Comment diagnostiquer le syndrome de la queue de cheval?
Partie 3 sur 3: traitement du syndrome de la queue de cheval.
Le syndrome de la queue de cheval (CES) est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic et un traitement immédiats. Plus le traitement (par décompression chirurgicale de la moelle épinière) est reçu rapidement, meilleures sont les chances que vous récupériez complètement. Afin de diagnostiquer le CES, il est essentiel que vous reconnaissiez les signes et les symptômes et, si vous les ressentez, que vous vous rendiez immédiatement aux urgences. Votre médecin peut ensuite effectuer une série de tests diagnostiques et d'évaluations qui peuvent confirmer le diagnostic de CES, ainsi que d'identifier la cause sous-jacente, afin qu'elle puisse être traitée le plus rapidement possible.
Partie 1 sur 3: reconnaître les signes et les symptômes
- 1Surveillez les douleurs aux jambes et / ou les difficultés à marcher. Parce que le syndrome de la queue de cheval (CES) affecte les nerfs au bas de votre moelle épinière et que beaucoup de ces nerfs vont aux jambes, le CES aux premiers stades peut se présenter sous la forme d'une douleur irradiant le long d'une ou des deux jambes et / ou de la difficulté à bouger. vos jambes ou marcher avec la même facilité qu'avant.
- 2Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez un dysfonctionnement de la vessie et / ou des intestins. Si vous ne pouvez pas uriner (c'est-à-dire qu'elle s'accumule dans votre vessie et que vous ne pouvez pas uriner), rendez-vous aux urgences. Si vous ne pouvez pas contrôler votre urine (c.-à-d. Si vous avez des fuites d'urine involontairement), c'est un autre signe potentiel de CES. De même, une incapacité soudaine à contrôler vos intestins (comme des selles par inadvertance ou des fuites de selles du rectum) est un signe possible de CES. Tous ces éléments nécessitent une attention et une évaluation médicales rapides.
- 3Remarquez si vous rencontrez des défis sexuels inhabituels. Si vous ressentez une diminution assez soudaine et inhabituelle de votre sensation sexuelle et / ou de votre capacité à érection et / ou orgasme, cela peut être un signe potentiel de CES. Cherchez immédiatement une aide médicale.
Souvent, le CES suit un incident qui cause un traumatisme ou un autre problème de la moelle épinière. - 4Faites attention aux engourdissements dans la «zone de la selle». Si vous remarquez un engourdissement dans la «zone de la selle» (imaginez la zone de votre bassin qui serait en contact avec une selle si vous deviez vous asseoir dessus), cette zone est «drapeau rouge» (inquiétant) des symptômes et vous avez besoin de voir un médecin immédiatement. L'engourdissement dans la région génitale («selle») n'est pas normal et peut être le signe d'une CES imminente (ou déjà présente).
- 5Faites attention aux douleurs lombaires. Vous pouvez ressentir une douleur intense et douloureuse dans le bas du dos, qui peut être débilitante. Ceci est un autre symptôme d'alerte et il peut varier en intensité ou se développer lentement avec le temps.
- 6Soyez conscient de la perte de réflexes. Vous constaterez peut-être que vos réflexes à la cheville et au genou sont diminués. Vous pouvez également ressentir une détérioration des réflexes dans l'anus et le muscle bulbospongieux, situé entre l'anus et les organes génitaux.
- 7Demandez-vous si vous avez eu des «incidents déclencheurs» récents. Souvent, le CES suit un incident qui cause un traumatisme ou un autre problème de la moelle épinière. Les choses à savoir qui augmentent considérablement votre risque de CES comprennent:
- Une infection récente (il est possible que cela se soit propagé à la moelle épinière)
- Chirurgie récente du dos
- Traumatisme récent du dos, tel qu'un accident ou une autre blessure
- Des antécédents de cancer (parfois les métastases cancéreuses peuvent se propager à la colonne vertébrale, entraînant une compression des racines nerveuses)
- 8Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous remarquez des symptômes de «drapeau rouge». Si vous présentez l'un des symptômes décrits dans cet article - douleur dans les jambes et / ou difficulté à marcher, mal de dos sévère ou douleur ou engourdissement dans la région de la selle, dysfonctionnement de la vessie et / ou de l'intestin, diminution des réflexes dans les extrémités, changements soudains de la sexualité, déclenchant des incidents - il est essentiel que vous vous rendiez immédiatement à la salle d'urgence la plus proche. Le temps passé à attendre ou à hésiter est un temps précieux perdu qui pourrait vous coûter votre fonction et votre santé à long terme.
La chirurgie consistera à retirer tout matériel (comme une tumeur ou une infection) qui comprime votre moelle épinière.
Partie 2 sur 3: recevoir des tests de diagnostic et des examens
- 1Faites effectuer un examen neurologique à votre médecin. Votre médecin testera vos réflexes, votre capacité à bouger vos membres inférieurs, votre force lorsqu'il applique une résistance aux muscles de vos jambes et votre sensation lorsqu'il teste votre peau avec divers objets. Si l'un de ceux-ci est anormal, cela peut indiquer un syndrome potentiel de la queue de cheval (CES).
- Votre médecin peut tester votre mobilité et votre coordination en vous demandant de marcher sur les talons et les orteils.
