Comment se retirer de la méthadone?
Vous souffrirez de symptômes de sevrage et vous devrez soit réduire soigneusement votre consommation de méthadone au fil du temps, soit prendre régulièrement des médicaments pour remplacer la méthadone.
La recherche suggère que pour de nombreux patients, la méthadone - un médicament fréquemment utilisé pour sevrer les patients des opiacés comme l'héroïne - peut devoir être poursuivie indéfiniment afin de prévenir les rechutes. En ce sens, il est utile de considérer la méthadone pour les héroïnomanes comme l'équivalent de l'insuline pour les diabétiques. Néanmoins, de nombreux patients veulent ou doivent arrêter de prendre la méthadone. Si vous faites partie de ce groupe, les experts soulignent qu'il est absolument crucial de consulter d'abord votre fournisseur de soins de santé et de vous sevrer progressivement du médicament pour minimiser les effets secondaires désagréables.
Puis-je arrêter de prendre de la méthadone en diminuant progressivement les milligrammes par jour que je prends?
Remarque: Tout programme de sevrage doit être supervisé par un professionnel dûment qualifié. Cet article offre des conseils généraux et ne remplace pas un traitement professionnel.
Partie 1 sur 3: décider d'arrêter la méthadone
- 1Réfléchissez aux raisons pour lesquelles vous arrêtez la méthadone Si vous prenez de la méthadone comme médicament d'entretien pour vous aider à vous remettre d'une dépendance aux opiacés, vous feriez probablement mieux de vous y tenir. L'entretien à la méthadone n'a pas d'effets négatifs significatifs sur la santé, et les patients qui continuent à prendre de la méthadone présentent des améliorations progressives mais constantes de leur santé et de leur fonctionnement, tandis que ceux qui arrêtent s'aggravent dans les deux aspects et ont une tendance beaucoup plus élevée à rechuter dans la consommation d'opiacés.
- 2Parlez avec un spécialiste de la toxicomanie. Vous aurez besoin d'un soutien médical et psychologique pour arrêter de prendre de la méthadone. Il est important de noter que tous les médecins ne sont pas en mesure de prescrire des médicaments de sevrage comme le suboxone, car cela nécessite une formation spéciale et l'approbation du gouvernement, comme la Drug Enforcement Administration (DEA) aux États-Unis. Les médecins ayant la formation appropriée peuvent adapter un programme de sevrage à vos besoins et prescrire des médicaments de sevrage appropriés.
- 3Mettre en place un réseau de soutien d'amis et de famille. Arrêter la méthadone n'est pas facile. Vous souffrirez de symptômes de sevrage et vous devrez soit réduire soigneusement votre consommation de méthadone au fil du temps, soit prendre régulièrement des médicaments pour remplacer la méthadone. Surtout si vous arrêtez de fumer dans un cadre ambulatoire, il est extrêmement utile d'avoir des amis et de la famille qui peuvent vous tenir responsable et vous rappeler de garder le cap.
Les patients doivent d'abord réduire leur consommation de méthadone à 40 mg/jour pendant une semaine avant de commencer à remplacer la méthadone par la buprénorphine.
Partie 2 sur 3: arrêter la méthadone
- 1N'essayez pas d'arrêter de fumer. Les symptômes du sevrage à la méthadone sont suffisamment douloureux pour qu'il ne soit tout simplement pas réaliste d'arrêter soudainement. Ils commencent généralement dans les 30 heures suivant la dernière exposition à la méthadone et comprennent:
- Symptômes précoces: agitation, anxiété, douleurs musculaires, insomnie, écoulement nasal, transpiration et bâillements
- Symptômes tardifs: crampes abdominales, diarrhée, pupilles dilatées, chair de poule, nausées, vomissements
- 2Sachez que cesser de fumer est un processus à long terme. Les symptômes de sevrage à la méthadone commencent généralement entre 24 et 36 heures après la dernière dose et atteignent leur maximum entre 96 et 144 heures. Alors que le processus de désintoxication est généralement considéré comme terminé après cinq à sept jours, des symptômes plus légers peuvent durer des semaines, et le «syndrome d'abstinence» - comprenant malaise, fatigue, insomnie et irritabilité - peut durer jusqu'à huit mois.
- 3Inscrivez-vous à un programme d'hospitalisation si possible. Les programmes d'hospitalisation prennent moins de temps et sont jusqu'à quatre fois plus efficaces pour obtenir un sevrage complet. Cliquez ici pour trouver une clinique près de chez vous.
