Comment faire un plan de soins infirmiers pour une hémorragie post-partum?

Un plan de soins infirmiers est un instrument utilisé par les infirmières qui décrit les soins à recevoir par un patient. Il s'agit d'un ensemble d'actions que l'infirmière mettra en œuvre pour résoudre les problèmes infirmiers identifiés par l'évaluation. Dans les soins d'une hémorragie du post-partum, le plan consistera à déterminer la cause, à arrêter le saignement et à réparer les dommages.

Méthode 1 sur 2: faire un plan de soins

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Familiarisez-vous avec les sections d'un plan de soins infirmiers. Un plan de soins infirmiers organise l'approche d'une infirmière envers les patients afin de répondre à leurs besoins spécifiques. Il est composé de l'évaluation, du diagnostic, de la planification, de l'intervention, de la justification et de l'évaluation.
- Chaque évaluation peut aider à créer le diagnostic infirmier et la planification qui correspond à une séquence d'interventions qui sont effectuées en fonction de la priorité.
- Chaque intervention a sa justification spécifique qui explique pourquoi elle est effectuée.
- Le processus d'évaluation permet à l'infirmière de savoir si les interventions effectuées ont été efficaces ou non.
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Recueillez les informations nécessaires. Cette étape est appelée évaluation. Vous pouvez demander directement à la patiente ce qu'elle ressent. Les exemples sont la quantité de sang qui résulte des saignements vaginaux, le type de douleur, de fièvre, de faiblesse et d'autres symptômes que la patiente a ressentis.
- Les données que vous obtiendrez et qui sont verbalisées par le patient sont appelées données subjectives, tandis que les données que le professionnel de la santé obtient lors de l'évaluation du patient sont appelées données objectives.
- En plus du patient, vous pouvez lire le dossier du patient et parcourir les résultats de laboratoire ou de diagnostic récents. De cette façon, vous saurez quelles valeurs importantes affectent l'état du patient.
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Formez un diagnostic infirmier. Ce diagnostic doit être approuvé par la North European Nursing Diagnosis Association (NANDA) sur la base des signes et symptômes du patient. Afin de former le diagnostic infirmier, vous devez prioriser en fonction de l'ABC de la vie (voies respiratoires, respiration et circulation).
- En cas d'hémorragie du post-partum, si la patiente ne présente pas de problèmes respiratoires, alors la priorité est la perte de sang à cause des saignements vaginaux. Un diagnostic NANDA approprié est le déficit en volume de fluide qui est lié à des problèmes spécifiques qui provoquent des saignements.
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Planifiez en conséquence pour vos objectifs à court et à long terme. Dans la planification, ayez un objectif à court terme et un objectif à long terme. Habituellement, vous énoncerez votre plan sous une forme au futur. Vous indiquerez ce que vous attendez du patient après avoir subi toutes les interventions.

