Comment diagnostiquer le cancer de la vessie?

Ils vous poseront probablement des questions sur les facteurs couramment associés au cancer de la vessie, notamment: Les habitudes alimentaires qui peuvent conduire au cancer de la vessie.

Il existe 3 types de cancer de la vessie, mais le plus courant est de loin le carcinome urothélial: cancer de la paroi interne de la vessie. Si vous pensez avoir un cancer de la vessie, prenez immédiatement un rendez-vous avec votre médecin de premier recours. Tout en étant testé pour le cancer de la vessie, vous devrez subir un certain nombre de procédures de tests médicaux, y compris un test d'urine, une cystoscopie et une tomodensitométrie ou une IRM. Vous devrez probablement également donner un échantillon de tissu, qui sera testé pour les cellules cancéreuses. Si vous recevez un diagnostic de cancer de la vessie, parlez à votre médecin de vos options de traitement.

Partie 1 sur 4: consultez votre médecin

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Surveillez les signes de sang dans vos urines. C'est le premier symptôme du cancer de la vessie que la plupart des gens remarquent. La couleur de l'urine saine varie du clair au jaune. Si vous remarquez des teintes rouges ou une coloration brune dans votre urine, cela peut être un signe de sang dans l'urine.
- Du sang peut se trouver dans vos urines pour de nombreuses raisons, dont une seule est le cancer de la vessie. Des conditions telles que Utis, des calculs rénaux et une hypertrophie de la prostate peuvent également provoquer des urines sanglantes.
- Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez du sang ou une décoloration dans vos urines. Même s'il n'est pas causé par un cancer, cela peut être le signe d'une autre maladie grave.
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Faites attention aux douleurs pelviennes. Une douleur inexplicable dans votre bassin peut être un signe de cancer de la vessie, tout comme une douleur osseuse dans et autour de l'aine. Le cancer de la vessie peut également être signalé par une perte de poids brutale et involontaire et un gonflement des jambes.
- Consultez votre médecin si vous notez l'un de ces symptômes.
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Prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé général. Si vous voyez du sang dans vos urines ou ressentez des douleurs pelviennes, consultez votre médecin dès que possible. Votre médecin aura accès à du matériel de test médical utilisé pour diagnostiquer le cancer de la vessie. Ils vous poseront probablement des questions sur les facteurs couramment associés au cancer de la vessie, notamment:
- Une histoire de tabagisme.
- Une histoire familiale de cancer.
- Les habitudes alimentaires qui peuvent conduire au cancer de la vessie. Ceux - ci incluent une consommation excessive de viande frite et une déshydratation chronique.
- Utilisation prolongée de certains médicaments associés au cancer de la vessie. Ceux-ci incluent la prise de pioglitazone (utilisée pour traiter le diabète) pendant plus d'un an et la prise de cyclophosphamide (administrée aux patients en chimiothérapie).
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Fournissez un échantillon d'urine. Votre médecin généraliste ou votre urologue vous demandera très probablement un échantillon d'urine comme première étape du test pour déterminer si vous avez un cancer de la vessie. Ils effectueront ensuite un test de cytologie urinaire pour déterminer si votre urine présente des signes de tumeur ou de cellules cancéreuses.
- Pour éviter d'avoir à faire un aller-retour chez le médecin (ou d'attendre d'avoir envie de faire pipi), prévoyez de boire un grand verre d'eau environ une heure avant l'heure de votre rendez-vous.
- Vous aurez probablement des nouvelles de votre médecin concernant les résultats des tests cytologiques dans 1 ou 2 jours.
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Faites un examen vaginal ou rectal. Dans certains cas de cancer de la vessie avancé, le tissu cancéreux de la vessie d'un individu peut être ressenti à travers sa paroi vaginale ou rectale. Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer de la vessie à un stade avancé, il peut effectuer un examen rectal ou vaginal rapide.
- À ce stade, si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer de la vessie (ou ne dispose pas de l'équipement pour effectuer d'autres tests à son bureau), il vous dirigera vers un hôpital.

