Comment effectuer des soins de trachéotomie?

Pour effectuer des soins généraux de trachéotomie, assurez-vous de toujours couvrir le tube à l'extérieur, afin que les particules étrangères et les débris irritants ne puissent pas pénétrer dans la trachée.

Une trachéotomie est une ouverture (faite par une incision chirurgicale) à travers le devant du cou et dans la trachée (trachée). Un tube en plastique est inséré à travers l'incision pour garder les voies respiratoires ouvertes et permettre la respiration. La procédure est souvent effectuée en cas d'urgence en raison d'une gorge obstruée par une réaction allergique ou une tumeur en croissance. Mais les nourrissons peuvent en avoir besoin en raison de problèmes de voies respiratoires comme la paralysie des cordes vocales ou d'autres problèmes. Les trachéotomies peuvent être temporaires ou permanentes. Prendre soin d'une trachéotomie permanente nécessite beaucoup de connaissances et d'attention, en particulier pour les nourrissons et leurs soignants lorsqu'ils sont à la maison après l'hôpital. Assurez-vous de recevoir une formation approfondie d'un professionnel de la santé qualifié comme un ORL avant de tenter de soigner une trachéotomie à domicile.

Partie 1 sur 4: aspiration du tube

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Rassemblez vos matériaux. L'aspiration de la sonde de trachéotomie est importante car elle aide à garder les voies respiratoires exemptes de sécrétions (mucus), ce qui permet au patient de mieux respirer et réduit le risque d'infection pulmonaire. Le manque d'aspiration est une cause majeure d'infection chez les personnes qui ont une sonde de trachéotomie. Le matériel nécessaire comprend:
- Une machine d'aspiration
- Cathéters (tubes) pour l'aspiration (les tailles 14 et 16 sont utilisées pour les adultes)
- Gants en latex stériles
- Solution saline normale
- Lavage salin normal déjà préparé ou seringue de 5 ml
- Un bol propre rempli d'eau du robinet
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Lavez-vous soigneusement les mains. Les soignants (à l'hôpital ou à domicile) doivent se laver les mains avant et après les soins de trachéotomie. Cela protège principalement le patient contre une infection bactérienne par le trou de son cou. Lavez-vous les mains à l'eau tiède et au savon pendant au moins 20 secondes et n'oubliez pas de frotter entre vos doigts et sous vos ongles.
- Séchez-vous les mains avec des serviettes en papier ou un chiffon propre.
- Fermez le robinet en utilisant une serviette en papier ou un chiffon comme barrière pour éviter de contaminer à nouveau vos mains.
- Au lieu de cela, faites mousser vos mains avec un désinfectant à base d'alcool, puis laissez-les sécher à l'air.
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Préparez et testez le cathéter. Placez les gants sur les mains. L'emballage de la machine d'aspiration doit être ouvert avec précaution, tout en prenant soin de ne pas toucher l'extrémité du cathéter. Cependant, l'évent de contrôle du pouce situé à l'extrémité du cathéter peut être touché, alors ne vous inquiétez pas à ce sujet. Si vous enroulez le cathéter autour d'une main, il le gardera bien géré, libérant votre autre main pour d'autres tâches. Le cathéter est généralement attaché à un tube d'aspiration qui est connecté à la machine d'aspiration.
- Allumez la machine d'aspiration et testez à travers la pointe du cathéter si elle est capable d'aspirer. Testez l'aspiration en plaçant votre pouce sur l'orifice du cathéter et en le relâchant.
