Comment survivre à un traumatisme crânien?

Comprend comment soigner les patients atteints d'un traumatisme crânien (TCC) — Le personnel médical qui fournit des soins de soutien à l'individu inconscient est hautement qualifié et comprend comment soigner les patients atteints d'un traumatisme crânien (TCC).

La lésion cérébrale traumatique (TBI) est le plus souvent un événement aigu, semblable à d'autres blessures. Puisque le cerveau définit qui vous êtes, les conséquences d'une lésion cérébrale peuvent affecter tous les aspects de votre vie, y compris la personnalité. Le taux d'incidence global du TBI est estimé à 200 pour 100000 personnes par an, bien que ce taux soit incertain et probablement sous-estimé. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le TBI dépassera de nombreuses maladies en tant que principale cause de décès et d'invalidité d'ici 2020. Avec environ 10 millions de personnes touchées chaque année par TBI, le fardeau de la mortalité et de la morbidité que cette condition impose c'est un problème de santé publique et médical urgent.

Partie 1 sur 3: Comprendre la tbi

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Connaissez la différence entre les lésions cérébrales et les autres blessures. Une lésion cérébrale est différente d'un membre cassé ou d'un poumon perforé. Une blessure dans ces zones limite l'utilisation d'une partie spécifique du corps, mais votre personnalité et vos capacités mentales restent inchangées. Le plus souvent, ces structures corporelles guérissent et retrouvent leur fonction antérieure.
- Les lésions cérébrales ne guérissent pas comme les autres blessures. La récupération est une récupération fonctionnelle, basée sur des mécanismes qui restent incertains. Il n'y a pas deux lésions cérébrales identiques et les conséquences de deux lésions similaires peuvent être très différentes.
- Les symptômes de lésion cérébrale peuvent apparaître immédiatement ou contrairement à d'autres blessures, peuvent ne pas être présents pendant des jours ou des semaines après la blessure.
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Connaissez les causes courantes. Les trois principales causes de TBI sont:
- Accidents de voiture
- Armes à feu
- Chutes
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Soyez familier avec les types.
- Blessure à la tête ouverte:
  - Résultats de blessures par balle, etc.
  - Provoque généralement des dommages focaux
  - Résultats de la pénétration du crâne
  - Les effets peuvent être tout aussi graves qu'une lésion cérébrale fermée
- Blessure à la tête fermée:
  - Se produit à la suite d'un glissement et d'une chute, d'un accident de véhicule à moteur, etc.
  - Entraîne des dommages focaux et des dommages diffus aux axones
  - Les effets ont tendance à être larges (diffus)
  - Il n'y a pas de pénétration dans le crâne
- Blessures de décélération:
  - Le crâne est dur et inflexible tandis que le cerveau est mou avec la consistance de la gélatine. Le cerveau est enfermé à l'intérieur du crâne. Lorsque le crâne se déplace dans l'espace, c'est dans une phase d'accélération. L'arrêt rapide de cette action lorsque le crâne rencontre un objet stationnaire (décélération) fait bouger le cerveau à l'intérieur du crâne. Le cerveau se déplace à une vitesse différente de celle du crâne car il est mou. Différentes parties du cerveau se déplacent à des vitesses différentes en raison de leur relative légèreté ou lourdeur. Le mouvement différentiel du crâne et du cerveau lorsque la tête est frappée entraîne des lésions cérébrales directes, dues à un cisaillement axonal diffus, une contusion et un gonflement du cerveau.
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Connaissez les effets. La plupart des gens ne sont pas conscients de la portée du TBI ou de sa nature écrasante. Le TBI est une blessure courante et peut être manquée au départ lorsque l'équipe médicale se concentre sur le sauvetage de la vie de l'individu. Les effets du TBI peuvent être légers, modérés ou sévères.
- Légère - Une lésion cérébrale peut être classée comme légère si la perte de conscience et / ou la confusion et la désorientation sont inférieures à 30 minutes.
  - Bien que les scanners IRM et CAT soient souvent normaux, l'individu a des problèmes cognitifs tels que des maux de tête, des difficultés à penser, des problèmes de mémoire, des déficits d'attention, des sautes d'humeur et de la frustration.
  - Ces blessures sont généralement négligées. Même si ce type de TBI est appelé léger, les effets sur la famille et la personne blessée peuvent être dévastateurs.
