Comment éviter de contracter une thrombose veineuse profonde (TVP)?

La thrombose veineuse profonde, ou TVP, est une affection médicale dans laquelle des caillots sanguins (thrombus) se forment dans les veines profondes, généralement du mollet, de la cuisse ou du bassin. Votre corps peut se décomposer et résoudre la plupart des caillots légers à modérés avec le temps et un mode de vie plus sain. Cependant, il existe toujours un risque qu'une TVP bloque ou obstrue complètement une veine, ce qui peut entraîner la rupture de fragments du thrombus et l'occlusion des vaisseaux sanguins dans les poumons, les artères pulmonaires ou les artères se connectant au cerveau. Cela conduit invariablement à de graves dommages ou à la mort. Si vous êtes à risque de TVP, il est fortement recommandé de prendre des précautions et de rechercher un traitement utile.

Partie 1 sur 3: éliminer les facteurs de risque

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Perdez du poids, surtout si vous êtes obèse. Le risque de TVP est beaucoup plus élevé si vous êtes en surpoids ou obèse. Le poids supplémentaire rend plus difficile la circulation du sang dans le corps, en particulier vers le cœur à partir des pieds et des jambes. Par conséquent, l'augmentation de la pression artérielle a tendance à endommager les vaisseaux sanguins et à favoriser la formation de plaques et de caillots. La perte de poids facilite la vie de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins, réduisant ainsi les risques de TVP et d'athérosclérose.
- Perdez du poids en augmentant les exercices cardiovasculaires (comme la marche) et en diminuant votre consommation calorique.
- Réduire votre apport calorique de 500 calories par jour entraînera une perte de tissu adipeux d'environ 2 kg par mois.
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Arrêter de fumer. Le risque de TVP est également plus élevé si vous êtes un fumeur chronique de cigarettes. Divers composés et additifs contenus dans les cigarettes affectent négativement la coagulation du sang, les vaisseaux sanguins et la circulation en général - essentiellement en rendant votre sang plus épais et hypercoagulant - ce qui augmente votre risque de TVP et d'autres maladies vasculaires. Essayez d'arrêter de fumer progressivement (à l'aide de patchs à la nicotine), de dinde froide et/ou à l'aide de bandes subliminales suggestives ou d'hypnothérapie.
- Lorsqu'un caillot sanguin se détache dans une veine et commence à se déplacer dans la circulation sanguine, il se transforme en embolie, qui peut se coincer dans les vaisseaux alimentant le poumon ou le cœur. Cela peut conduire à la mort instantanée dans certains cas. Seule une fraction (10-15%) des personnes atteintes d'une embolie pulmonaire en meurent peu de temps après.
- Environ 2000 000 Européens subissent une TVP chaque année et le tabagisme est un facteur causal important.
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Soyez plus actif physiquement. Être sédentaire pendant de longues périodes est un facteur de risque de TVP, alors augmentez votre exercice cardiovasculaire en marchant, en faisant du jogging, en faisant du vélo ou en nageant. Vos muscles du mollet peuvent agir comme un cœur secondaire dans un sens, aidant à pomper le sang dans les veines des jambes jusqu'à votre cœur réel, mais seulement s'ils se contractent à la suite d'un certain type d'exercice sur une base assez régulière.
- Si vous êtes assis pendant que vous travaillez ou volez dans un avion et que vous ne pouvez pas vous entraîner correctement pendant des heures, déplacez au moins vos jambes et vos pieds périodiquement pendant que vous êtes assis.
- Être immobile avec un plâtre sur une jambe cassée est particulièrement risqué pour la TVP, alors essayez de remuer fréquemment vos orteils pendant que votre jambe est maintenue surélevée.
- Les signes et symptômes les plus courants de la TVP comprennent: gonflement, rougeur et douleur au mollet ou au bas de la jambe (en particulier le long du trajet d'une veine), difficulté à supporter le poids (en particulier pour courir) et peau chaude ou chaude au toucher.
- Les symptômes peuvent être subtils. La moitié des patients atteints de TVP ne présentent aucun symptôme au moment du diagnostic.
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Portez des bas de contention. Les bas de compression apportent un soutien aux muscles et aux vaisseaux sanguins du bas de la jambe, ce qui réduit l'œdème/l'enflure, ainsi que le risque de TVP. Les bas de contention sont particulièrement importants pour les personnes souffrant d'insuffisance veineuse (valves veineuses qui fuient) ou de varices. Les bas doivent atteindre votre genou ou plus haut, mais peuvent ou non avoir des orteils fermés. On les trouve en ligne, dans les magasins de fournitures médicales et parfois dans les pharmacies ou les cabinets de physiothérapeutes.
- Achetez des bas de classe 1, qui exercent la pression la plus légère, à moins que votre médecin ne vous recommande des bas de compression de classe 2 ou 3.
- Utilisez des bas à compression graduée pendant les périodes à haut risque telles que les voyages en voiture, en bus et en avion. Les bas à compression graduée, parfois vendus sous le nom de «chaussettes de vol élastiques», sont plus serrés à la cheville qu'à la cuisse, ce qui augmente la vitesse du flux sanguin.
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Buvez plus de liquides sans caféine. Rester bien hydraté a un impact sur votre volume sanguin et le «fluidifie» quelque peu, ce qui peut réduire votre risque de TVP. En tant que tel, buvez beaucoup d'eau purifiée et de jus de fruits frais, surtout si vous vivez dans un climat chaud et/ou sec. Évitez les liquides riches en caféine comme le café, le thé noir, les sodas et les boissons énergisantes, car la caféine est un diurétique, qui stimule une miction excessive et a tendance à déshydrater votre corps avec le temps.
- Pendant les mois d'été, essayez de boire un gallon d'eau par jour.
- N'oubliez pas que la plupart des fruits et légumes frais sont également d'excellentes sources d'eau.