- Un tube trachéal peut avoir une ouverture simple ou double, et il peut être manchette ou sans ballonnet, fenêtré (permettant la parole) ou non menotté.
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Préparez le patient et administrez une solution saline. Assurez-vous que les épaules et la tête du patient sont légèrement surélevées. Elle devrait être à l'aise pendant cette procédure. Faites-lui prendre environ trois à quatre respirations profondes pour se calmer. Une fois le patient localisé, mettez 3-5 millilitres (0,10-0,17 fl oz) de solution saline dans le tube trachéal. Cela contribuera à stimuler la toux de mucus et ajouter de l' humidité aux membranes muqueuses. Une solution saline doit être utilisée régulièrement pendant l'aspiration pour éviter la formation de bouchons de mucus épais dans la trachée, qui peuvent bloquer le passage de l'air.
- Le nombre de fois où une solution saline doit être instillée varie d'une personne à l'autre en fonction de l'épaisseur ou de la quantité de mucus qu'elle produit dans sa trachée.
- Les soignants doivent observer la couleur, l'odeur et l'épaisseur des sécrétions de mucus en cas d'infection - le mucus devient vert grisâtre et sent mauvais.
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Insérez le cathéter et appliquez une aspiration. Guidez doucement le cathéter dans la sonde trachéale jusqu'à ce que le patient commence à tousser ou jusqu'à ce qu'il s'arrête et ne puisse plus aller plus loin. Cela devrait être d'environ 4 à 13 centimètres (10,2 à 12,7 cm) de profondeur dans le tube de trachéotomie dans la plupart des cas. La courbe naturelle du cathéter doit suivre la courbe du tube trachéal. Considérez le cathéter comme un aspirateur pour nettoyer le tube trachéal. Le cathéter doit être légèrement retiré avant que l'aspiration ne soit appliquée, ce qui devrait rendre le patient plus confortable.
- Appliquez une aspiration en couvrant l'évent de contrôle du pouce tout en retirant le cathéter du tube trachéal dans un mouvement lent et circulaire. L'aspiration ne doit pas être appliquée pendant plus de 10 secondes environ, pendant lesquelles le cathéter doit tourner et se retirer de manière cohérente. Il devrait toujours y avoir une aspiration à la sortie.
- Les tubes de trachéotomie sont disponibles en plusieurs tailles et matériaux tels que le plastique semi-flexible, le plastique rigide et le métal. Certains tubes sont jetables, tandis que d'autres sont réutilisables.
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Laissez le patient prendre l'air. Demandez au patient de prendre trois à quatre respirations lentes et profondes entre les séances d'aspiration, car pendant que la machine d'aspiration fonctionne, très peu d'air peut atteindre ses poumons. Le patient doit recevoir de l'oxygène après chaque aspiration ou avoir le temps de respirer en fonction de l'état du patient.
- Une fois le cathéter retiré, aspirez l'eau du robinet à travers le tube pour éliminer les sécrétions épaisses, puis lavez le cathéter avec du peroxyde d'hydrogène.
- Répétez le processus si nécessaire si le patient produit plus de sécrétions qui doivent être aspirées hors du tube trachéal.
- L'aspiration est répétée jusqu'à ce que les voies respiratoires soient exemptes de mucus / sécrétions.
- Après aspiration, l'oxygène est renvoyé au niveau de débit qu'il était avant l'intervention.

Le manque d'aspiration est une cause majeure d'infection chez les personnes qui ont une sonde de trachéotomie.