  - Le TBI léger est également appelé commotion cérébrale, traumatisme crânien mineur, TBI mineur, traumatisme crânien mineur ou traumatisme crânien mineur.
  - Le TBI léger est le type le plus répandu de TBI, et est souvent manqué au moment de la blessure initiale.
- Modérée - Ici, la perte de conscience est supérieure à 30 minutes
  - Des déficiences physiques ou cognitives sont présentes à mi-chemin entre la variété légère et la variété sévère qui peuvent ou non se résoudre
  - Bénéficiez de la réadaptation le plus souvent
- Sévère - Une lésion cérébrale grave est associée à une perte de conscience pendant plus de 30 minutes et à une perte de mémoire après la blessure ou à une blessure pénétrante du crâne pendant plus de 24 heures.
  - Les déficits vont de l'altération des fonctions cognitives de niveau supérieur aux états comateux. Les survivants peuvent avoir une fonction limitée des bras ou des jambes, un discours ou un langage anormal, une perte de capacité de réflexion ou des problèmes émotionnels.
  - Les personnes atteintes de TBI sévère peuvent être laissées dans des états insensibles à long terme.
  - Pour de nombreuses personnes atteintes de TBI sévère, une rééducation à long terme est souvent nécessaire pour maximiser la fonction et l'indépendance.
  - L'éventail des blessures et le degré de récupération peuvent être très variables et diffèrent sur une base individuelle.
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Connaissez les symptômes.
- Les symptômes possibles d'un TBI léger comprennent:
  - Fatigue
  - Mal de crâne
  - La nausée
  - Perte d'odeur
  - Sensibilité à la lumière et aux sons
  - Se perdre ou être confus
  - Lenteur de réflexion
  - Perturbation visuelle
  - Perte de mémoire
  - Mauvaise attention / concentration
  - Trouble du sommeil
  - Vertiges / perte d'équilibre
  - Irritabilité et troubles émotionnels, y compris sentiment de tristesse
  - Saisies
- Les symptômes possibles d'un TBI sévère comprennent:
  - Des déficits cognitifs comme la confusion et l'impulsivité, y compris des difficultés d'attention, de concentration, de mémoire, de vitesse de traitement, de traitement du langage et de fonctions exécutives.
  - Problème d'élocution et de langage, y compris l'incapacité à comprendre la parole (aphasie réceptive), difficulté à parler et à être compris (aphasie expressive), troubles de la parole, parler très vite ou très lentement, problèmes de lecture et problèmes d'écriture.
  - Problèmes sensoriels comme des difficultés d'interprétation du toucher, de la température, du mouvement, de la position des membres et de la discrimination fine.
  - Problème de perception comme l'intégration ou la structuration des impressions sensorielles dans des données psychologiquement significatives.
  - Problèmes liés à la vision, comme une perte partielle ou totale de la vision, une faiblesse des muscles oculaires et une vision double (diplopie), une vision trouble, des problèmes de jugement de la distance, des mouvements oculaires involontaires (nystagmus) et une intolérance à la lumière (photophobie).
  - Problèmes liés à l'audition, comme une diminution (ou perte) de l'audition, des bourdonnements dans les oreilles (acouphènes) et une sensibilité accrue aux sons (hyperacousie).
  - Problèmes liés à l'odorat, comme la perte ou la diminution de l'odorat (anosmie).
  - Problèmes liés au goût, comme la perte ou la diminution du goût.
  - Convulsions - les convulsions associées à l'épilepsie qui peuvent être de plusieurs types et peuvent impliquer une perturbation de la conscience, de la perception sensorielle ou des mouvements moteurs.
  - Changements physiques possibles comme la paralysie ou la spasticité, la douleur chronique, le contrôle perturbé de l'intestin et de la vessie, les troubles du sommeil, la perte d'endurance, les changements d'appétit, la régulation perturbée de la température corporelle et les problèmes de menstruation.
  - Perturbations possibles dans les domaines social et / ou émotionnel, y compris les comportements dépendants, la responsabilité émotionnelle, le manque de motivation, l'irritabilité, l'agressivité, la dépression, la désinhibition et le déni du problème / manque de conscience.

De traumatisme crânien mineur ou de traumatisme crânien mineur — Le TBI léger est également connu sous le nom de commotion cérébrale, de traumatisme crânien mineur, de traumatisme crânien mineur, de traumatisme crânien mineur ou de traumatisme crânien mineur.