- Il ou elle examinera la douleur lorsque vous vous penchez en avant, en arrière et de chaque côté.
- Votre médecin vérifiera votre sensation anale et vos réflexes, car les anomalies sont ici des aspects clés du diagnostic de CES.
- 2Obtenez un scanner ou une IRM. Si vos symptômes suggèrent que vous pourriez avoir une CES, il est essentiel que vous subissiez un test d'imagerie (soit un scanner ou une IRM) dès que possible. Le test d'imagerie permettra au médecin de voir votre moelle épinière, y compris les racines nerveuses, et d'évaluer ce qui, le cas échéant, peut provoquer leur compression. Les sources possibles de compression de la moelle épinière qui peuvent être détectées à la tomodensitométrie ou à l'IRM comprennent:
- Une tumeur primitive de la colonne vertébrale ou des métastases cancéreuses
- Une hernie discale dans votre colonne vertébrale
- Éperons osseux
- Une infection qui a pénétré dans votre moelle épinière
- Une fracture de la moelle épinière
- Rétrécissement du canal rachidien pour une raison quelconque
- Troubles inflammatoires de la colonne vertébrale tels que la spondylarthrite ankylosante (arthrite inflammatoire)
- Hémorragies rachidiennes
- 3Recevez un myélogramme. En plus de l'imagerie CT ou IRM standard, vous pouvez également recevoir ce qu'on appelle un myélogramme. C'est à ce moment que le produit de contraste est inséré dans le liquide céphalo-rachidien de votre moelle épinière, puis une image de type radiographique est prise.
- Le contraste permet une visualisation claire de la présence d'anomalies ou de déplacements dans votre colonne vertébrale.
- Le myélogramme peut montrer des hernies discales, des éperons osseux ou des tumeurs, qui peuvent tous être responsables de la CES.
- 4Faites un test neurologique des membres inférieurs. Les tests neurologiques peuvent aider à confirmer la CES et doivent être entrepris dès que possible. Votre médecin peut effectuer les tests suivants:
- Vitesse de conduction nerveuse (NCV) - Ce test mesurera la vitesse de l'impulsion électrique lorsqu'elle se déplace dans le nerf. Ce test peut déterminer s'il y a des lésions nerveuses et peut combien. Le nerf sera stimulé par un patch d'électrode attaché à une extrémité et l'impulsion électrique est enregistrée par un autre patch.
- Électromyographie (EMG) - Ce test est souvent effectué en même temps qu'un NCV et il mesure l'activité électrique de vos muscles.
Partie 3 sur 3: Traitement du syndrome de la queue de cheval
- 1Recevez une intervention chirurgicale d'urgence. Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome de la queue de cheval (CES), il est essentiel de consulter immédiatement un neurochirurgien pour une intervention chirurgicale. La chirurgie doit être effectuée dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, si possible, et le plus tôt sera le mieux.
- La chirurgie consistera à retirer tout matériel (comme une tumeur ou une infection) qui comprime votre moelle épinière.
- L'objectif est qu'en traitant la cause sous-jacente (la cause de la compression de la moelle épinière), la tension sera supprimée de vos racines nerveuses et vous devriez, espérons-le, pouvoir retrouver la fonction.
Plus le traitement (par décompression chirurgicale de la moelle épinière) est reçu rapidement, meilleures sont les chances que vous récupériez complètement. - 2Préparez-vous aux conséquences à long terme possibles après la CES. En fonction de la rapidité avec laquelle vous avez reçu un traitement chirurgical après l'apparition des symptômes, ainsi que du degré de compromission neurologique (liée aux nerfs) survenue dans votre moelle épinière, vous pouvez vous retrouver avec des symptômes résiduels à long terme ou des incapacités après la CES. Ceux-ci peuvent inclure:
- Douleur chronique - certaines personnes nécessitent des analgésiques à long terme pour soulager la douleur nerveuse persistante après la CES.
- Dysfonctionnement de la vessie ou de l'intestin - certaines personnes continuent de lutter pour le contrôle de la vessie et / ou de l'intestin, même après la résolution chirurgicale de leur CES. (Cependant, la bonne nouvelle ici est que la fonction de la vessie et de l'intestin s'améliore souvent dans les années suivant la chirurgie; cela peut simplement prendre plus de temps pour retrouver une fonction que les autres zones touchées.)
- Problèmes sexuels - il est souvent conseillé aux patients de consulter un sexologue pour obtenir de l'aide s'ils ont du mal à retrouver leur fonction sexuelle.
- Problèmes moteurs - problèmes de marche ou d'exécution d'autres tâches de mouvement, en particulier avec vos membres inférieurs.
- 3Comprenez pourquoi il est essentiel de se faire soigner de toute urgence. Si vous présentez les signes et symptômes d'une CES potentielle et que vous ne recevez pas immédiatement des soins médicaux, cela peut entraîner une paralysie permanente des membres inférieurs, une perte permanente de la fonction et des sensations sexuelles et / ou une altération chronique de la vessie ou de la fonction intestinale. Inutile de dire que ce sont des choses que vous voulez éviter! Par conséquent, en cas de doute, rendez-vous à votre salle d'urgence locale pour une évaluation de vos signes et symptômes afin de vous assurer que, si vous développez une CES, elle est traitée et résolue le plus rapidement possible.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