Pour diagnostiquer un cancer de la vessie, recherchez du sang dans votre urine, ce qui lui donnera une couleur brunâtre ou rougeâtre.

Partie 2 sur 4: subir une cystoscopie et une biopsie

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Faites une cystoscopie. La cystoscopie est l'un des principaux moyens de détecter le cancer de la vessie. Un médecin insérera un cystoscope (un tube très fin et flexible) dans votre urètre et le poussera dans votre vessie. Le médecin utilise ensuite le tube pour remplir votre vessie d'eau stérile, ce qui leur permet de regarder la muqueuse de votre vessie avec la caméra sur le cystoscope. Cela permettra au médecin de détecter tout signe visible de cancer dans votre vessie.
- La procédure devrait prendre environ 5 minutes et vous devrez probablement uriner une fois qu'elle sera terminée.
- Préparez-vous à cette procédure en évitant de prendre des anticoagulants. Si vous ne savez pas si des médicaments sur ordonnance que vous prenez régulièrement vont fluidifier votre sang, demandez à votre médecin.
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Consentez à une cystoscopie rigide, si nécessaire. Lors d'une cystoscopie rigide, votre médecin insérera un tube légèrement plus grand et moins flexible dans votre urètre, à travers lequel le médecin pourra faire passer de petits outils pour faciliter son diagnostic de cancer de la vessie. Le médecin effectuera une cystoscopie rigide si les résultats de la cystoscopie initiale n'étaient pas concluants ou s'ils souhaitent prélever un échantillon de tissu.
- La cystoscopie n'est pas douloureuse, même si vous recevrez probablement une anesthésie locale au début de la procédure.
- Ne prenez aucun médicament anticoagulant avant la procédure de cystoscopie rigide.
- Dans certains cas (pour une cystoscopie et une cystoscopie rigide), votre médecin discutera des résultats avec vous immédiatement après la procédure. Si des échantillons de tissus doivent être envoyés à un laboratoire, votre médecin vous contactera une fois les résultats renvoyés.
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Fournir des échantillons de tissus pendant la cystoscopie. Si le médecin voit ce qui pourrait être des signes visuels de cellules cancéreuses dans votre vessie pendant la cystoscopie, il voudra probablement prélever un échantillon de biopsie. Si vous y consentez, le médecin fera passer de petits outils dans le cystoscope qui leur permettront de gratter de petites quantités de tissu de la muqueuse de votre vessie.
- Comme la cystoscopie elle-même, il s'agit d'une procédure ambulatoire relativement légère. Cependant, le médecin peut vous demander de ne pas manger ni boire jusqu'à 6 heures avant la biopsie. Vous serez également probablement placé sous anesthésie générale pour la procédure.
- Dans la terminologie médicale, cette biopsie de la vessie est connue sous le nom de résection transurétrale d'une tumeur de la vessie, ou TURBT.

Il existe 3 types de cancer de la vessie, mais le plus courant est de loin le carcinome urothélial: cancer de la paroi interne de la vessie.

