Comment diagnostiquer les causes de la dyspnée pulmonaire?
Si vous souffrez de dyspnée pulmonaire (essoufflement), vous vous demandez peut-être ce qui en est la cause.
Si vous souffrez de dyspnée pulmonaire (essoufflement), vous vous demandez peut-être ce qui en est la cause. Bien que l'insuffisance cardiaque congestive soit la cause la plus fréquente de dyspnée pulmonaire, elle pourrait être le résultat d'un certain nombre de facteurs. Il est essentiel de déterminer la cause sous-jacente, car cela guidera votre médecin dans la détermination du meilleur plan de traitement. Heureusement, il existe une variété de tests diagnostiques pour aider à déterminer la cause sous-jacente de la dyspnée pulmonaire.
Partie 1 sur 3: évaluer les signes et les symptômes
- 1Informez votre médecin de l'apparition de votre essoufflement. Quand il s'agit de diagnostiquer la cause de votre dyspnée pulmonaire (essoufflement), cela fait une grande différence, qu'elle soit apparue soudainement, progressivement sur une période de temps ou qu'elle survienne de manière épisodique.
- Essoufflement qui survient est soudainement plus susceptible d'être lié à un coup «événement», comme une crise cardiaque, l' insuffisance cardiaque décompensée, une embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons), une pneumonie progresse rapidement, une BPCO ( chronique maladie pulmonaire obstructive) «exacerbation» ou crise d'asthme.
- L'essoufflement qui s'aggrave progressivement avec le temps est plus probablement lié à une maladie chronique (et qui s'aggrave lentement), telle qu'une MPOC en cours, une maladie pulmonaire interstitielle, une bronchite chronique ou une maladie pulmonaire restrictive.
- 2Prenez note de la «qualité» de votre essoufflement. La qualité de votre essoufflement est également essentielle. En d'autres termes, est-ce une respiration sifflante? Avez-vous l'impression que vos voies respiratoires se resserrent? (Une respiration sifflante accompagnée de la sensation de resserrement des voies respiratoires est souvent évocatrice d'asthme.) Est-elle accompagnée d'une toux? Si oui, la toux est-elle productive? (Cela peut indiquer une BPCO.)
- Votre médecin vous posera un certain nombre de questions pour mieux cerner les caractéristiques de vos épisodes d'essoufflement.
- Il ou elle vous posera également des questions sur les facteurs qui l'améliorent (améliorer votre respiration) et quels facteurs l'aggravent (aggravent votre respiration). Cela peut être une information précieuse pour diagnostiquer la cause sous-jacente.
- 3Discutez de tout autre symptôme que vous avez ressenti. Par exemple, votre essoufflement est-il accompagné de douleurs thoraciques? Transpiration? Des étourdissements ou des vertiges? Nausées et / ou vomissements? S'accompagne-t-il d'une toux et / ou d'une fièvre?
- La présence ou l'absence d'autres symptômes est essentielle pour aider votre médecin à éliminer ou à exclure les causes possibles de votre dyspnée.
- Si elle s'accompagne d'une toux et de fièvre, la probabilité que vous ayez une infection telle qu'une pneumonie est plus élevée.
- Si elle s'accompagne de douleurs thoraciques, de transpiration, d'étourdissements et de nausées, la probabilité qu'elle soit liée au cœur est plus élevée.
- La douleur thoracique peut également être présente dans des causes liées aux poumons, de sorte que des tests de diagnostic supplémentaires seraient nécessaires pour différencier les diverses causes potentielles.
- Autres points à considérer: votre essoufflement survient-il la nuit? Avez-vous besoin de surélever votre lit la nuit pour pouvoir respirer? Avez-vous un gonflement dans certaines parties de votre corps?
Heureusement, il existe une variété de tests diagnostiques pour aider à déterminer la cause sous-jacente de la dyspnée pulmonaire.
Partie 2 sur 3: subir des tests de diagnostic initiaux
- 1Faites un test sanguin. Si vous souffrez de dyspnée pulmonaire (qui est le symptôme d'une autre affection), votre médecin commencera probablement par vous prescrire des tests sanguins. Ceux-ci comprendront:
- Un CBC («formule sanguine complète») - Cela peut fournir des informations sur votre nombre de globules rouges et vos taux d'hémoglobine (qui peuvent ou non montrer une anémie), ainsi que sur vos globules blancs (qui, s'ils sont élevés, peuvent indiquer un infection possible).
- Un panel métabolique de base - Cela peut fournir un aperçu du succès de l'échange d'oxygène dans vos poumons, en mesurant les niveaux d'acide et de base dans votre sang.
- BNP - Si votre BNP est élevé, le diagnostic d'insuffisance cardiaque est beaucoup plus susceptible d'être la cause de votre essoufflement.
- D-dimère - Un test qui est très efficace pour exclure une embolie pulmonaire (un caillot sanguin dans le poumon), qui peut être responsable de votre essoufflement.
- 2Demandez à votre médecin une radiographie pulmonaire. De même, une radiographie pulmonaire peut fournir des informations pour écarter ou éliminer les causes possibles de votre dyspnée. Ceux-ci inclus:
- Vous recherchez une hypertrophie du cœur, qui peut être un signe d'insuffisance cardiaque (et une insuffisance cardiaque peut provoquer un essoufflement).
- Recherche de signes de pneumonie ou d'autres «infiltrats» dans le (s) poumon (s) qui pourraient indiquer une possible maladie pulmonaire interstitielle, ou même un cancer ou d'autres excroissances qui apparaîtront sur la radiographie et pourraient toutes être des causes possibles de votre essoufflement.