- 4Réduisez progressivement la consommation de méthadone. Deux méthodes sont généralement utilisées: diminuer la quantité de méthadone utilisée ou remplacer la buprénorphine et diminuer ou maintenir. Il a été démontré que l'entretien à long terme avec la buprénorphine, accompagné de conseils et de groupes de soutien, produit le meilleur taux de réussite.
- Les programmes de désintoxication rapide utilisant la naltrexone pour induire le sevrage peuvent raccourcir les symptômes de sevrage de pointe à deux à trois jours, mais il n'y a aucune preuve concernant les taux d'abstinence à long terme pour de tels programmes.
- Une désintoxication rapide sous anesthésie doit être évitée. Il n'améliore pas les résultats à long terme et comporte un risque important de décès par œdème pulmonaire (liquide dans les poumons).
- Le maintien de la naltrexone est une autre option. Il bloque les récepteurs nerveux que les opiacés utilisent, ce qui signifie que les utilisateurs de naltrexone seront incapables de se droguer aux opiacés; cependant, les taux de rechute sont très élevés pour les traitements à la naltrexone.
- 5Conique à la méthadone. Il existe deux méthodes de réduction progressive: une méthode relativement rapide et une méthode à long terme plus récemment prescrite. Dans les deux cas, la clonidine est souvent administrée pour aider à réduire les symptômes de sevrage.
- La méthode de tapering plus traditionnelle prend généralement cinq à sept semaines. Les patients réduisent d'abord rapidement leur utilisation à 30 mg par jour avant de commencer à diminuer progressivement à un taux typique de 5 mg par semaine.
- Certaines cliniques recommandent désormais une diminution plus longue de six mois à un an. La dose est réduite de 5 mg tous les trois à 14 jours, puis encore plus lentement après avoir atteint 20 mg.
- 6Maintenir ou diminuer avec buprénorphine-naxolone (subuxone). Le maintien de la buprénorphine s'est avéré plus efficace que le simple arrêt de la méthadone, tandis que la réduction progressive avec la buprénorphine est tout aussi efficace que la réduction progressive avec la méthadone et aide les symptômes de sevrage à s'estomper plus rapidement. Les patients doivent d'abord réduire leur consommation de méthadone à 40 mg/jour pendant une semaine avant de commencer à remplacer la méthadone par la buprénorphine. À partir de 36 heures après la dernière dose de méthadone, le médicament oral buprénorphine peut être utilisé pour réduire les symptômes de sevrage.
- La dose initiale est de 2 à 4 mg de buprénorphine. Si cela est toléré, une deuxième dose de 2 à 4 mg est administrée une heure plus tard, puis 4 mg six à huit heures plus tard, pour une dose totale de 8 à 12 mg au premier jour.
- Une dose de 12 à 16 mg est atteinte au deuxième ou au troisième jour et devrait supprimer la plupart des symptômes de sevrage de la méthadone, avec des symptômes supplémentaires traités par la clonidine.
- Une fois les symptômes de sevrage du patient stabilisés, la buprénorphine peut être poursuivie comme médicament d'entretien à long terme, ou peut être diminuée progressivement sur deux à trois semaines.
- Une fois que vous avez été sevré de la méthadone, votre fournisseur de soins primaires peut également être en mesure de vous prescrire une autre forme de buprénorphine (Butrans) disponible sous forme de patch ou de forme orale.
Le maintien de la buprénorphine s'est avéré plus efficace que le simple arrêt de la méthadone, tandis que la réduction progressive avec la buprénorphine est tout aussi efficace que la réduction progressive avec la méthadone et aide les symptômes de sevrage à s'estomper plus rapidement.
Partie 3 sur 3: rester sans méthadone
- 1Obtenez des conseils. Votre médecin ou la clinique que vous visitez pourra vous mettre en contact avec un conseiller expérimenté en sevrage aux opiacés. Que ce soit en tête-à-tête, en groupe ou dans un cadre familial, le conseil en conjonction avec la buprénorphine d'entretien ou de désintoxication s'est avéré beaucoup plus efficace que l'entretien ou la désintoxication seuls.
- 2Rejoignez un groupe de soutien. Des groupes de soutien comme Narcotiques Anonymes ou SMART Recovery peuvent être extrêmement utiles pour le patient en convalescence. Une étude a révélé que les patients en convalescence fréquentant les programmes NA et AA avaient un taux d'abstinence de 81%, contre un taux d'abstinence de 26% parmi les non-participants.
- Ne vous forcez pas à vivre seul la douleur du sevrage à la méthadone. Il y a des milliers d'autres patients en convalescence comme vous, qui peuvent non seulement vous donner des conseils et du soutien, mais qui s'inspirent de vous.