Le risque de TVP est beaucoup plus élevé si vous êtes en surpoids ou obèse.

Partie 2 sur 3: recherche de thérapies alternatives

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Faites-vous masser les jambes. Demandez à un massothérapeute ou à un ami sympathique de vous masser les mollets et les cuisses à titre préventif pour la TVP. Le massage réduit les tensions musculaires et favorise une meilleure circulation sanguine et lymphatique. Commencez à frotter à partir du bas du mollet et progressez jusqu'à la cuisse pour aider le sang veineux à retourner vers le cœur. Commencez par un massage de 30 minutes et partez de là. Permettez au thérapeute (ou à un ami) d'aller aussi loin que vous le pouvez sans grimacer.
- Buvez toujours beaucoup d'eau immédiatement après un massage afin d'éliminer les sous-produits inflammatoires et l'acide lactique de votre corps. Ne pas le faire peut provoquer des maux de tête ou de légères nausées.
- Si vous avez une TVP aiguë et symptomatique (enflée et sensible), un massage des tissus profonds peut être contre-indiqué, alors parlez-en à votre médecin.
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Essayez les traitements d'acupuncture. L'acupuncture consiste à insérer des aiguilles très fines dans des points d'énergie spécifiques de la peau / du muscle afin de réduire la douleur et l'inflammation et de favoriser une meilleure circulation. L'acupuncture pour réduire les risques de problèmes circulatoires dans la jambe peut être efficace, même si elle n'est pas généralement recommandée par les médecins. Basée sur les principes de la médecine traditionnelle chinoise, l'acupuncture agit en libérant une variété de substances, notamment des endorphines et de la sérotonine, qui agissent pour réduire l'inconfort.
- Les points d'acupuncture qui peuvent aider les symptômes de votre jambe ne sont pas tous situés près de votre jambe - certains peuvent être dans des parties éloignées du corps.
- L'acupuncture est pratiquée par une variété de professionnels de la santé, notamment des médecins, des chiropraticiens, des naturopathes, des physiothérapeutes et des massothérapeutes - celui que vous choisissez doit être certifié par le NCCAOM.
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Envisagez la thérapie par vibration. Une alternative intéressante pour potentiellement réduire le risque de problèmes circulatoires dans les jambes est la thérapie par vibration. En plaçant vos pieds sur ou dans un appareil vibratoire, de multiples petites contractions se produisent profondément dans les muscles du mollet et de la cuisse, ce qui aide à pousser le sang dans toutes les petites veines. Les fréquences vibrantes semblent également détendre et renforcer la musculature tout en stimulant les nerfs pour réduire la douleur.
- Les machines vibrantes pour tout le corps sont difficiles à trouver dans les centres de rééducation et probablement trop chères à acheter pour un usage domestique, alors pensez à des machines plus petites qui ne vibrent que vos pieds et/ou le bas des jambes.
- Un appareil de massage vibrant à main est une autre option qui peut bien fonctionner pour stimuler les muscles de votre jambe.
- Si vous avez une TVP aiguë et symptomatique, la thérapie vibrationnelle peut être contre-indiquée, alors parlez-en à votre médecin avant d'expérimenter.

Le risque de TVP est également plus élevé si vous êtes un fumeur chronique de cigarettes.

