Comment traiter la sclérose en plaques par chimiothérapie?
L'espoir est que la chimiothérapie aura éliminé tous les lymphocytes T dommageables de votre lignée de globules blancs qui étaient responsables des dommages auto-immuns de la sclérose en plaques.
La chimiothérapie a été proposée comme nouveau traitement de la SEP. Il en est encore à la phase d'essais cliniques, mais a montré à ce jour des résultats prometteurs. Si vous avez une forme plus sévère de SEP et que vous souhaitez envisager un traitement de chimiothérapie, parlez-en à votre médecin pour voir si vous y avez droit.
Partie 1 sur 3: recevoir une chimiothérapie et une greffe de cellules souches
- 1Stimulez la croissance des globules blancs dans votre moelle osseuse. La première chose à faire pour traiter la SEP par chimiothérapie est de stimuler la croissance des globules blancs afin qu'un échantillon suffisamment grand puisse être prélevé sur votre corps et stocké (congelé) pour une utilisation ultérieure. La chimiothérapie est la partie initiale de ce traitement, et elle doit être suivie d'une greffe de cellules souches, ce à quoi ces cellules congelées seront utilisées plus tard.
- Vous recevrez probablement un médicament tel que le G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor) qui favorisera la croissance des globules blancs, qui pourront ensuite être retirés et congelés. Pendant ce temps, vos symptômes de SEP peuvent s'aggraver, mais il s'agit d'un effet temporaire.
- Une fois cette étape de préparation terminée, vous serez prêt à aller de l'avant avec la chimiothérapie.
- 2Recevez une chimiothérapie de conditionnement pour votre SP. La chimiothérapie est traditionnellement considérée comme un traitement du cancer uniquement; cependant, il est également efficace pour détruire les globules blancs, et c'est une certaine lignée de globules blancs (appelés vos lymphocytes T) qui sont responsables des dommages auto-immuns de la sclérose en plaques. Par conséquent, l'utilisation de la chimiothérapie pour cibler et «tuer» vos globules blancs, y compris vos lymphocytes T, peut être utilisée comme méthode pour se débarrasser des cellules qui sont à l'origine du problème de la SEP. C'est ce concept qui a rendu l'idée de la chimiothérapie pour la SEP potentiellement si prometteuse (bien qu'elle n'en soit encore qu'à ses débuts les médecins n'ont donc pas encore vu de preuves permanentes de son efficacité).
- Les agents de chimiothérapie généralement utilisés comprennent une combinaison d'étoposide, de cytarabine, de carmustine et de melphalan, ainsi qu'un agent immunosuppresseur appelé thymoglobuline. Le schéma de chimiothérapie est appelé «BEAM».
- Bien que la chimiothérapie ne guérisse pas techniquement la SP, plusieurs études ont montré une stabilisation ou une amélioration de leur maladie après le traitement - c'est donc certainement une option prometteuse pour ceux qui remplissent les conditions d'éligibilité.
- 3Continuez avec une surveillance régulière après la chimiothérapie. Vous resterez à l'hôpital après une chimiothérapie de conditionnement. Vos médecins surveilleront votre état et les cellules responsables de votre SEP. Votre système immunitaire sera endommagé ou détruit après le traitement, de sorte que vos médecins vous traiteront en cas d'infection.
- Vous pourriez être mis en isolement pendant quelques semaines après votre traitement. Ceci afin de vous assurer que vous ne souffrez d'aucune maladie alors que votre système immunitaire est affaibli.
- Pendant ce temps, vous pouvez recevoir des antibiotiques ou des transfusions sanguines pour vous aider pendant que votre système immunitaire se rétablit.
Il est important de comprendre que la chimiothérapie en tant que traitement de la SEP en est encore à la phase d'essai clinique. - 4Faites une greffe de cellules souches. Une fois que vos globules blancs ont été éliminés par chimiothérapie, vous êtes maintenant prêt à recevoir la greffe de cellules souches autologues (c'est-à-dire en utilisant vos propres cellules). L'espoir est que la chimiothérapie aura éliminé tous les lymphocytes T dommageables de votre lignée de globules blancs qui étaient responsables des dommages auto-immuns de la sclérose en plaques. L'objectif est maintenant de remplacer les cellules qui ont été détruites par de nouvelles cellules saines (celles qui ont été congelées et qui vont maintenant être transplantées).
- Lorsque les cellules ont été congelées, les médecins ont retiré les cellules T et n'ont congelé que les cellules saines pour être transplantées chez vous après la chimiothérapie. C'est ce qui rend le traitement si efficace et si prometteur.
- Vous resterez à l'hôpital après la greffe de cellules souches jusqu'à ce que votre «nombre de cellules périphériques» (votre nombre de globules blancs) soit revenu à la normale.
Partie 2 sur 3: Déterminer l'admissibilité à la chimiothérapie
- 1Déterminez si vous êtes candidat à la chimiothérapie. Pour être candidat à l'essai clinique sur le traitement chimiothérapeutique de la SEP, vous devez avoir une forme de SEP avec un mauvais pronostic (c'est-à-dire une mauvaise perspective pour l'avenir). Il n'est généralement pas utilisé pour traiter les cas bénins de SEP, en raison du manque de preuves et des risques potentiels. Si vous avez une forme évolutive sévère de SEP, ou une forme avec des rechutes multiples, ce traitement peut être pour vous. Certains essais cliniques peuvent avoir des critères légèrement différents de ceux d'autres.