- 3Utilisez la clonidine ou la lofexidine pour traiter les symptômes de sevrage persistants. Bien que la clonidine ne soit pas aussi efficace que la buprénorphine pendant la désintoxication, elle est utile pour réduire les symptômes grippaux persistants tels que l'anxiété, l'agitation, les douleurs musculaires, la transpiration, l'écoulement nasal et les crampes, qui peuvent tous durer jusqu'à huit mois. La lofexidine est un médicament avec une voie similaire, récemment approuvé au Royaume-Uni, qui peut réduire les symptômes avec moins d'effets secondaires.
- 4Demandez à votre médecin si vous utilisez la trazodone, le zaleplon ou le zolpidem pour traiter l'insomnie. L'insomnie est un symptôme courant du sevrage de la méthadone. Le zaleplon et le zolpidem agissent comme les benzodiazépines comme le clonazépam, mais sans les mêmes symptômes de sevrage. La trazodone est un antidépresseur qui régule les niveaux de sérotonine, facilitant ainsi le sommeil.
- 5Traitez les autres symptômes persistants de sevrage. Les crampes musculaires, la diarrhée, les nausées et les symptômes pseudo-grippaux sont très probables pendant la désintoxication, mais ces symptômes peuvent persister pendant des semaines. Les maux et la diarrhée peuvent être traités avec des médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil) et le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol). Votre médecin peut vous prescrire de la prochlorpérazine (Compazine) ou de l'ondansétron (Zofran) pour les nausées.
Questions et réponses
- Mon fils en est à sa dernière semaine de méthadone après un processus de sevrage de 6 mois. Il pleure beaucoup et est très émotif. Est-ce normal et combien de temps ces effets - ainsi que ses symptômes pseudo-grippaux - continueront-ils?Peut-être qu'il descend trop vite. Ce genre de symptômes est sévère, car c'est sa dernière semaine. Consultez un autre médecin, mais peut-être devrait-il augmenter sa dose et se sevrer plus lentement.
- Qu'est-ce qui pourrait m'empêcher d'uriner tout en réduisant ma consommation de méthadone?Les opiacés restreignent les valves à l'intérieur de votre corps, et le retrait peut faire fluctuer la tension sur celles-ci, provoquant des arrêts et des démarrages.
- Quelle sera la gravité de mon retrait de 4 mg. être?De nombreux facteurs influenceront votre niveau de sevrage, il est donc impossible de le dire. Ceux-ci incluent la durée de la dose actuelle, votre métabolisme, depuis combien de temps vous prenez de la méthadone, etc.
- Quelle est la dose la plus faible que je devrais prendre lorsque j'arrête pour prévenir les symptômes de sevrage?1 mg est à peu près le plus bas que vous puissiez atteindre pour éviter les symptômes de sevrage.
- Mon médecin me prescrit de la méthadone depuis environ 15 ans. Les symptômes de sevrage sont-ils les mêmes que pour quelqu'un qui en prend depuis moins longtemps?Parce que le corps s'habitue au produit chimique, ceux qui suivent un traitement à long terme métabolisent la méthadone différemment de ceux qui recherchent un entretien immédiat, et le sevrage peut être plus sévère. Notre corps remplace certaines endorphines par celui-ci et il bloque certains récepteurs de la douleur dans le cerveau. Vous devrez diminuer plus lentement; envisager de fractionner le dosage, en prenant 0,67 le matin et 0,33 le soir pour lutter contre l'insomnie. Une fois que vous vous êtes habitué à cette dose, redescendez.
- Quelle est la gravité des effets secondaires du sevrage de la méthadone?La meilleure façon de décrire les effets du sevrage aux opiacés est comme le sentiment de vous affamer pendant plusieurs jours mais d'avoir de la nourriture délicieuse autour de vous. L'agonie est énorme et tout peut se terminer simplement en mangeant. La faim est partie, mais reviendra sûrement.
- Est-ce que je quitte la méthadone trop lentement? Je prenais 100 mg, je diminue de 2 mg toutes les 2 semaines, en m'arrêtant pendant les mois d'été. Maintenant, je réduis 1 mg toutes les 2 semaines.Il n'y a vraiment pas de manière "trop lente" d'effiler. Je suis effilé de la même manière. Faites simplement ce qui est confortable pour vous.
- Quelle est la meilleure façon de me sevrer de la méthadone?Travaillez en étroite collaboration avec la clinique ou le médecin prescripteur et élaborez un plan et un calendrier afin de savoir à quoi vous attendre dans le processus.