Partie 3 sur 3: demander des soins médicaux

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Consultez votre médecin de famille. Malgré les efforts pour éviter une TVP, si votre jambe (en particulier votre mollet) devient enflée, rouge et sensible au toucher et qu'elle ne se résout pas en quelques jours, prenez rendez-vous avec votre médecin. Votre médecin examinera votre jambe et votre pied et vous posera des questions sur vos antécédents familiaux, votre régime alimentaire et vos déplacements récents. Si vous êtes une femme, votre médecin peut également vous demander si vous êtes enceinte, si vous avez récemment accouché, si vous prenez des pilules contraceptives ou si vous suivez un traitement hormonal substitutif, car des niveaux plus élevés d'œstrogènes peuvent facilement précipiter la coagulation du sang.
- La pilule contraceptive est la plus risquée au cours de la première année d'utilisation, bien que les formules modernes aient tendance à être beaucoup plus sûres que leurs prédécesseurs il y a plusieurs décennies.
- Votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant (anticoagulant) tel que l'héparine s'il suspecte une TVP. Les anticoagulants diminuent la capacité de votre sang à coaguler, bien qu'ils ne brisent pas les caillots sanguins existants
- Votre médecin de famille n'est pas un spécialiste de la circulation sanguine, vous devrez donc peut-être vous référer à un autre médecin ayant une formation plus spécialisée.
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Obtenez une référence à un spécialiste. Un spécialiste de la circulation ou un chirurgien vasculaire est formé pour faire la distinction entre tous les problèmes vasculaires potentiels qui peuvent survenir dans la jambe et ailleurs. Il existe un certain nombre d'affections graves qui provoquent un gonflement et une douleur des jambes, notamment la neuropathie diabétique, l'insuffisance veineuse (fuites des valves veineuses de la jambe), le syndrome des loges chronique (gonflement des muscles de la jambe), le piégeage de l'artère poplitée, les infections bactériennes et la cellulite.
- Votre spécialiste peut utiliser une échographie diagnostique pour essayer de voir des caillots dans le haut de la jambe, ou une phlébographie (rayons X avec colorant injecté) pour rechercher des caillots dans le bas de la jambe. Les ultrasons sont comparés au fil du temps pour voir si un caillot s'est développé ou réduit.
- Le spécialiste peut également effectuer un test sanguin D-dimères pour détecter s'il existe un caillot. Le D-dimère est un produit chimique qui est produit lorsqu'un caillot se dissout progressivement.
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Discutez avec votre médecin de médicaments plus puissants. Si une TVP est détectée, votre médecin peut décider de vous donner des médicaments plus forts et plus puissants pour arrêter la progression du caillot, puis le dissoudre. Après avoir commencé les injections d'héparine, vous pourriez recevoir d'autres anticoagulants injectables (tels que l'énoxaparine) ou des pilules telles que la warfarine (Coumadin). Si vous avez une TVP grave et à haut risque, votre médecin peut vous administrer un médicament de type thrombolytique par voie intraveineuse, qui peut rapidement dissoudre un caillot.
- On peut vous prescrire un nouveau médicament par voie orale qui a été récemment approuvé par la FDA et qui ne nécessite pas de surveillance sanguine, comme le dabigatran, le rivaroxaban ou l'apixaban.
- Les agents thrombolytiques couramment utilisés pour la TVP comprennent la streptokinase, l'urokinase et l'activateur du plasminogène de type tissulaire recombinant (r-tPA).
- Les thrombolytiques peuvent déclencher des hémorragies internes graves et sont traditionnellement utilisés sur les TVP considérées comme mettant la vie en danger, bien que ces médicaments aient considérablement évolué ces dernières années, ce qui a suscité des discussions quant à savoir s'ils devraient être utilisés sur tous les types de TVP.
- Si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants, votre médecin peut avoir un petit filtre placé chirurgicalement dans une veine de votre abdomen, empêchant les caillots de se déplacer vers des zones où ils pourraient causer des dommages.
- Si vous êtes hospitalisé, un dispositif mécanique de compression des pieds ou des jambes peut être utilisé pendant quelques jours. Ceux-ci sont particulièrement utiles en conjonction avec des anticoagulants.

Si vous avez une TVP aiguë et symptomatique (enflée et sensible), un massage des tissus profonds peut être contre-indiqué, alors parlez-en à votre médecin.

Conseils

Un traitement précoce réduit considérablement le risque de complications telles que l'embolie pulmonaire.
Ne restez pas assis ou debout trop longtemps au même endroit. Déplacez-vous souvent, surtout si vous êtes attaché à un bureau au travail.
Le fait de placer vos pieds au-dessus du reste de votre corps (contre un mur ou sur certains oreillers) aidera à réduire l'enflure causée par la position debout au travail.
Évitez de croiser les jambes ou les chevilles lorsque vous êtes assis.
Au moins une fois toutes les demi-heures, passez quelques minutes à faire des exercices pour augmenter le flux sanguin.

Mises en garde

Si vous avez subi une arthroplastie de la hanche ou du genou au cours des trois derniers mois, les longs trajets ne sont pas recommandés, même avec des médicaments.
La génétique joue un rôle. Vous pouvez être plus à risque si un membre de votre famille a déjà eu une TVP ou un autre événement de caillot sanguin tel qu'une embolie pulmonaire.

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