Comment diagnostiquer la régurgitation mitrale?

Faites écouter votre cœur avec un stéthoscope. Si vous avez une régurgitation mitrale, votre médecin peut être en mesure d'entendre un souffle cardiaque (le bruit du sang qui coule dans votre valvule mitrale) lorsqu'il écoute avec un stéthoscope. Bien que cela ne soit pas en soi un diagnostic de régurgitation mitrale, il est suspect d'un problème cardiaque qui pourrait très bien être lié à votre valve mitrale.

Optez pour une radiographie pulmonaire. Si vous présentez à votre médecin des symptômes liés à vos systèmes cardiovasculaire et / ou respiratoire, il vous demandera très probablement une radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire offre une vue plus détaillée de votre cœur et de vos poumons. Si vous avez effectivement une insuffisance mitrale, la radiographie thoracique peut montrer une hypertrophie de l'oreillette gauche ou du ventricule gauche. Il peut également montrer des signes de liquide dans vos poumons (appelés «œdème pulmonaire») qui peuvent être causés par le reflux de sang à travers votre valvule mitrale et par la montée subséquente de la pression dans votre région cardiaque et pulmonaire.

• Une radiographie pulmonaire peut également être utilisée pour exclure ou exclure d'autres affections cardiaques ou pulmonaires qui peuvent se présenter de manière similaire à la régurgitation mitrale.

Recevez un échocardiogramme. Le moyen le plus précis de diagnostiquer la régurgitation mitrale - ainsi que d'évaluer la gravité de la maladie - est via un échocardiogramme. (Notez qu'un échocardiogramme, également appelé «écho», est différent d'un électrocardiogramme, également appelé ECG ou ECG.) Au départ, vous recevrez très probablement un TTE («échocardiogramme transthoracique»), ce qui signifie que la sonde d'échographie est placée à l'extérieur de votre poitrine et une image de votre cœur est projetée en temps réel sur un écran. Les médecins peuvent généralement dire s'il y a un problème avec votre valve mitrale avec un TTE. Ils peuvent également évaluer le schéma et la direction du flux sanguin à travers différentes cavités de votre cœur, aidant ainsi à déterminer l'étendue de la régurgitation.

• Si un TTE est insuffisant pour poser le diagnostic, vous pouvez recevoir un TEE («échocardiogramme transoesophagien»).
• C'est là que, plutôt que d'avoir la sonde à ultrasons placée à l'extérieur de votre poitrine, une sonde à ultrasons en forme de tube est insérée dans votre œsophage.
• Étant donné que votre œsophage est situé beaucoup plus près de votre cœur, un TEE peut fournir une vue encore plus détaillée de votre cœur et de votre valve mitrale qu'un TTE.

Demandez à votre médecin d'autres tests d'investigation si nécessaire. Un échocardiogramme est généralement suffisant pour diagnostiquer la régurgitation mitrale et pour délimiter le degré de régurgitation. Cela peut également aider les médecins à décider si et quand une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans certains cas, d'autres tests d'investigation sont nécessaires à la fois pour évaluer davantage la valve mitrale, ainsi que pour diagnostiquer tout autre problème cardiaque, y compris l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins cardiaques, afin qu'un plan de traitement puisse être formulé pour résoudre tous les problèmes cardiaques. Si tel est le cas, votre médecin peut envisager ce qui suit:

• Une IRM cardiaque
• Un test d'effort à l'effort
• Cathétérisme cardiaque
• Une angiographie CT

Classez le type de régurgitation mitrale que vous avez. Il existe deux types de régurgitation mitrale: primaire ou secondaire. Si vous souffrez de régurgitation mitrale primaire, il y a un problème avec la valve mitrale elle-même; s'il s'agit d'une régurgitation mitrale secondaire, le problème concerne les structures environnantes et non la valve.

• La régurgitation mitrale primaire peut être causée par ce qui suit: rupture de la corde, prolapsus valvulaire, endocardite (infection), rhumatisme articulaire aigu, calcification valvulaire ou certains médicaments.
• La régurgitation mitrale secondaire peut être causée par les éléments suivants: maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, complication d'une crise cardiaque ou cardiomyopathie hypertrophique (épaississement du muscle cardiaque).

Optez pour une «attente vigilante». Les cas bénins de régurgitation mitrale ne nécessitent pas de traitement chirurgical immédiat. Au lieu de cela, votre médecin peut vous conseiller une «attente vigilante». Dans cette approche, vous pouvez recevoir des médicaments pour aider à réduire vos symptômes et / ou vos facteurs de risque cardiovasculaire, et il vous sera demandé de revenir pour des tests réguliers, y compris des échocardiogrammes, sur votre valve mitrale.

• Notez que, finalement, la plupart des cas de régurgitation mitrale nécessitent une intervention chirurgicale.
• Il s'agit simplement de savoir quand une intervention chirurgicale est nécessaire, ce qui n'est généralement pas plus avancé au cours de l'évolution de la maladie.

Optez pour des échocardiogrammes répétés pour surveiller l'état de votre valve mitrale. L'élément clé de «l'attente vigilante» est une surveillance régulière. Cela se fait idéalement via des échocardiogrammes répétés pour évaluer la fonction et l'intégrité de votre valve mitrale. Comme mentionné précédemment, un échocardiogramme permet une vue structurelle de votre cœur et de vos valves, et il peut également identifier la direction du flux sanguin lorsque le cœur pompe pour évaluer l'étendue de la régurgitation.

• La fréquence à laquelle vous devrez recevoir des échocardiogrammes pour votre valve mitrale dépendra de la gravité de votre état.

Prenez des médicaments pour réduire les symptômes et les facteurs de risque. Pendant que vous êtes en train d '«attendre» (pour savoir si et quand vous aurez besoin d'une chirurgie de la valve mitrale plus tard), votre médecin vous proposera probablement des médicaments. Ceux-ci peuvent inclure:

• Un diurétique («pilule d'eau») tel que l'hydrochlorothiazide ou le furosémide pour réduire le gonflement des jambes, si vous en avez fait l'expérience comme un symptôme de régurgitation mitrale.
• Un médicament anticoagulant tel que la warfarine (Coumadin) pour prévenir les caillots sanguins, en particulier si vous avez une fibrillation auriculaire concomitante.
• Un médicament contre l'hypertension tel que Ramipril si votre tension artérielle est élevée, car l'hypertension artérielle a tendance à aggraver les symptômes de la régurgitation mitrale.
• D'autres médicaments tels que les statines (pour abaisser le cholestérol) pour diminuer tout autre facteur de risque cardiovasculaire que vous pourriez avoir.