Partie 2 sur 3: obtenir un diagnostic

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Voir un docteur. Un examen clinique et neurologique détaillé est important et mettra en évidence des lésions cérébrales.
- L'imagerie cérébrale avec tomodensitométrie, IRM, SPECT et TEP peut être utile.
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Soyez prêt à être testé par un neuropsychologue et divers thérapeutes. Une évaluation cognitive par un neuropsychologue avec des tests neuropsychologiques formels est requise.
- Les évaluations par des physiothérapeutes, des ergothérapeutes et des orthophonistes peuvent aider à clarifier les déficits spécifiques d'un individu.
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Faites-vous évaluer à l'aide de l'échelle du coma de Glasgow. C'est l'étalon-or pour diagnostiquer la maladie et ses étapes. Ce test est basé sur une échelle de 15 points pour estimer et catégoriser les résultats des lésions cérébrales sur la base de la capacité sociale globale ou de la dépendance envers les autres. Le test mesure la réponse motrice, la réponse verbale et la réponse d'ouverture des yeux avec ces valeurs:
- Réponse du moteur
  - Obeys commande pleinement
  - Localise les stimuli nocifs
  - Se retire des stimuli nocifs
  - Flexion anormale, c.-à-d. Posture décortiquée
  - Réponse de l'extenseur, c.-à-d. Posture décérébrée
  - Pas de réponse
- II. Réponse verbale
  - Alerte et orienté
  - Discours confus mais cohérent
  - Mots inappropriés et phrases confuses composées de mots
  - Des sons incompréhensibles
  - Pas de sons
- III. Ouverture des yeux
  - Ouverture spontanée des yeux
  - Les yeux ouverts à la parole
  - Les yeux ouverts à la douleur
  - Pas d'ouverture des yeux
- Le score final est déterminé en additionnant les valeurs de I + II + III. Ce nombre aide les médecins à classer les quatre niveaux possibles de survie, un nombre inférieur indiquant une blessure plus grave et un pronostic plus sombre:
  - Handicap léger (13-15)
  - Handicap modéré (9-12)
  - Incapacité grave (3-8)
    - Coma: état inconscient. Pas de réponse significative, pas d'activités volontaires
  - État végétatif (moins de 3)
    - Cycles de veille perturbés
    - Excitation, mais pas d'interaction avec l'environnement
    - Pas de réponse localisée à la douleur
  - État végétatif persistant:
    - État végétatif de plus d'un mois
  - Mort cérébrale
    - Pas de fonction cérébrale (critères spécifiques nécessaires pour faire ce diagnostic).

Du cerveau lorsque la tête est frappée entraîne des lésions cérébrales directes — Le mouvement différentiel du crâne et du cerveau lorsque la tête est frappée entraîne des lésions cérébrales directes, dues à un cisaillement axonal diffus, une contusion et un gonflement du cerveau.

