Comment diagnostiquer la régurgitation mitrale?
Si vous avez une régurgitation de la valve mitrale, le reflux du sang à travers votre valve mitrale compromettra la circulation et l'oxygénation efficaces dans tout votre corps.
La régurgitation mitrale se produit lorsque le sang s'écoule du ventricule gauche dans l'oreillette gauche, en raison de problèmes avec la valve mitrale. Pour diagnostiquer la régurgitation mitrale, il est important d'informer votre médecin de tout signe ou symptôme que vous ressentez pouvant être lié à la maladie. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une insuffisance mitrale, il vous prescrira une série de tests pour approfondir vos recherches. Si votre diagnostic d'insuffisance mitrale est confirmé, vous recevrez un traitement au besoin.
Partie 1 sur 3: évaluer les signes et les symptômes
- 1Sachez qui est à risque. L'usure du cœur liée à l'âge expose les personnes âgées à un risque de régurgitation mitrale. Ceux qui souffrent d'autres maladies cardiaques, comme une cardiopathie congénitale, ou qui ont déjà eu des complications avec la valve mitrale, courent un risque plus élevé. D'autres facteurs de risque comprennent l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et l'utilisation de médicaments intraveineux.
- Si vous présentez l'un de ces facteurs de risque et ressentez des signes et des symptômes de régurgitation mitrale, contactez votre médecin pour une évaluation.
- 2Surveillez l'essoufflement. Si vous avez une régurgitation de la valve mitrale, le reflux du sang à travers votre valve mitrale compromettra la circulation et l'oxygénation efficaces dans tout votre corps. En raison de la diminution de l'oxygène à chaque battement cardiaque, vous pouvez vous sentir essoufflé. Votre essoufflement peut s'aggraver avec l'effort, par exemple lorsque vous courez, marchez ou montez des escaliers.
- L'essoufflement peut s'aggraver avec le temps à mesure que la régurgitation de la valve mitrale progresse.
- 3Prenez note de votre niveau d'énergie. En plus de l'essoufflement, la diminution de l'efficacité de la circulation due à la régurgitation de la valve mitrale peut entraîner une sensation de fatigue plus élevée que d'habitude. Informez votre médecin si vous ressentez un niveau de fatigue inhabituel par rapport à ce qui est normal pour vous. Cela peut être le signe d'un problème cardiaque ou pulmonaire tel qu'une régurgitation mitrale.
Un échocardiogramme est généralement suffisant pour diagnostiquer la régurgitation mitrale et pour délimiter le degré de régurgitation. - 4Informez votre médecin si vous ressentez des «palpitations» (battements cardiaques inhabituels). Les palpitations sont parfois ressenties comme des battements cardiaques inhabituellement forts. D'autres fois, vous pouvez avoir la sensation que votre cœur «palpite» dans votre poitrine. Les palpitations peuvent être le signe d'une régurgitation mitrale ou d'un autre problème cardiaque. Il est important d'informer votre médecin si vous présentez des palpitations cardiaques afin que des tests d'investigation appropriés puissent être prescrits.
- 5Faites attention au gonflement de vos jambes, chevilles et / ou pieds. Un autre signe possible de régurgitation mitrale est le gonflement des membres inférieurs. En effet, le reflux de sang à travers votre valve mitrale peut entraîner une augmentation de la pression sanguine dans votre cœur. Cela rend plus difficile le retour du sang vers votre cœur, entraînant ainsi une accumulation de sang dans les veines de vos jambes et / ou de vos pieds.
- 6Sachez que vous pouvez présenter aucun signe ou symptôme. De nombreux cas de régurgitation mitrale n'ont aucun signe ou symptôme observable. Ils peuvent cependant être détectés via des tests qui examinent votre cœur, comme un échocardiogramme.
