison, ils pourront probablement vous dire ce que c'est. Un chercheur de drogue peut être incapable de fournir une raison et peut se mettre en colère, commencer à chercher des mots ou devenir beaucoup plus anxieux lorsque vous le lui demandez.
- Une personne anxieuse peut donner une réponse qui révèle une peur d'un autre médicament (car il peut avoir des effets secondaires ou être inefficace).
- Une personne ayant une déficience intellectuelle ou une condition impliquant une pensée rigide peut insister pour toujours prendre le même médicament parce qu'elle le croit fiable. Ils peuvent croire (correctement ou incorrectement) que ne pas prendre le médicament pourrait avoir des conséquences désastreuses.
- Une personne ayant des antécédents médicaux difficiles (comme une condition difficile à diagnostiquer) peut hésiter à essayer un autre médicament qui peut ou non fonctionner.
- L'autodiagnostic sur Internet peut amener une personne à penser qu'elle comprend exactement ce dont elle a besoin. Expliquer votre processus de pensée peut être suffisant pour qu'ils se réévaluent.
- 5Éliminez les raisons alternatives pour un comportement étrange. Certaines conditions peuvent affecter la parole et le langage corporel d'une personne, ce qui signifie qu'elle peut être étiquetée à tort comme menteuse alors qu'elle est simplement neurodivergente ou nerveuse. Vérifiez à nouveau leurs antécédents médicaux pour tout diagnostic qui pourrait avoir un impact sur leurs compétences en communication et faites confiance à votre instinct si vous pensez qu'ils pourraient avoir une maladie non diagnostiquée affectant leur comportement.
- L'anxiété peut amener une personne à faire beaucoup confiance à un médicament spécifique si cela fonctionnait auparavant. Ils peuvent avoir peur d'essayer de nouvelles ordonnances. Ils montreront probablement un langage corporel nerveux en raison de la peur de la prise de médicaments inadéquats ou de l'angoisse générale d'avoir besoin d'une aide médicale.
- Les personnes autistes et les personnes atteintes de TDAH peuvent s'agiter, parler d'une voix monotone ou chanter, éviter le contact visuel et agir d'une manière qui indique généralement le mensonge chez les neurotypiques. Ils peuvent être nerveux ou hésiter à vous faire confiance parce qu'ils ont l'habitude de ne pas être crus.
- Les délires et la psychose peuvent conduire à un comportement très étrange. Prenez le temps d'enquêter sur ce qui se passe; il se peut qu'ils aient besoin d'une aide psychiatrique.
- Les troubles dissociatifs peuvent provoquer des comportements étranges comme le regard fixe et l'espacement, qui peuvent ressembler à être sous l'influence de drogues.
- Les troubles de la personnalité peuvent entraîner des compétences de communication idiosyncratiques.
- 6Recherchez des indices de comportement de recherche de drogue et / ou d'antécédents de toxicomanie dans les dossiers médicaux.
- Abus de substances ou d'alcool
- Rapports antérieurs de recherche de médicaments par d'autres médecins
- Maladie psychiatrique
- 7Recherchez comment le médicament demandé peut être abusé. Est-ce une drogue récréative populaire et / ou a-t-elle le potentiel d'être vendue sur le marché noir?
Il y aura toujours des patients présentant un comportement de recherche de médicaments.
Méthode 2 sur 2: aller de l'avant
- 1Prendre une décision. Le patient a-t-il vraiment besoin du médicament? Leur état est-il réel? Existe-t-il de meilleures alternatives?
- Si le patient refuse le traitement alternatif ou est en bonne santé et que vous êtes sûr qu'il ne cherchait que de la drogue, notez dans son dossier médical un comportement de recherche de drogue et orientez-le vers un spécialiste en toxicomanie. Si le patient refuse de partir et / ou devient agressif, appelez la sécurité ou la police.
- S'il n'y a pas de traitement alternatif ou que le traitement alternatif n'est pas aussi efficace et que le patient n'a pas d'antécédents de recherche de drogue, de toxicomanie ou de comportement addictif et que l'état du patient est réel, prescrire le médicament.
- 2Offrez un traitement pour toxicomanie si vous pensez que la personne est à la recherche de drogue. Mentir à un médecin dans l'espoir d'obtenir des médicaments peut représenter une très faible partie de la vie de la personne. Si vous leur offrez un traitement, il y a une chance qu'ils reconnaissent qu'ils ont besoin d'aide et acceptent d'essayer.
- 3Surveillez le traitement. Ne prescrivez des médicaments que pour une certaine période selon les protocoles et programmez un contrôle après cette période pour décider si le traitement est toujours nécessaire. Modifiez-le ou arrêtez-le si le patient répond à l'un de ces critères:
- Le patient prend une dose nettement plus élevée que celle prescrite.
- Le patient «perd» fréquemment des médicaments.
- De nouvelles preuves semblent suggérer que le patient cherche ou vend le médicament.
- Le patient est guéri et est probablement prêt à arrêter ou à diminuer son traitement.
Évaluer si le médicament proposé par le patient est le meilleur traitement et s'il existe des alternatives.
- Les médicaments d'ordonnance les plus consommés sont les opioïdes et les benzodiazépines.
- Essayez toujours de prescrire des médicaments non ou moins addictifs lorsque cela est possible si le patient a des antécédents de comportement addictif, des antécédents familiaux de dépendance et / ou une maladie mentale non traitée qui les expose à un risque plus élevé.
- Les patients qui recherchent des médicaments utilisent la douleur comme raison la plupart du temps. La douleur dentaire est très populaire.
- Si vous n'êtes pas sûr d'une partie du processus, demandez conseil.
Il est essentiel de faire la distinction entre ceux qui ont vraiment besoin du traitement et ceux qui recherchent des drogues à des fins récréatives.
- Si vous devez interrompre le traitement avec des substances addictives, ne le faites pas brusquement. Suivez les protocoles pour sevrer et / ou réduire le patient. Mettez en place un plan individuel pour le faire si nécessaire. Cependant, dans de rares cas, cette approche peut être plus dangereuse que de couper complètement le médicament. Dans ce cas, évaluez les avantages par rapport aux risques et envisagez d'induire un coma chimique pour prévenir les symptômes de sevrage les plus graves si nécessaire et bénéfique.
- Si le patient est trop courtois après s'être vu prescrire le médicament demandé, reconsidérez votre approche. C'est un signe de recherche de drogue.
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