- 3Optez pour la spirométrie. La spirométrie est une sorte spéciale de test de la fonction pulmonaire qui est particulièrement utile pour détecter une maladie pulmonaire obstructive, qui peut être responsable de votre essoufflement. Les conditions qui peuvent être diagnostiquées à l'aide de la spirométrie comprennent:
- MPOC
- Asthme
- La bronchite chronique
- Maladie pulmonaire restrictive
Partie 3 sur 3: approfondir l'enquête
- 1Recevez un ECG (électrocardiogramme). Un ECG (ou ECG) est utilisé pour évaluer votre fréquence cardiaque et votre rythme; cela, à son tour, peut révéler s'il existe une cause cardiaque (liée au cœur) à votre dyspnée, et cela peut même indiquer certaines causes liées aux poumons.
- Un ECG peut montrer des signes caractéristiques d'une crise cardiaque, une embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons) et des signes de stress et de tension sur le cœur qui peuvent aller de pair avec des conditions telles que l'insuffisance cardiaque.
- Il peut ainsi être utile pour juguler ou exclure diverses causes possibles de votre dyspnée.
Si vous souffrez de dyspnée pulmonaire (qui est le symptôme d'une autre affection), votre médecin commencera probablement par vous prescrire des tests sanguins. - 2Obtenez un scan av / q (ventilation-perfusion). Le scanner AV / Q est le plus fréquemment utilisé pour diagnostiquer un ou plusieurs caillots sanguins dans vos poumons. Une substance radioactive est injectée dans le sang qui circule dans vos poumons, suivie d'une imagerie de type rayons X, qui à son tour démontre le schéma du flux sanguin dans vos poumons.
- Si une zone de vos poumons manque de flux sanguin, cela peut être dû à un blocage tel qu'un caillot sanguin ou une embolie pulmonaire.
- Le fait d'avoir un caillot sanguin dans vos poumons est l'une des raisons les plus courantes d'essoufflement.
- L'analyse AV / Q peut parfois vous donner des données cliniques déroutantes. Il est important de passer un test sanguin D-dimères ou un scanner en spirale si votre médecin soupçonne que vous avez une embolie pulmonaire.
- 3Recevez un échocardiogramme. S'il apparaît que la cause de votre essoufflement est liée au cœur, il y a de fortes chances que votre médecin fasse un suivi par échocardiogramme. Un échocardiogramme est un type d'examen échographique (utilisant des ondes sonores) qui peut examiner de plus près votre cœur et aussi élucider des informations sur le flux sanguin, la fonction valvulaire et le fonctionnement des différentes cavités de votre cœur.
- La pathologie (maladie) dans l'une de ces zones du cœur pourrait diminuer la fonction de votre cœur dans son ensemble.
- Une diminution de la fonction cardiaque, quelle qu'en soit la raison, est généralement associée à un essoufflement.
- Un écho est un bon moyen d'examiner les valves cardiaques pour voir s'il y a une régurgitation, une sténose ou une insuffisance qui pourrait causer une dyspnée.
- 4Passez un scanner. Si l'on soupçonne que la cause de votre essoufflement est liée aux poumons, une tomodensitométrie est souvent le meilleur moyen d'enquêter plus avant. Une tomodensitométrie peut fournir un meilleur aperçu qu'une radiographie pulmonaire lorsqu'il s'agit de détecter les caillots sanguins dans les poumons, les cancers possibles et de différencier d'autres types d'affections pulmonaires.
- Un scanner avec angiographie est utilisé pour évaluer une embolie pulmonaire. Si vous avez un essoufflement qui, selon vous, est dû à une embolie pulmonaire, vous devez être immédiatement évalué par un médecin aux urgences.
Bien que l'insuffisance cardiaque congestive soit la cause la plus fréquente de dyspnée pulmonaire, elle pourrait être le résultat d'un certain nombre de facteurs. - 5Optez pour un «test d'effort». Si votre essoufflement s'aggrave avec l'exercice, votre médecin vous recommandera probablement un test d'effort. C'est à ce moment-là que vous commencez à marcher lentement sur un tapis roulant et que la vitesse augmente progressivement jusqu'à ce qu'un stress soit détecté sur votre cœur (vous êtes connecté à une surveillance ECG continue de votre cœur tout au long du test d'effort).
- Si votre essoufflement s'aggrave avec l'effort, il peut être lié à une insuffisance cardiaque et / ou à une angine - qui sont toutes deux des causes cardiaques de dyspnée.
- Il peut également s'agir d'asthme induit par l'exercice. Bien qu'un test d'effort ne teste pas spécifiquement l'asthme, l'asthme peut être suspecté sur la base d'une respiration sifflante, d'une sensation de resserrement de la poitrine et il y a généralement la présence de «déclencheurs» fiables.
- Si vous ne pouvez pas faire de l'exercice, ils vous feront passer un test de stress pharmacologique. Il s'agit d'une procédure de diagnostic dans laquelle le stress cardiovasculaire est induit à l'aide d'agents pharmacologiques ou de médicaments.
- 6Poursuivez avec d'autres investigations et un traitement au besoin. De toute évidence, le traitement de votre dyspnée dépendra de la cause sous-jacente. Les investigations détaillées dans cet article sont généralement suffisantes pour diagnostiquer la cause de votre dyspnée, et pour permettre à votre médecin de procéder à un plan de traitement approprié et efficace.
- Vous aurez peut-être besoin de tests de suivi pour déterminer dans quelle mesure votre traitement fonctionne et pour faire les ajustements nécessaires.
- Votre médecin examinera tout cela avec vous une fois qu'il aura compris quelle est la cause principale de votre essoufflement.
- N'oubliez pas si vous souffrez de dyspnée sévère de consulter immédiatement un médecin.
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