Partie 3 sur 4: Diagnostiquer le cancer avec des tests d'imagerie

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Demandez au médecin une IRM. En plus de regarder à l'intérieur de votre vessie et de prélever un échantillon de tissu, les médecins de l'hôpital voudront peut-être utiliser divers tests d'imagerie pour inspecter votre vessie à la recherche d'un cancer. L'IRM est une option courante. Contrairement aux rayons X, le test IRM utilise des ondes magnétiques pour scanner l'intérieur de votre corps et permettra aux médecins de détecter toute tumeur dans votre vessie.
- Vous recevrez probablement un colorant à base d'iode connu sous le nom de «produit de contraste» avant le scan, afin que les médecins puissent détecter plus facilement une tumeur. Si vous savez ou soupçonnez que vous êtes allergique à ce type de colorant, vous devez en informer votre médecin avant qu'il n'administre des tests.
- Avant une IRM, vous n'avez pas besoin de modifier votre alimentation quotidienne habituelle. Vous n'avez pas non plus besoin de modifier votre consommation de médicaments prescrits.
- Votre médecin aura les résultats de l'IRM en moins d'un jour.
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Faites un scanner. Lors de la réalisation d'une tomodensitométrie (également connue sous le nom de tomodensitométrie), les médecins prendront de nombreuses radiographies de votre corps sous différents angles afin de créer une image tridimensionnelle de l'intérieur de votre corps. Les médecins utiliseront le rendu 3D pour rechercher des bosses ou des tumeurs cancéreuses dans votre vessie.
- Selon les scans effectués, vous devrez peut-être prendre un produit de contraste avant une tomodensitométrie. Cela peut être pris par voie orale (sous forme liquide) ou injecté par voie intraveineuse. Si vous êtes allergique aux colorants de contraste, vous devez en informer votre médecin avant de commencer toute procédure.
- Préparez-vous à la procédure en évitant de manger et de boire pendant 3 à 4 heures avant le scan.
- Dans la plupart des cas, votre médecin obtiendra les résultats de la tomodensitométrie en moins de 24 heures.
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Laissez votre médecin effectuer un pyélogramme intraveineux. Un pyélogramme intraveineux, ou urogramme excréteur, est une radiographie des voies urinaires. Ce test permettra à votre médecin de voir toute tumeur ou autre anomalie dans votre vessie et vos voies urinaires. Votre médecin injectera une petite quantité de colorant iodé radioactif dans une veine de votre bras. Ce colorant voyagera dans vos voies urinaires et le rendra visible sur les images radiographiques.
- Si vous avez des allergies aux colorants de contraste, informez votre médecin avant de commencer la procédure.
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Obtenez des tests d'imagerie supplémentaires pour savoir si le cancer s'est propagé. Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer métastatique de la vessie (cancer qui s'est propagé à d'autres parties de votre corps), il peut demander des tests supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure:
- Une scintigraphie osseuse. Ce test peut détecter un cancer qui s'est propagé à vos os. Le médecin vous injectera une substance légèrement radioactive et analysera votre corps avec une caméra sensible au traceur radioactif.
- Une radiographie pulmonaire. Ce test peut détecter un cancer qui s'est propagé aux poumons. Votre médecin recherchera des masses ou d'autres anomalies des poumons et de la poitrine.
- Informez votre médecin si vous avez des allergies aux colorants de contraste avant d'effectuer ces procédures.

Dans certains cas de cancer de la vessie avancé, le tissu cancéreux de la vessie d'un individu peut être ressenti à travers sa paroi vaginale ou rectale.