Gardez à l'esprit qu'en cas d'hémorragie du post-partum, la priorité est de restaurer la perte de sang due aux saignements vaginaux.
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Déterminez d'abord l'objectif à court terme. Dans le cas d'une hémorragie du post-partum, l'objectif à court terme sera «La cliente maintiendra un niveau fonctionnel de volume de liquide comme en témoignent les analyses de sang normales après une semaine». Gardez à l'esprit qu'en cas d'hémorragie du post-partum, la priorité est de restaurer la perte de sang due aux saignements vaginaux.
- Cela peut être fait par transfusion sanguine selon l'ordonnance du médecin. L'objectif à court terme se concentrera sur la priorité numéro un: la perte de sang.
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Déterminer l'objectif à long terme. L'objectif à long terme est «La cliente pourra reprendre ses activités normales de la vie quotidienne avant son congé». Cela décrit un laps de temps beaucoup plus long et c'est la moins prioritaire. Ceci peut être réalisé lorsque la personne n'a plus de saignements vaginaux et s'est déjà complètement rétablie.
- Comme vous pouvez le voir, il y a toujours un calendrier dans le plan de soins infirmiers. Assurez-vous toujours que votre plan est spécifique, mesurable, atteignable, réaliste et limité dans le temps.
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Familiarisez-vous avec les différentes interventions infirmières. Les interventions infirmières peuvent être dépendantes ou indépendantes. Les actes de soins infirmiers dépendants sont ceux qui nécessitent une collaboration avec le médecin. Les exemples sont la prescription de médicaments, la commande de tests de laboratoire et de diagnostic et la réalisation d'actes médicaux.
- Les interventions infirmières autonomes sont celles qui ne nécessitent pas de collaboration avec le médecin et font partie du champ d'exercice de l'infirmière.
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Prévoyez de remplacer les fluides perdus et notez les justifications en conséquence. Dans le cas d'une hémorragie du post-partum, les interventions infirmières seront basées sur le diagnostic infirmier qui, comme indiqué précédemment, est le déficit en volume liquidien. La principale intervention infirmière ici consiste à remplacer les fluides et les produits sanguins perdus par une transfusion sanguine, ce qui nécessite une bonne collaboration avec le médecin.
- Après chaque intervention infirmière, mentionnez dans la section Justification pourquoi chaque intervention infirmière est effectuée. Ainsi, dans le remplacement des fluides et des produits sanguins, la raison d'être est de remplacer le sang perdu dans le corps qui a été perdu à cause de l'hémorragie. Les autres interventions infirmières se trouvent dans le dossier du patient, plus précisément la section qui traite des ordonnances du médecin.
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Évaluer les interventions infirmières. Notez les observations de votre patient après le délai que vous spécifiez dans la section Planification. Par exemple, votre objectif à court terme est «Le client maintiendra un niveau fonctionnel de volume de liquide comme en témoignent les analyses de sang normales après une semaine». Ainsi, après le délai d'une semaine, vous pouvez vérifier le résultat des tests sanguins du patient, en particulier le taux d'hémoglobine (protéine dans les globules rouges qui fournit l'oxygène) pour vous assurer qu'il se situe dans la plage normale. Bien que la plage normale varie considérablement d'un laboratoire à l'autre, les règles générales sont les suivantes:
- Pour la femme: 12,1 à 15,1 grammes par décilitre.
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Marquez la réalisation des objectifs à court et à long terme. Après avoir vérifié si votre objectif à court terme est atteint, vérifiez si l'objectif à long terme (qui est «le client pourra reprendre ses activités normales de la vie quotidienne avant son congé») est également atteint. Vous pouvez demander à la patiente si elle est capable de faire les activités normales de la vie quotidienne ou vous pouvez simplement l'observer faire les activités.

Dans les soins d'une hémorragie du post-partum, le plan consistera à déterminer la cause, à arrêter le saignement et à réparer les dommages.