- Puis-je arrêter de prendre de la méthadone en diminuant progressivement les milligrammes par jour que je prends?Oui, mais pour de meilleurs résultats, faites-le lentement, en ne laissant tomber que 2 mg toutes les 2 à 3 semaines. Par exemple, si vous prenez 10 mg par jour, prenez 7,5 mg par jour pendant 2 à 3 semaines, puis passez à 5 mg par jour pendant 2 à 3 semaines, et ainsi de suite. Plus la conicité est lente, moins le retrait est intense.
- Le témazépam m'aidera-t-il à dormir? (Je n'ai pas dormi depuis 3 jours maintenant.)Oui. Le témazépam est en fait une benzodiazépine spécifiquement prescrite pour le sommeil. Si vous avez de graves problèmes de sommeil, je vous recommande d'en parler à votre médecin.
Les commentaires (23)
- Merci, c'est un article très utile. Je viens juste de décider d'arrêter la méthadone après 30 ans de prise. A 72 ans, je m'inquiète pour mon âge et je cherche le plus d'infos possible.
- Les conseils donnés étaient pertinents.
- Très utile et en quelque sorte rassurant. Les images sont utiles et vous font sentir que c'est moins horrible.
- Super site, je suis content d'être tombé dessus. Cela me donne de bons conseils pour maintenir mon régime à la méthadone pour le moment.
- C'était réaliste et utile. Cela donne l'impression qu'il est possible de s'en sortir. De bons conseils. Merci.
- C'est de loin le mode d'emploi le plus édifiant et le plus précis que j'ai trouvé en ligne pour la désintoxication de la méthadone! Merci beaucoup. J'ai fait tout sur la liste et je souffre beaucoup. Mes jambes me font le plus mal. Je le fais avec le soutien de mon copain.
- Ne pas nous juger sur le programme de méthadone est énorme, merci pour ça. Je suis allé à la dinde froide il y a environ 15 ans et je ne le recommanderais jamais. J'avais l'impression d'être en train de mourir et je le souhaitais même de temps en temps.
- Je prends de la méthadone depuis un certain temps (20 ans et plus), je suis maintenant en sevrage de la gestion de la douleur, mais j'ai des problèmes médicaux. Votre site m'a aidé à savoir à quoi m'attendre du processus de retrait et des autres options disponibles.
- Mon fils de 28 ans vient de rentrer d'une cure de désintoxication après 5 jours. Il est sevré à 10 mg par jour. Cela a été très difficile, mais il est important d'apprendre à quel point il faut diminuer et d'avoir un groupe de soutien!
- Facile à lire et à comprendre.
- Une bouée de sauvetage. Merci, vous n'en avez aucune idée. Que Dieu vous bénisse les amis!
- Cet article m'a aidé car ma fille sortira bientôt de la méthadone en tant que patiente hospitalisée, donc cela m'a aidé à savoir comment elle se sentira après et ce qu'un médecin peut lui prescrire car elle a tendance à prendre des comprimés même si elle ne le fait pas. besoin d'eux.
- Je prends de la méthadone depuis 6 ans, et tout ce que vous mettez sur ce site Web au sujet du sevrage de la méthadone est pertinent. Ce n'est pas facile, et très peu s'absentent pour de bon, mais cela peut être fait, même si c'est inconfortable.
- J'ai suivi un entretien à long terme à la méthadone à partir de 160 ml. Je suis maintenant descendu à 50 ml et j'envisage 12 mois de réduction - plateau - réduction, etc. Cet article a donné la meilleure représentation de la façon dont mon clinicien aimerait le faire. Super conseil réaliste.
- Cela m'a beaucoup aidé de savoir quoi faire concernant le sevrage de la méthadone.
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- La partie qui vous dit de ne pas abandonner la dinde froide a aidé.
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- C'est bien d'avoir juste un aperçu général. J'aimerais vraiment voir le sevrage de la méthadone pour le patient souffrant de douleur à long terme à une dose de 20 mg par jour pendant de nombreuses années. Mon médecin et les informations sur Internet semblent faire référence à une utilisation à forte dose, et non à une faible dose à long terme.
- Après 20 ans d'entretien à la méthadone, faites une cure de désintoxication à domicile. Merci.
- La clonadine ne fonctionne pas beaucoup. Les herbes chinoises aident beaucoup. L'acupuncture aide aussi beaucoup.
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Avis de non-responsabilité médicale Le contenu de cet article n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un examen, un diagnostic ou un traitement. Vous devez toujours contacter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout type de traitement de santé.
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