Partie 2 sur 3: approfondir l'enquête
- 1Faites écouter votre cœur avec un stéthoscope. Si vous avez une régurgitation mitrale, votre médecin peut être en mesure d'entendre un souffle cardiaque (le bruit du sang qui coule dans votre valvule mitrale) lorsqu'il écoute avec un stéthoscope. Bien que cela ne soit pas en soi un diagnostic de régurgitation mitrale, il est suspect d'un problème cardiaque qui pourrait très bien être lié à votre valve mitrale.
- 2Optez pour une radiographie pulmonaire. Si vous présentez à votre médecin des symptômes liés à vos systèmes cardiovasculaire et / ou respiratoire, il vous demandera très probablement une radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire offre une vue plus détaillée de votre cœur et de vos poumons. Si vous avez effectivement une insuffisance mitrale, la radiographie thoracique peut montrer une hypertrophie de l'oreillette gauche ou du ventricule gauche. Il peut également montrer des signes de liquide dans vos poumons (appelés «œdème pulmonaire») qui peuvent être causés par le reflux de sang à travers votre valvule mitrale et par la montée subséquente de la pression dans votre région cardiaque et pulmonaire.
- Une radiographie pulmonaire peut également être utilisée pour exclure ou exclure d'autres affections cardiaques ou pulmonaires qui peuvent se présenter de manière similaire à la régurgitation mitrale.
Si vous avez une régurgitation mitrale, votre médecin peut être en mesure d'entendre un souffle cardiaque (le bruit du sang qui coule dans votre valvule mitrale) lorsqu'il écoute avec un stéthoscope. - 3Recevez un échocardiogramme. Le moyen le plus précis de diagnostiquer la régurgitation mitrale - ainsi que d'évaluer la gravité de la maladie - est via un échocardiogramme. (Notez qu'un échocardiogramme, également appelé «écho», est différent d'un électrocardiogramme, également appelé ECG ou ECG.) Au départ, vous recevrez très probablement un TTE («échocardiogramme transthoracique»), ce qui signifie que la sonde d'échographie est placée à l'extérieur de votre poitrine et une image de votre cœur est projetée en temps réel sur un écran. Les médecins peuvent généralement dire s'il y a un problème avec votre valve mitrale avec un TTE. Ils peuvent également évaluer le schéma et la direction du flux sanguin à travers différentes cavités de votre cœur, aidant ainsi à déterminer l'étendue de la régurgitation.
- Si un TTE est insuffisant pour poser le diagnostic, vous pouvez recevoir un TEE («échocardiogramme transoesophagien»).
- C'est là que, plutôt que d'avoir la sonde à ultrasons placée à l'extérieur de votre poitrine, une sonde à ultrasons en forme de tube est insérée dans votre œsophage.
- Étant donné que votre œsophage est situé beaucoup plus près de votre cœur, un TEE peut fournir une vue encore plus détaillée de votre cœur et de votre valve mitrale qu'un TTE.
- 4Demandez à votre médecin d'autres tests d'investigation si nécessaire. Un échocardiogramme est généralement suffisant pour diagnostiquer la régurgitation mitrale et pour délimiter le degré de régurgitation. Cela peut également aider les médecins à décider si et quand une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans certains cas, d'autres tests d'investigation sont nécessaires à la fois pour évaluer davantage la valve mitrale, ainsi que pour diagnostiquer tout autre problème cardiaque, y compris l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins cardiaques, afin qu'un plan de traitement puisse être formulé pour résoudre tous les problèmes cardiaques. Si tel est le cas, votre médecin peut envisager ce qui suit:
- Une IRM cardiaque
- Un test d'effort à l'effort
- Cathétérisme cardiaque
- Une angiographie CT
- 5Classez le type de régurgitation mitrale que vous avez. Il existe deux types de régurgitation mitrale: primaire ou secondaire. Si vous souffrez de régurgitation mitrale primaire, il y a un problème avec la valve mitrale elle-même; s'il s'agit d'une régurgitation mitrale secondaire, le problème concerne les structures environnantes et non la valve.
- La régurgitation mitrale primaire peut être causée par ce qui suit: rupture de la corde, prolapsus valvulaire, endocardite (infection), rhumatisme articulaire aigu, calcification valvulaire ou certains médicaments.