Méthode 2 sur 2: comprendre les causes et les risques

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Comprenez ce qu'est une hémorragie du post-partum. Après l'accouchement, la réponse naturelle de l'utérus est de se contracter pour resserrer les muscles utérins, puis d'expulser le placenta. Une fois le placenta complètement expulsé, les contractions utérines agissent en comprimant les vaisseaux saignants dans la zone où le placenta était attaché.
- Lorsque l'utérus ne se contracte pas suffisamment pour supprimer le saignement, une atonie utérine se développe. Les vaisseaux sanguins saignent intensément et provoquent une hémorragie. Le saignement après l'accouchement peut également être dû à des fragments placentaires qui restent attachés.
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Familiarisez-vous avec les causes de l'HPP. Certaines femmes sont plus vulnérables à l'hémorragie post-partum que d'autres. Les conditions qui pourraient conduire à une hémorragie post-partum sont les suivantes.
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Comprenez que le décollement placentaire peut entraîner une HPP. C'est une condition dans laquelle le placenta se détache de l'utérus à un stade précoce. Habituellement, le placenta qui est une structure qui nourrit le bébé en pleine croissance est naturellement expulsé du corps de la femme dès la naissance du bébé. S'il se détache trop tôt de la paroi interne de l'utérus, des saignements abondants peuvent survenir, car des dommages à la structure interne du placenta peuvent provoquer une fuite de sang et, par conséquent, une augmentation du volume sanguin à l'intérieur de l'utérus. Le corps réagit en expulsant l'excès de sang par des saignements vaginaux afin de commencer le processus de guérison (Weiss, R., 2014, 2 août).
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Recherchez des signes de placenta praevia. Une condition dans laquelle le placenta est situé à proximité ou couvre toute l'ouverture cervicale. Cela peut interférer avec l'accouchement normal du bébé car cela peut bloquer l'ouverture. À mesure que le bébé approche du terme, sa tête se fixe lentement à l'ouverture cervicale et le placenta peut se comprimer contre le bébé ou d'autres structures à proximité.
- Une compression supplémentaire peut entraîner une rupture et une fuite de sang. Le corps réagit maintenant en expulsant l'excès de sang par des saignements vaginaux afin de commencer le processus de guérison.
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Vérifiez s'il y a un utérus trop distendu. L'utérus s'agrandit excessivement en raison de l'augmentation de la quantité de liquide amniotique ou d'un gros bébé pesant plus de 4000 grammes (8,4 kg). En raison de cet élargissement, la pression s'accumule à l'intérieur de l'utérus et peut entraîner une rupture.
- En conséquence, le sang s'échappe de la structure rompue et le corps réagit en expulsant l'excès de sang par des saignements vaginaux afin de commencer le processus de guérison.
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Sachez que les grossesses multiples augmentent les chances d'une HPP. Porter plus d'un bébé avec plus d'un placenta dans l'utérus peut surdistendre l'utérus. Si une pression suffisante s'accumule à l'intérieur de l'utérus en raison d'une distension excessive, une rupture peut se produire.
- Le corps réagira en expulsant l'excès de sang par des saignements vaginaux et commencera le processus de guérison.
Dans le cas d'une hémorragie du post-partum, les interventions infirmières seront basées sur le diagnostic infirmier qui, comme nous l'avons vu précédemment, est le déficit en volume liquidien.
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Renseignez-vous sur des antécédents d'hypertension gestationnelle ou de prééclampsie. Ces conditions sont vécues par les femmes pendant la grossesse. La pression artérielle augmente et peut entraîner la rupture des vaisseaux sanguins. Le sang s'échappe de la structure rompue et le corps réagit en expulsant l'excès de sang par le saignement vaginal et en commençant le processus de guérison.
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Notez que le travail prolongé peut entraîner une HPP. Les mères peuvent subir le travail pendant plus d'une journée. Pour cette raison, l'utérus en contraction peut être poussé à ses limites et peut être rompu. Le sang s'échappe de la structure rompue et le corps réagit en expulsant l'excès de sang par le saignement vaginal et en commençant le processus de guérison.
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Vérifiez si la mère a pris des médicaments pour déclencher le travail. Certains médicaments donnés aux mères pour déclencher le travail sont des formes d'ocytocine qui stimulent la contraction de l'utérus.
- Si ces médicaments sont administrés en grande quantité, l'utérus peut se contracter au-delà de la normale, entraînant une rupture. Cela conduit à des saignements vaginaux car le corps élimine l'excès de sang et commence le processus de guérison.
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Découvrez si le médecin a utilisé des forceps ou un accouchement assisté par aspiration. Dans les cas où il est difficile d'accoucher, certains professionnels de la santé utilisent des instruments pour faciliter l'accouchement en toute sécurité. Ces instruments peuvent causer des blessures ou des traumatismes aux tissus voisins et entraîner des saignements. Le sang s'échappe de la structure rompue et le corps réagit en expulsant l'excès de sang par le saignement vaginal et en commençant le processus de guérison.

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Comment faire un plan de soins infirmiers pour une hémorragie post-partum?

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Méthode 1 sur 2: faire un plan de soins

Méthode 2 sur 2: comprendre les causes et les risques

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