Partie 3 sur 3: se faire soigner

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Connaître les détails des traitements disponibles. Il existe de nombreux types de traitements disponibles pour les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques (TBI)
- Le traitement initial stabilise l'individu immédiatement après une lésion cérébrale traumatique
- Le traitement du centre de soins de réadaptation aide à ramener le patient à la vie quotidienne
- Le traitement aigu d'une lésion cérébrale traumatique vise à minimiser les blessures secondaires et le maintien de la vie
- Le traitement chirurgical peut être utilisé pour prévenir les blessures secondaires en aidant à maintenir le flux sanguin et l'oxygène vers le cerveau et à minimiser l'enflure et la pression
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Comprendre comment les soins de soutien sont fournis aux patients TBI inconscients. Le personnel médical qui fournit des soins de soutien à l'individu inconscient est hautement qualifié et comprend comment soigner les patients atteints d'un traumatisme crânien (TCC).
- Les patients TBI sont surveillés avec un équipement pour la respiration, le rythme cardiaque, la pression artérielle, le pouls et la pression intracrânienne
- Parfois, l'individu inconscient ne peut pas respirer sans assistance. Les voies respiratoires sont maintenues et la respiration se fait par des tubes spéciaux qui aident à maintenir l'oxygène dans le sang. Il peut être nécessaire d'aspirer, afin d'éliminer les sécrétions épaisses et de garder le tube à air propre.
- Le tube peut être situé dans la bouche ou dans le cou. Si c'est dans le cou, on parle de tube de trachéotomie. Chaque tube devra être nettoyé quotidiennement. Un oxymètre de pouls mesure la quantité d'oxygène que le patient reçoit via un appareil qui ressemble à une attelle de doigt
- Après un traumatisme crânien, des convulsions peuvent survenir. Dilantin est le médicament habituel administré par voie intraveineuse pour prévenir les crises. Un vaccin contre le tétanos doit également être administré.
- Le liquide est administré par voie intraveineuse pour la nutrition et le liquide. La personne inconsciente ne peut ni manger ni boire en toute sécurité. Le besoin d'un soutien nutritionnel utilisant des solutions parentérales (IV) ou entérales (un tube placé dans l'estomac) est déterminé par un diététicien agréé et le médecin
- Une sonde urinaire est placée dans la vessie pour la collecte d'urine. L'individu n'est pas conscient de la nécessité d'utiliser la salle de bain. Le cathéter se fixe à un sac suspendu sur le côté du lit
- Il est important de maintenir la pression artérielle du patient inconscient grâce au liquide IV et aux médicaments. Idéalement, la pression artérielle devrait être proche de 90/70 mm de Hg
- Le patient est tourné et placé dans son lit pour éviter les escarres, car la plupart des personnes inconscientes ne peuvent pas bouger de manière autonome
- La personne inconsciente peut avoir un dispositif de compression enroulé autour des jambes qui ressemble à un tapis de baignoire en plastique. Cet appareil empêche les caillots sanguins. Des injections quotidiennes sont également administrées pour éviter les caillots sanguins
- Chez les patients TBI modérés à sévères, la pression intracrânienne est constamment surveillée et contrôlée.
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Comprenez le chemin de la récupération. Le rétablissement d'une lésion cérébrale traumatique (TBI) varie en fonction de l'individu et de la lésion cérébrale. Les tentatives de prédiction du degré de récupération du TBI restent pour la plupart infructueuses et grossières. La guérison peut être observée des mois, voire des années, après la blessure initiale. Les blessures dévastatrices et mortelles peuvent être plus faciles à déterminer que d'autres blessures.
- Voici les indicateurs que l'équipe médicale utilise pour le pronostic:
  - Durée du coma. Plus le coma est court, meilleur est le pronostic
  - Amnésie post-traumatique. Plus l'amnésie est courte, meilleur est le pronostic
  - Âge. Les patients de plus de 60 ans ou de moins de 2 ans ont le pire pronostic, même s'ils souffrent de la même blessure qu'une personne n'appartenant pas à ces groupes d'âge
- On pense que la récupération de la fonction cérébrale se produit par plusieurs mécanismes. Quelques théories courantes:
  - Diaschisis. Les zones défavorisées du cerveau qui ne sont pas blessés, mais liés à des zones blessés commencent à fonctionner à nouveau
  - La fonction est prise en charge par une partie du cerveau qui n'effectue généralement pas cette tâche
  - Redondance dans la fonction effectuée pour qu'une autre zone du cerveau prenne le dessus
  - Substitution comportementale. L'individu apprend de nouvelles stratégies pour compenser les déficits.

Conseils

Sévère - Une lésion cérébrale grave est associée à une perte de conscience pendant plus de 30 minutes et à une perte de mémoire après la blessure ou à une blessure pénétrante du crâne pendant plus de 24 heures.

Pour prévenir le TBI,

Portez toujours une ceinture de sécurité lorsque vous êtes dans un véhicule à moteur.
Utilisez un siège de sécurité pour enfant approprié ou un rehausseur, le cas échéant.
Ne conduisez jamais sous l'influence de l'alcool ou de drogues.
Portez toujours un casque sur une bicyclette, une motocyclette, un scooter, une motoneige et tout autre véhicule non retenu.
Portez un casque lorsque vous pratiquez des sports de contact.
Portez un casque lorsque vous faites de l'équitation.
Portez un casque lorsque vous faites du ski, de la planche à neige, du patinage et de la planche à roulettes.
Utilisez toujours les rails dans les escaliers.
Fournir un éclairage adéquat, en particulier dans les escaliers pour les personnes âgées, les personnes malvoyantes ou qui ont des difficultés à marcher.
Placez des barres sur les fenêtres pour empêcher les enfants de tomber.
Asseyez-vous sur des tabourets sûrs.
Ne placez pas d'obstacles dans les sentiers pédestres.
Gardez les armes enfermées dans une armoire.
Stockez les armes déchargées.
Stockez les munitions à l'écart des armes à feu.

Mises en garde

L'une des conséquences du TBI est que la personne peut ne pas se rendre compte au départ qu'une lésion cérébrale s'est produite.

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