- La régurgitation mitrale secondaire peut être causée par les éléments suivants: maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, complication d'une crise cardiaque ou cardiomyopathie hypertrophique (épaississement du muscle cardiaque).
Partie 3 sur 3: Traitement de la régurgitation mitrale
- 1Optez pour une «attente vigilante». Les cas bénins de régurgitation mitrale ne nécessitent pas de traitement chirurgical immédiat. Au lieu de cela, votre médecin peut vous conseiller une «attente vigilante». Dans cette approche, vous pouvez recevoir des médicaments pour aider à réduire vos symptômes et / ou vos facteurs de risque cardiovasculaire, et il vous sera demandé de revenir pour des tests réguliers, y compris des échocardiogrammes, sur votre valve mitrale.
- Notez que, finalement, la plupart des cas de régurgitation mitrale nécessitent une intervention chirurgicale.
- Il s'agit simplement de savoir quand une intervention chirurgicale est nécessaire, ce qui n'est généralement pas plus avancé au cours de l'évolution de la maladie.
- 2Optez pour des échocardiogrammes répétés pour surveiller l'état de votre valve mitrale. L'élément clé de «l'attente vigilante» est une surveillance régulière. Cela se fait idéalement via des échocardiogrammes répétés pour évaluer la fonction et l'intégrité de votre valve mitrale. Comme mentionné précédemment, un échocardiogramme permet une vue structurelle de votre cœur et de vos valves, et il peut également identifier la direction du flux sanguin lorsque le cœur pompe pour évaluer l'étendue de la régurgitation.
- La fréquence à laquelle vous devrez recevoir des échocardiogrammes pour votre valve mitrale dépendra de la gravité de votre état.
Si vous souffrez de régurgitation mitrale primaire, il y a un problème avec la valve mitrale elle-même; s'il s'agit d'une régurgitation mitrale secondaire, le problème concerne les structures environnantes et non la valve. - 3Prenez des médicaments pour réduire les symptômes et les facteurs de risque. Pendant que vous êtes en train d '«attendre» (pour savoir si et quand vous aurez besoin d'une chirurgie de la valve mitrale plus tard), votre médecin vous proposera probablement des médicaments. Ceux-ci peuvent inclure:
- Un diurétique («pilule d'eau») tel que l'hydrochlorothiazide ou le furosémide pour réduire le gonflement des jambes, si vous en avez fait l'expérience comme un symptôme de régurgitation mitrale.
- Un médicament anticoagulant tel que la warfarine (Coumadin) pour prévenir les caillots sanguins, en particulier si vous avez une fibrillation auriculaire concomitante.
- Un médicament contre l'hypertension tel que Ramipril si votre tension artérielle est élevée, car l'hypertension artérielle a tendance à aggraver les symptômes de la régurgitation mitrale.
- D'autres médicaments tels que les statines (pour abaisser le cholestérol) pour diminuer tout autre facteur de risque cardiovasculaire que vous pourriez avoir.
- 4Faites subir une intervention chirurgicale à votre valve mitrale. Le seul traitement définitif de la régurgitation mitrale consiste à subir une intervention chirurgicale pour fixer la valve. Une réparation valvulaire (fixation de la valvule déjà présente) est généralement préférable à une chirurgie de remplacement valvulaire (où une valvule biologique ou mécanique est insérée à la place de votre ancienne valvule mitrale). Le chirurgien passera en revue les options avec vous pour décider quelle procédure est la plus adaptée à votre cas particulier.
- La réparation valvulaire est généralement préférable au remplacement valvulaire, car le risque de complications (y compris les accidents vasculaires cérébraux et les infections) est moindre et les taux de survie et de préservation de la fonction cardiaque améliorés. Le remplacement valvulaire nécessite l'utilisation à long terme (voire à vie) d'un médicament anticoagulant; ce n'est pas nécessaire avec une réparation de valve.
Lisez aussi:
Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
En parallèle