Partie 2 sur 4: nettoyage de la sonde trachéale

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Rassemblez vos matériaux. Il est important de garder les tubes trachéaux propres et exempts de mucus et de débris étrangers, il est donc conseillé de les nettoyer au moins deux fois par jour - une fois le matin et une fois le soir est idéal. Cependant, plus c'est fréquent, mieux c'est. Voici ce dont vous avez besoin:
- Solution saline stérile
- Peroxyde d'hydrogène semi-dilué (0,5 portion d'eau mélangée à 0,5 portion de peroxyde d'hydrogène)
- Petits bols propres
- Petite brosse fine
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Lavez-vous les mains. Il est essentiel que vous vous laviez les mains et que vous éliminiez tous les germes et la saleté. Cela aidera à prévenir toute infection due à des soins insalubres.
- La procédure appropriée pour se laver les mains est décrite ci-dessus. Les choses les plus importantes à retenir sont d'utiliser un savon doux, de bien faire mousser vos mains, de les rincer et de les sécher avec une serviette propre et sèche.
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Faites tremper le tube trachéal. Dans un bol, placez la solution de peroxyde d'hydrogène à 0,5 concentration et dans un autre bol la solution saline stérile. Retirez la sonde trachéale interne avec précaution tout en maintenant la plaque cervicale immobile, ce qui doit être enseigné par votre médecin ou votre infirmière à l'hôpital.
- Placer le tube trachéal dans le bol contenant la solution de peroxyde d'hydrogène et le laisser tremper complètement jusqu'à ce que les croûtes et les particules sur le tube soient ramollies, dissoutes et éliminées.
- Certains tubes trachéaux sont jetables et n'ont pas besoin d'être nettoyés si vous avez des remplacements.
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Nettoyez le tube trachéal. À l'aide d'une brosse fine, nettoyez soigneusement l'intérieur et l'extérieur de la sonde trachéale en vous assurant qu'elle est exempte de mucus et de tout autre débris. Veillez à ne pas être trop ferme et évitez d'utiliser des brosses rugueuses / grossières pour le nettoyage car cela pourrait endommager le tube. Une fois que vous avez terminé, placez-le dans de l'eau saline pendant au moins cinq à 10 minutes supplémentaires pour qu'il trempe et devienne stérile.
- Si vous n'avez plus d'eau saline, tremper le tube dans du vinaigre blanc dilué avec de l'eau fonctionnera également.
- Si vous utilisez des tubes trachéaux en plastique jetables, sautez cette étape et jetez le tube.
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Remettez le tube dans le trou de trachéotomie. Une fois que vous avez en main un tube trachéal nettoyé et stérile (ou neuf), insérez-le soigneusement dans le trou de trachéotomie tout en maintenant la plaque cervicale immobile. Tournez la chambre à air jusqu'à ce qu'elle se verrouille en place de manière sûre. Vous pouvez tirer doucement le tube vers l'avant pour vous assurer que le tube interne est verrouillé en place.
- Cela termine avec succès votre procédure de nettoyage. Effectuer cela au moins deux fois par jour peut prévenir les infections, le colmatage et d'autres complications.

Après les soins de trachéotomie — Les soignants (à l'hôpital ou à domicile) doivent se laver les mains avant et après les soins de trachéotomie.

Partie 3 sur 4: Nettoyage de la stomie

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Évaluer la stomie. La stomie est le trou dans le cou / la trachée où les tubes sont insérés afin que le patient puisse respirer. La stomie doit être évaluée à chaque fois après l'aspiration pour déceler une dégradation de la peau et des signes d'infection. Si des symptômes d'infection sont présents (ou si quelque chose semble douteux), consultez immédiatement un médecin.
- Les symptômes d'une infection de la stomie peuvent inclure une rougeur, un gonflement, une douleur et la sécrétion de pus nauséabond.
- Si une stomie est infectée et enflammée, les tubes trachéaux seront plus difficiles à insérer.
- Si une stomie est pâle ou bleuâtre, cela peut indiquer un problème de circulation sanguine vers les tissus et vous devez contacter immédiatement un médecin.
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Nettoyez la stomie avec un antiseptique. Chaque fois que vous retirez un tube trachéal, nettoyez et désinfectez la stomie. Utilisez une solution antiseptique telle qu'une solution de bétadine ou quelque chose de similaire. La stomie doit être nettoyée dans un mouvement circulaire (avec une gaze stérile) en commençant à la position 12 heures et en essuyant vers le bas jusqu'à la position trois heures. Ensuite, utilisez une nouvelle gaze trempée dans un antiseptique et essuyez vers la position neuf heures.
- Pour nettoyer la moitié inférieure de la stomie, essuyez avec une nouvelle gaze de la position trois heures vers la position six heures. Ensuite, essuyez à nouveau de la position de neuf heures vers la position de six heures.
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Changez régulièrement de pansement. Le pansement autour de la trachéotomie doit être changé au moins deux fois par jour. Cela aide à prévenir l'infection au site de la stomie et dans le système respiratoire (poumons). Le changer contribue également à promouvoir l'intégrité de la peau. Un nouveau pansement aide à isoler la peau et à absorber les sécrétions qui pourraient s'écouler autour de la stomie.
- Un pansement humide doit être changé immédiatement. Cela engendre des bactéries et peut entraîner des complications pour la santé.
- N'oubliez pas de changer les rubans (attaches) qui maintiennent la sonde trachéale en place s'ils sont sales ou mouillés. Assurez-vous de maintenir la sonde trachéale en place tout en changeant les rubans.