Partie 4 sur 4: Explorer les options de traitement

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Discutez de vos options de traitement. Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de la vessie, vous devrez discuter avec votre médecin de la façon dont le cancer peut être traité. Votre médecin peut vous orienter vers un oncologue ou un radiologue pour un traitement. Le traitement dépend en grande partie du type et de la gravité de votre cancer et de sa propagation à d'autres organes.
- Si vous avez un cancer de la vessie, soyez assuré que vous avez des options. Le cancer de la vessie est très traitable et peut souvent être géré par chirurgie, immunothérapie, chimiothérapie, radiothérapie ou une combinaison de ces traitements.
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Examinez une procédure TURBT pour un cancer à faible risque. Si votre cancer est à faible risque et non invasif, les médecins peuvent être en mesure de retirer tous les tissus malins par une procédure TURBT (résection transurétrale de la tumeur de la vessie). Cette procédure consiste à retirer la tumeur et une partie des tissus environnants.
- TURBT est une procédure relativement sûre avec peu de risques et d'effets secondaires. Les complications courantes peu de temps après la chirurgie comprennent des saignements ou des douleurs pendant la miction. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales dans les 1 à 2 semaines suivant la procédure.
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Obtenez une chimiothérapie pour un cancer à haut risque. Si votre cancer est à risque plus élevé ou invasif, vous devrez peut-être recevoir des traitements de chimiothérapie directement dans votre vessie. Ce traitement est souvent couplé à de multiples procédures de TURBT (Résection Transurétrale de la Tumeur de la Vessie).
- Pour les cancers de la vessie à un stade précoce, les médicaments de chimiothérapie peuvent être introduits directement dans la vessie pour un traitement plus ciblé. Un cancer de la vessie plus avancé est généralement traité par chimiothérapie systémique, administrée sous forme orale ou injectée.
- Les effets secondaires courants de la chimiothérapie comprennent les nausées et les vomissements, la diarrhée, la constipation, la perte d'appétit, la perte de cheveux, les plaies dans la bouche, un risque accru d'infection, des ecchymoses ou des saignements excessifs et la fatigue.
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Faites une cystectomie, si nécessaire. Pour les cancers touchant la totalité ou la majeure partie de la vessie, il peut être nécessaire de faire retirer votre vessie partiellement ou entièrement, ainsi que certains des tissus environnants. Le chirurgien créera une nouvelle voie pour permettre à votre corps d'éliminer l'urine. Cette procédure s'appelle une cystectomie.
- Parlez à votre médecin des risques de cystectomie. Les risques possibles comprennent des saignements, des caillots sanguins, une crise cardiaque, une infection, une déshydratation, un déséquilibre électrolytique et des blocages des voies urinaires ou digestives.
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Discutez de la combinaison d'autres traitements avec la radiothérapie. La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les cancers de la vessie à un stade précoce et avancé. Il est généralement associé à d'autres traitements, tels que la chirurgie ou la chimiothérapie. Dans certains cas, il peut être utilisé comme alternative à la chirurgie.
- Parlez à votre médecin des risques et des avantages de la radiothérapie. Les effets secondaires courants comprennent une irritation cutanée, des nausées et des vomissements, des symptômes urinaires (tels que des mictions douloureuses ou difficiles), de la diarrhée, de la fatigue ou une faible numération globulaire.
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Gérez votre cancer grâce à l'immunothérapie. Les médicaments d'immunothérapie aident votre système immunitaire à reconnaître et à combattre les cellules cancéreuses. Votre médecin peut recommander différents médicaments d'immunothérapie en fonction de l'état d'avancement de votre cancer de la vessie. Les types d'immunothérapie utilisés pour traiter le cancer de la vessie comprennent:
- BCG intravésical: Ce type de traitement est généralement utilisé pour les cancers à un stade précoce. Dans ce traitement, le BCG (un type de bactérie) est introduit directement dans la vessie par un cathéter, déclenchant une réponse immunitaire qui détruit les cellules cancéreuses.
- Inhibiteurs du point de contrôle immunitaire: pour les cancers plus avancés, il peut être utile de «désactiver» les protéines qui empêchent le système immunitaire d'attaquer les cellules normales de votre corps. Cela peut être fait avec une variété de médicaments, y compris l'atezolizumab, le durvalumab, l'avélumab, le nivolumab et le pembrolizumab.
- Les médicaments d'immunothérapie sont souvent utilisés après d'autres formes de traitement, comme la résection tumorale ou la chimiothérapie, pour empêcher le cancer de réapparaître ou pour détruire de nouvelles cellules cancéreuses.
- Parlez à votre médecin des risques potentiels de l'immunothérapie avant de commencer le traitement. Dans certains cas, l'immunothérapie peut entraîner une hyperactivité sévère du système immunitaire et endommager les tissus sains de votre corps.

Conseils

Le cancer de la vessie survient lorsque des cellules malignes commencent à se développer dans le matériau qui tapisse les parois internes de votre vessie.
Le carcinome urothélial représente 90% de tous les cancers de la vessie en Europe. Les 2 autres types de cancer de la vessie, le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome, représentent respectivement 3 à 8% et 1 à 2% des cancers de la vessie.

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