- Si votre forme de SEP se qualifie pour un traitement de chimiothérapie potentiel, votre médecin devra également évaluer votre état de santé général et votre forme physique pour recevoir le traitement.
- Si vous souffrez d'un certain nombre d'autres maladies médicales, vous pourriez ne pas être admissible. Cependant, si votre corps est fort et en bonne santé, vous pourriez être admissible à participer à l'essai clinique et à recevoir une chimiothérapie comme traitement de votre SEP.
- 2Demandez à votre médecin comment vous inscrire à un essai clinique ouvert sur la SEP. Il est important de comprendre que la chimiothérapie en tant que traitement de la SEP en est encore à la phase d'essai clinique. Cela signifie qu'il s'agit d'un nouveau traitement qui n'a été essayé que récemment par la communauté médicale et qui ne dispose pas de preuves substantielles à long terme de son efficacité.
- Normalement, vous parleriez à votre médecin pour déterminer votre admissibilité à participer à l'essai clinique et, si vous vous qualifiiez, il ou elle vous mettrait en contact avec les médecins qui administrent l'essai.
- Si le traitement de chimiothérapie continue de vous intéresser, continuez à suivre avec votre médecin le statut de l'essai clinique pour voir si de nouvelles taches s'ouvrent sur la route.
- 3Tenez compte des risques du traitement de chimiothérapie contre la SEP. Bien que ce traitement semble actuellement bénéfique, il peut y avoir des effets secondaires ou des complications. Il y a eu quelques rapports de cas de personnes décédées des suites du traitement. De plus, il n'y a pas encore de preuves à long terme quant aux implications potentielles du traitement sur votre santé et votre bien-être sur la route. Il est important d'être conscient des risques avant de souscrire à ce nouveau traitement.
- Si votre état est suffisamment grave (c'est-à-dire si vous souffrez beaucoup de vos symptômes de SEP), les avantages d'essayer le traitement l'emporteront probablement sur les inconvénients.
- Cependant, c'est à vous de peser le pour et le contre et de déterminer quel choix vous convient. Votre médecin peut vous conseiller et vous assister dans cette décision.
Une fois que vos globules blancs ont été éliminés par chimiothérapie, vous êtes maintenant prêt à recevoir la greffe de cellules souches autologues (c'est-à-dire en utilisant vos propres cellules).
Partie 3 sur 3: opter pour les traitements traditionnels de la SEP
- 1Renseignez-vous sur les différentes options de traitement de la SEP disponibles, en dehors de la chimiothérapie. Bien que la SP ne puisse pas être guérie (et que les chercheurs médicaux étudient toujours activement la question de savoir comment la traiter au mieux), plusieurs options sont disponibles pour traiter et améliorer les symptômes et, dans certains cas, ralentir la progression de la SEP. La possibilité de ralentir ou non la progression dépend de deux facteurs:
- Le stade auquel le «traitement de fond» est instauré (le plus tôt sera le mieux), et
- Le type spécifique de SP que vous avez. Le type «récidivant-rémittent» a tendance à être celui qui répond le mieux au traitement de fond, qui à son tour peut ralentir la vitesse à laquelle il progresse.
- 2Envisagez un traitement aux stéroïdes. Quel que soit le type de SEP dont vous souffrez et le stade précoce ou tardif de votre maladie, pratiquement tous les patients atteints de SEP se voient proposer des stéroïdes comme forme de traitement. Des exemples de médicaments stéroïdes comprennent la prednisone et la méthylprednisolone IV (intraveineuse). Le but de la thérapie stéroïdienne est de réduire l'inflammation autour des nerfs, car il s'agit d'une attaque auto-immune des nerfs qui conduit aux symptômes de la SEP.
- 3Optez pour «l'échange de plasma». Une autre option, si la thérapie stéroïdienne ne vous aide pas, est l'échange de plasma (appelé «plasmaphérèse»). C'est à ce moment qu'une partie de votre sang (le plasma) est prélevée et échangée avec du nouveau plasma. L'objectif est que, lors de l'échange, les anticorps auto-immunes (conduisant aux symptômes de la SEP) puissent être temporairement éliminés de votre corps.
Si vous avez une forme évolutive sévère de SEP, ou une forme avec des rechutes multiples, ce traitement peut être pour vous. - 4Demandez à votre médecin quels sont les traitements pour la gestion des symptômes. Les symptômes courants de la SEP comprennent la fatigue, des troubles du contrôle de la vessie, une raideur musculaire et / ou des spasmes, des sensations d'engourdissement et / ou de picotements, des problèmes de vision, des difficultés à marcher, des problèmes d'équilibre et / ou de coordination et une diminution des fonctions cognitives (problèmes de réflexion, apprentissage et planification). Beaucoup de ces symptômes peuvent être améliorés avec un traitement médical spécifique.
- 5Essayez des thérapies spécifiques «modifiant la maladie». Comme mentionné précédemment, la seule façon de modifier réellement (c'est-à-dire de ralentir) la progression de la maladie elle-même est d'opter pour des thérapies modificatrices de la maladie. Ceux-ci sont les plus efficaces pour la forme récurrente-rémittente de la SEP. Ils se sont malheureusement montrés peu utiles dans les autres formes de SEP.
- Les options de traitement comprennent les interférons bêta, le diméthyl fumarate, le tériflunomide, le natalizumab, l'acétate de glatiramère, le fingolimod, la mitoxantrone et l'alemtuzumab.
- Ces traitements peuvent avoir des effets secondaires importants, il est donc important de discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin avant de commencer le traitement.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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