Partie 4 sur 4: maîtriser les soins quotidiens

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Couvrez votre tube à l'extérieur. La raison pour laquelle les médecins et les professionnels de la santé insistent tellement pour couvrir votre sonde trachéale est que des particules étrangères et des débris peuvent pénétrer dans un tube découvert et pénétrer dans votre trachée. Ces particules étrangères peuvent inclure de la poussière, du sable et d'autres polluants généraux dans l'atmosphère. Cela peut entraîner une irritation et même une infection, ce qui doit être évité.
- L'entrée de débris dans votre tube entraîne une production excessive de mucus dans votre trachée, ce qui peut obstruer votre tube et provoquer des difficultés respiratoires et des infections.
- Assurez-vous de nettoyer votre sonde trachéale plus souvent si vous passez beaucoup de temps à l'extérieur, en particulier s'il y a du vent et / ou de la poussière.
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Évitez de nager. La natation peut être très dangereuse pour tout patient atteint de trachéotomie. En nageant, le trou de trachéotomie n'est pas complètement étanche, pas plus que le capuchon sur le tube. En conséquence, l'entrée d'eau directement dans le trou / tube de trachéotomie est très probable pendant la natation, ce qui peut conduire à une condition appelée «pneumonie par aspiration» - de l'eau dans les poumons qui déclenche l'étouffement.
- La pneumonie par aspiration, même après de petites quantités d'eau, peut entraîner la mort par suffocation.
- L'entrée de même de petites quantités d'eau dans les poumons peut également augmenter le risque d'infection bactérienne.
- Couvrez le tube et soyez également prudent lorsque vous prenez un bain ou une douche.
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Gardez l'air inhalé humide. Lorsque les gens respirent par le nez (et les sinus), l'air a tendance à retenir plus d'humidité, ce qui est meilleur pour les poumons. Cependant, les personnes ayant une trachéotomie n'ont plus cette capacité, donc l'air qu'elles respirent est la même humidité que l'air extérieur. Dans les climats secs, cela peut causer des problèmes, il est donc important d'essayer de garder l'air inhalé aussi humide que possible.
- Mettez un chiffon humide sur le tube trachéal et gardez-le humide.
- Utilisez un humidificateur pour aider à humidifier l'air par temps sec à la maison.

Comme comment nettoyer le tube trachéal dans le cadre des soins de trachéotomie — Pour plus de conseils de notre co-auteur médical, comme comment nettoyer le tube trachéal dans le cadre des soins de trachéotomie, continuez à lire.

Conseils

Assurez-vous toujours que le tube est exempt de bouchons de mucus. Ayez également une pièce de rechange avec vous en tout temps.
Nettoyez toujours tout mucus avec un chiffon ou un mouchoir en papier après avoir toussé.
Appelez ou envoyez un e-mail au spécialiste immédiatement s'il y a des saignements du trou ou si vous ou le patient éprouvez des problèmes tels que des granulomes, un essoufflement, des quintes de toux, des douleurs thoraciques ou des signes de fièvre.
Rejoignez un groupe de soutien en ligne pour obtenir des conseils et du soutien. Gardez également une liste de numéros de téléphone ou d'adresses e - mail en cas d'urgence. Renseignez-vous également sur la façon de soigner les trachées à la maison.
La pratique factuelle ne recommande pas l'utilisation de solution saline pendant l'aspiration.

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